Опит в употребата на хранителни добавки NSP при доброкачествена лимфорекулоза (болест на котешка драскотина)
Калинец В.Р., специалист по инфекциозни заболявания
Етиологията на това инфекциозно заболяване е установена наскоро. По-рано се смяташе, че заболяването е причинено от хламидия, но сега се разкри, че виновниците за заболяването са малки грам-отрицателни пръчици Afipia felis, които са изолирани от засегнатите лимфни възли. Честотата не е точно известна. Заболяването се среща навсякъде, но се диагностицира много рядко дори и с типична клинична картина поради малко проучване. Не са регистрирани летални изходи. Децата са по-често болни, описани са огнища на заболяването в едно семейство. Източник на инфекцията са котките, носители на бацил. Повече от 90% от болните деца имат контакт с котка. Котките не боледуват, а са само носители на патогенен за човека микроб, който е част от нормалната микрофлора на животното. Патогенът навлиза в човешкото тяло с котешка слюнка през увредена кожа при близане, чрез котешки ухапвания и драскотини. Чувствителността не е точно известна. Имунитетът след прехвърленото заболяване е устойчив. Рецидиви не са описани.
Инкубационният период е 3-20 дни, най-често 1 седмица; периодът на клиничните прояви може да продължи от 1-2 седмици до няколко месеца; период на реконвалесценция или регресия на заболяването. Продължителността на болестта на котешка драскотина е в пряка зависимост от тежестта и тежестта на симптомите на острия период.
Класификация
- Форма: типична, нетипична. Смята се, че типичната форма е заболяване с ясна първична лезия на мястото на патогена и наличие на регионален лимфаденит; при атипични форми има увреждане на очите, нервната система и др.
- По тежест: леки, средно тежки и тежки форми.
- Надолу по течението: остър (до 3 месеца) ихроничен (повече от 3 месеца).
- Усложнения: специфични (нагнояване на лимфните възли с образуване на фистули, язви с последващи белези; абсцеси на далака, миокардит, менингит, полиневрит). Специфичните усложнения, като правило, са характерни за клиничната картина на тежките форми на заболяването. Неспецифични усложнения - добавяне на друга бактериална или вирусна инфекция.
Диагнозата се поставя въз основа на клинични и епидемиологични данни, като се вземат предвид контакт с котка, кожни лезии и наличие на типични клинични симптоми.
На мястото на котешка драскотина, често вече излекувана, има признаци на възпаление - хиперемия, подуване; на този възпалителен фон в някои случаи се появяват малки язви. Всичко това постепенно изсъхва и зараства. Тези първични лезии са локализирани предимно върху кожата на ръцете, лицето, шията. След 1-2 седмици се развива изразен регионален лимфаденит. Най-често се увеличават аксиларни, лакътни или цервикални лимфни възли, в някои случаи се отбелязва генерализирана лимфаденопатия. Често има увеличение на черния дроб и далака. Симптомите на интоксикация и треска често липсват, но в някои случаи може да се появи треска и да продължи от 1 до 3 седмици. Регионалните лимфни възли са умерено болезнени при палпация, тяхното увеличение продължава дълго време, понякога до 1 година. Рядко се наблюдават екзантеми под формата на макулопапулозен обрив, понякога се отбелязва еритема нодозум.
Лабораторните диагностични методи в момента практически не се използват. В литературата има описание на изолирането на причинителя на болестта на котешка драскотина от биопсия на засегнатия лимфен възел; кръвните изследвания могат да покажат левкоцитоза, лимфоцитоза,ретикуларни клетки, тромбоцитопения.
Диференциална диагнозасе извършва с лимфаденит с различна етиология, туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза, лимфогрануломатоза, левкемия, тумори, псевдотуберкулоза и др. Хоспитализацията е необходима при тежки, сложни форми на заболяването, както и при затруднения в диференциалната диагноза.
Етиотропната терапияне е разработена, антибактериалните лекарства са неефективни. В тежки случаи предписвайте гентамицин, котримоксазол, рифампицин, ципрофлоксацин. Провежда се локално противовъзпалително лечение. Могат да се използват ентерално нестероидни противовъзпалителни средства, както и физиотерапия. Необходимо е да се предупреди пациентът за много бавната обратна динамика на заболяването; регионалният лимфаденит може да продължи от няколко месеца до 1 година. При нагнояване на лимфните възли се извършва пункция. В редки случаи се налага да прибягвате до премахването им.
Под наблюдение са 5 души, от които 4 деца на възраст от 7 до 12 години и 1 възрастен. Диагнозата е поставена в инфекциозно отделение, след изключване на най-сходните по симптоми заболявания. Приемането на хранителни добавки за всички се извършва по същата схема:
-
Хлорофил + Сребро във възрастови дози - 7 дни, след това Хлорофил + Пау д'Арко - 21 дни, Хлорофил + Чесън на таблетки - 30 дни, след това Хлорофил + Пау д'Арко - още 30 дни.
При назначаването на хранителни добавки се ръководехме от ефектите на добавките - Хлорофил като детоксикатор на кръвта, Червена детелина - прочистване и заздравяване на лимфата, Колоидно сребро -антимикробно действие, Чесънът е стимулатор на фагоцитозата и антибиотик, Бифидофилус е еубиотик, който стимулира възстановяването на имунната система. Всички пациенти са били на амбулаторно лечение под постоянно наблюдение, лабораторен контрол на кръвната картина - поне 1 път на 2 седмици.
Времето за възстановяване в групата, приемаща хранителни добавки, е много по-кратко от обикновено: при 3 души регионалният лимфаденит изчезва на 3-та седмица от приема на хранителната добавка, при 2 души - на 5-та седмица. 4 пациенти не са се нуждаели от фармакотерапия, един е получил кратък курс на нестероидно противовъзпалително лекарство. При 4 от наблюдаваните като съпътстваща диагноза е установена анемия. След 2-4 седмици прием на хранителни добавки, кръвната картина се нормализира (без прием на други лекарства).
Високата ефективност на хранителните добавки NSP им позволява да се използват при доброкачествена лимфоретикулоза (и анемия). Комбинацията с фармакотерапия трябва да се разглежда индивидуално във всеки отделен случай.