Опитизползването на препарати дифлукан и пимафуцин в комплексното лечение на орофарингеална кандиоза при
Чумичева И.В. (Москва)
От началото на 70-те години се наблюдава бързо нарастване на гъбичната инфекция в детската патология, особено орофарингеалната кандидоза. Една от глобалните причини за растежа на микозите се счита за сериозни промени в околната среда, които допринасят за нарушаване на състоянието на микроекологията и имунореактивността на тялото на детето. Заедно с това важна роля играе широкото, понякога неразумно използване на антибиотици, кортикостероиди, употребата на цитостатици, лъчева терапия, хиповитаминоза, чести инфекциозни заболявания и хронична патология на стомашно-чревния тракт.
В детска възраст гъбичните заболявания на УНГ-органите се откриват по-често, отколкото при възрастни, и до голяма степен се дължат на дисбактериоза в ранна възраст, както и на различни фактори, които отслабват реактивността на тялото на детето. Инфекцията на новородените е възможна още по време на раждането поради високата честота на кандидоза при бременни жени.
Сред гъбичните заболявания на фаринкса при деца най-често се наблюдават: млечница, кандидоза, пеницилоза, аспергилоза, лептотрихоза и много по-рядко актиномикоза.
Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, общото състояние, ендоскопското изследване и микроскопското изследване на плаката.
В клиниката по УНГ болести на Детска клинична болница за лечение на микотични лезии на фаринкса, причинени от дрожди и плесени, използваме комплексен метод, който включва три основни принципа: общо и локално приложение на съвременни противогъбични лекарства; възстановяване на нарушена чревна микробиоценоза; корекция на нарушения на статуса на интерферон. Изцелениесе извършва, като се вземат предвид данните от микограмата. От съвременните противогъбични лекарства е най-препоръчително да се използват лекарства за лечение на орофарингеална кандидоза: дифлукан и пимафуцин. Diflucan е представител на нов клас триазолови съединения с противогъбична активност, има изразен инхибиторен ефект върху синтеза на гъбични стероиди в гъбичната клетка. Той се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, осигурявайки бързо и дълготрайно лечение. Високо ефективен при гъбични инфекции на кожата; широко разпространена и тежка системна кандидоза при новородени и малки деца; орофарингеална кандидоза; гъбични инфекции, свързани с имунодефицитно състояние; дълбоки ендемични микози. При деца ефективността на дифлукан при кандидоза е 93,4% (Samsygina G. A. et al.)
При орофарингеална кандидоза лекарството се предписва в размер на 50 mg на ден (в случай на тежко заболяване, 100 mg / kg). Продължителност - 1-2 седмици (при тежки случаи до 30 дни). Пимафуцин е противогъбичен полиенов макролиден антибиотик с широк спектър на действие. Има фунгициден ефект. Повечето патогенни дрожди са чувствителни към натамицин, особено гъбичките от рода Candida.
При кандидоза на устната кухина на децата се предписват 1/2 ml 4-6 пъти на ден. Ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 4 ml.
Дифлукан и пимафуцин в момента са най-ефективните лекарства за лечение и профилактика на кандидоза в неонатологията, педиатрията и оториноларингологията. Поради високата си ефективност и липсата на значими странични ефекти, diflucan и pimafucin могат да се считат за лекарства на първи избор при емпирично определяне на противогъбичното лечение.