Описание на болестта "олигофрения"
ОЛИГОФРЕНИЯ - вродена или рано придобита деменция, изразяваща се в недоразвитие на интелекта и психиката като цяло. Олигофренията не е прогресивен процес, а следствие от заболяване. Степента на умствена недостатъчност се определя количествено с помощта на интелектуален коефициент според стандартните психологически тестове. Олигофренията често е придружена от малформации на физическото развитие.
Етиология. Причините за олигофренията могат да бъдат:
1) наследствени фактори, включително патологията на генеративните клетки на родителите (тази група олигофрения включва болест на Даун, истинска микроцефалия, ензимопатични форми); 2) вътрематочно увреждане на ембриона и плода (хормонални нарушения, рубеола и други вирусни инфекции, вроден сифилис, токсоплазмоза); 3) вредни фактори от перинаталния период и първите 3 години от живота (асфиксия на плода и новороденото, родова травма, имунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода - конфликт на Rh фактор, наранявания на главата в ранна детска възраст, детски инфекции, вродена хидроцефалия).
Идиотията е най-дълбоката степен на олигофрения, характеризираща се с почти пълна липса на реч и мислене. Идиотите нямат смислена дейност. Емоционалният живот се изчерпва от примитивни реакции на удоволствие и неудоволствие. При едни преобладават злобни гневни изблици, а при други летаргия и безразличие към всичко около тях. Идиотите произнасят само отделни звуци и думи, често не разбират речта на другите, не различават роднини от непознати. Нямат елементарни умения за самообслужване, не могат да се хранят сами, понякога дори не дъвчат храната, неподредени са, имат нужда от постоянни грижи и наблюдение.
Имбецилността е степента на олигофрения с умерена тежест. Имбецилите разбират речтанаоколо, те самите могат да казват кратки фрази. Някои имбицили са в състояние да извършват елементарни операции по броене, да научат най-простите трудови умения и умения за самообслужване. Емоциите на имбицилите са по-диференцирани, те са привързани към роднини, адекватно реагират на похвала или порицание. Мисленето на имбецилите е примитивно, те са лишени от инициатива, инертни, внушаеми, лесно се губят при промяна на ситуацията, те се нуждаят от постоянен надзор и грижи.
Дебилността е най-лесната степен на деменция. Идиотите обикновено завършват помощно училище, могат да водят независим живот. Те са доминирани от конкретно описателен тип мислене, докато способността за абстракция почти липсва. Някои идиоти с изоставане в общото умствено развитие и ниска продуктивност на мисленето се характеризират с частична надареност (отлична механична или визуална памет, способност за извършване на сложни аритметични операции в ума и др.). Сред идиотите има еретични (възбудими), летаргични, апатични, злобно упорити, отмъстителни и торпидни (инхибирани).
Диагноза. Трудности при диагностицирането на олигофренията могат да възникнат, ако е необходимо да се разграничи от ранната шизофрения. За разлика от олигофрените при пациенти с шизофрения забавянето на развитието е частично, дисоциирано; заедно с това клиничната картина разкрива редица прояви, характерни за ендогенния процес - аутизъм, патологично фантазиране, кататонични симптоми.
Олигофренията се разграничава и от деменция - придобита деменция, при която като правило се разкриват елементи от съществуващите знания, по-голямо разнообразие от емоционални прояви, сравнително богат речник и запазена склонност към абстрактни конструкции.
Лечение. Специфична терапиясе провежда за определени видове олигофрения с установена етиология (вроден сифилис, токсоплазмоза и др.); с олигофрения, свързана с метаболитни нарушения (фенилкетонурия и др.), се предписва диетична терапия; с ендокринопатии (кретинизъм, микседем) - хормонално лечение. За
стимулиране на умствената активност с помощта на пирацетам, аминалон (гамалон), както и други психоактивиращи агенти и витамини от група В. Също така се предписват лекарства за коригиране на афективната лабилност и потискане на перверзния апетит (неулептил, феназепам, сонапакс). От голямо значение за компенсиране на олигофренския дефект са медицинските и образователни мерки, трудовото обучение и професионалната адаптация.
Предотвратяването на някои наследствени форми на олигофрения започва по време на бременност: изследване на бременни жени за откриване на сифилис, токсоплазмоза, Rh-отрицателен фактор в кръвта; профилактика на бременни жени с рубеола и други вирусни инфекции; квалифицирани грижи по време на раждане, както и профилактика на наранявания и тежки инфекции при новородени и малки деца.