Организация на бронхопулмоналната система на човека
Астраханската държавна медицинска академия
Катедра по чужди езици с курс по латински
Професор Татаринова Л.А.
Учебна и изследователска работа по темата
„Организация на бронхопулмоналната система на човека. Значение и функции»
Изготвен от студент от група 205
Различни медицински специалисти често използват термина "бронхопулмонална система" при оценката и тълкуването на своята изследователска работа и други подобни. В пропедевтиката на вътрешните болести и клиничната диагностика на патологията на дихателната система на човека отделно се разграничават и разглеждат заболяванията и патологиите на бронхопулмоналната система на човека.
В анатомо-физиологичен аспект бронхопулмоналната система може да се разглежда като комбинация от отделни органи и съответно функционални подсистеми в единна функционална система на дихателната система на човека, която заедно с кръвоносната система осигурява дишането във всеки смисъл на думата.
И така, функционално бронхопулмоналната система се формира от долните дихателни пътища, преходната зона и газообменната зона. Дихателните пътища са пространство, което осигурява доставката на атмосферен въздух до зоната на газообмен. Тези пътища са представени от трахеята, два главни бронха и бронхиоли до 16-то поколение. Трахеята започва от долния край на ларинкса и се спуска в гръдната кухина, стената й е изградена от съединителна тъкан и хрущял. Хрущялите образуват непълни пръстени. Частите, съседни на хранопровода, се заменят с фиброзен лигамент. В областта на 4-ти гръден прешлен трахеята се раздвоява и почти под прав ъгълОт него се отклоняват 2 основни бронха: десен и ляв. Десният бронх обикновено е по-къс и по-широк от левия. Бронхите са дихотомично разделени на сегментни, субсегментни и така нататък до 16 реда, в крайна сметка се образува трахеобронхиално "дърво". До 16-то поколение бронхиолите нямат алвеоли. От ларинкса до крайните бронхиоли, тръбите са покрити с ресничест епител. При вдишване капацитетът на дихателните пътища се увеличава в резултат на разширяването на бронхите, аеродинамичното съпротивление намалява и възниква актът на вдишване. А в края на издишването пътищата се стесняват и изхвърлят издишания въздух.
Преходната зона са респираторните бронхиоли (17-19 поколения), те имат алвеоли, въздухът в тях е близък до алвеоларния по химичен състав. Зоната за газообмен е последните четири поколения бронхиоли (20-23), където обменът на газ се осъществява директно между алвеоларния въздух и кръвта. Тази област се намира в белите дробове. Като цяло белите дробове изглеждат като гъбести, порести конусовидни образувания, разположени върху двете половини на гръдната кухина. Най-малкият структурен елемент на белия дроб - лобулата се състои от крайната бронхиола, водеща към белодробната бронхиола и алвеоларната торбичка. Стените на белодробните бронхиоли и алвеоларната торбичка образуват вдлъбнатини, наречени алвеоли. Тази структура на белите дробове увеличава тяхната дихателна повърхност, която е 50-100 пъти повърхността на тялото. Стените на алвеолите се състоят от един слой епителни клетки и са заобиколени от белодробни капиляри. Въздухът в алвеолата се отделя от кръвта в капиляра:
капилярна стена и в някои случаи
междинен слой между тях.
Тези структури се наричат общо въздушно-кръвна бариера. Вътрешна повърхност на алвеолатапокрити с повърхностно активно вещество. Това вещество не позволява на алвеолите да отслабнат.
Белите дробове са покрити отвън с тънка съединителнотъканна мембрана - плевра. Външната (париетална) плевра граничи с вътрешната повърхност на гръдната стена и диафрагмата, вътрешната (висцерална) покрива белия дроб. Пропастта между листовете се нарича плеврална кухина. Когато гърдите се движат, вътрешният лист обикновено се плъзга лесно върху външния. Налягането в плевралната кухина винаги е по-малко от атмосферното (отрицателно). Интерплевралното пространство между белите дробове се нарича медиастинум; съдържа трахеята, тимусната жлеза и сърцето с големи съдове, лимфни възли и хранопровод.
Заедно с всички други елементи на дихателната и кръвоносната система бронхопулмоналната система изпълнява редица важни функции:
1. Обменът на газове между околната среда и белите дробове, който обикновено се нарича "белодробна вентилация".
2. Обмен на газове между алвеолите на белите дробове и кръвта (белодробно дишане).
3. Обмен на газове между кръвта и тъканите.
4. Накрая, газовете се придвижват вътре в тъканта до местата на консумация (за O2) и от местата на производство (за CO2) (клетъчно дишане). Загубата на някой от тези четири процеса води до респираторни нарушения и създава опасност за човешкия живот.
ΙΙ.Характеристики на бронхопулмоналната система на новородено.
До края на 5-ия месец от вътреутробното развитие се забелязват слаби дихателни движения на гръдния кош, отначало редки, а по-късно по-чести - до 30-40 в минута. Белите дробове на новороденото не са много еластични,сравнително големи. Разтягането по време на вдишване увеличава обема им само с 11-15 ml. За да се задоволи много голямата нужда на организма от кислород, дихателните движения на новороденото трябва да са много чести. В покой честотата им достига 50-60 в минута, а минутният обем на дишането надвишава 600 ml. С увеличаване на търсенето на кислород по време на плач или физическа активност, обемът на дихателните движения, ако се промени, е изключително незначителен и следователно увеличаването на минутния обем се дължи на увеличаването им до 100-150 в минута. Промени в честотата на дихателните движения могат да се наблюдават не само когато детето е развълнувано, но и по време на почивка. Неравномерният ритъм на дихателните движения е характерен за цялото детство. 8-10 дни след раждането обемът на белите дробове леко се увеличава. Растежът на белите дробове се дължи главно на разклоняването на малките бронхи и особено на образуването на нови белодробни везикули. Към края на 1-вата година теглото на белите дробове достига 150 g, а обемът им достига 250-280 ml.
ИИИ. Вродена патология и заболявания на бронхопулмоналната система
1.Комбинирано нарушение на няколко структури
1. 1. Агенезия на белия дроб или лоб. Аплазия на белия дроб или лоб.
1. 2. Допълнителни дялове на белия дроб
2.Нарушения на бронхоепителното разклоняване
2. 1. Трахеобронхомегалия
2. 2. Стеноза на трахеята и бронхите
3.Аномалии на белодробните и бронхиалните съдове
Детето може да бъде заразено вътреутробно, ако майката има заболявания на пикочно-половата сфера, хипоксия или асфиксия играе определена роля, патология на дихателната система на детето.При вътреутробно заразяване респираторните нарушения се откриват още в първите минути от живота. Като правило има асфиксия, задух, шумно дишане, повишенотемпература през първите 2-3 дни, нарастващи симптоми на дихателна недостатъчност Симптоми и курс в зависимост от патогена. При пневмония, причинена от инфекция на респираторните синуси (вид вирус), затрудненото дишане е често срещано явление; с аденовирусна инфекция - конюнктивит, хрема, мокра кашлица, обилни хрипове; при грип се засяга нервната система. Прогнозата зависи от тежестта на състоянието, наличието на съпътстващи заболявания. При адекватно лечение и липса на друга патология, подобрение на състоянието настъпва в рамките на 2-3 седмици.
Едно от най-честите заболявания на дихателната система е задухът, характеризиращ се с промяна в честотата, дълбочината и ритъма на дишането. Недостигът на въздух може да бъде придружен както от рязко учестяване на дишането, така и от намаляването му, до спирането му. В зависимост от това коя фаза на дишане е затруднено, има инспираторна диспнея (проявяваща се със затруднено вдишване, например със стесняване на трахеята и големите бронхи), експираторна диспнея (характеризираща се със затруднено издишване, по-специално със спазъм на малки бронхи и натрупване на вискозен секрет в техния лумен) и смесен. Задухът се появява при много остри и хронични заболявания на дихателната система. Причината за възникването му в повечето случаи възниква с промяна в газовия състав на кръвта - увеличаване на въглеродния диоксид и намаляване на кислорода, придружено от изместване на рН на кръвта към киселинната страна, последващо дразнене на централните и периферните хеморецептори, възбуждане на дихателния център и промени в честотата и дълбочината на дишането. Недостигът на въздух е водещата проява на дихателна недостатъчност - състояние, при което външната дихателна система на човека не може да осигури нормален газов състав на кръвта или когато този състав се поддържа самопоради прекомерно напрежение на цялата система на външно дишане. Дихателната недостатъчност може да възникне остро (например, когато дихателните пътища са затворени от чуждо тяло) или да продължи хронично, постепенно нараствайки за дълго време (например с емфизем).
Хемоптиза и белодробен кръвоизлив. Хемоптизата е храчка с примес на кръв, смесена равномерно (например "ръждива" храчка при лобарна пневмония, храчка под формата на "малиново желе" при рак на белия дроб) или разположена в отделни ивици). Изолирането през дихателните пътища на значително количество кръв (с шокове при кашлица, по-рядко - непрекъснат поток) се нарича белодробен кръвоизлив. Хемоптиза и белодробно кървене се срещат най-често при злокачествени тумори, гангрена, белодробен инфаркт, туберкулоза, бронхиектазии, наранявания и наранявания на белия дроб, както и митрална болест на сърцето.