ОРТОДОНТИЯ - Студиопедия
В домашната медицина ортодонтията отдавна е неразделна част от ортопедичната стоматология. Едва в началото на 60-те години детската стоматология се откроява, започват да функционират детски стоматологични клиники, в медицинските институти започват да се създават катедри по детска стоматология, където се обръща внимание на ортодонтията наред с други стоматологични профили - детска терапия, хирургия. В момента ортодонтията се обособява като отделна медицинска специалност и заема достойно място сред основните дентални специалности.
13.1. Организация на ортодонтската помощ
13.1.1. Организация на работата на ортодонтския отдел
Ортодонтското отделение е част от детската дентална клиника (районна, областна
Ной, град, област) заедно с профилактични, терапевтични, хирургични отделения. Клиниката предоставя дентална помощ на деца до 15 годишна възраст. В големите градове има регионални центрове за предоставяне на детска стоматологична помощ на съответната територия (република, територия, област, град). Републиканските и регионалните поликлиники обикновено се базират на катедрите по детска стоматология на стоматологичните факултети на медицинските институти в страната.
Рационалното лечение на ортодонтски пациенти често се комбинира и е тясно свързано с работата на други отделения на поликлиниката (рентгенологични, хирургични, физиотерапевтични, пародонтални, кабинети за профилактика, физиотерапевтични упражнения).
Ортодонтските грижи за деца се извършват от 4-5 годишна възраст, а с вродена патология (пълна адентия, цепнато небце) в по-ранна възраст. В някои големи детски поликлиники са създадени ортодонтски центрове,към които могат да кандидатстват за помощ подрастващи от 15 до 18 години.
Напоследък превантивната ортодонтия се развива в организирани детски колективи (детски градини, училища, интернати, детски санаториуми). В големите болници ортодонтското лечение се извършва чрез хирургично отстраняване на аномалии на захапка (в предварителния и крайния етап), протезиране след операции на челюстите. Особено внимание в центровете се обръща на
ют пациенти с вродено несрастване на устната и небцето.
Персоналът на отделението по ортодонтия предвижда длъжности ортодонти, медицински сестри и медицински сестри. Лекарите предоставят консултативна помощ на пациентите и приемат пациенти на областно-териториален принцип: 0,45 длъжности зъболекар (педиатър) на 10 000 деца, живеещи в град с население над 25 000 души, в селските райони - 2,5 позиции на 10 000 деца. Стандартите за персонала на медицинския персонал на стоматологичните клиники се определят със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 1 октомври 1976 г. № 950. Позицията на ръководителя на ортодонтския отдел се установява, ако в персонала има 3,5-6 длъжности ортодонти. Ръководителят на това отделение извършва медицинска работа в размер на 50% от ставката.
Длъжностите на медицинските сестри се установяват по 1 медицинска сестра на 2 ортодонти, длъжностите на медицинските сестри са по 1 медицинска сестра на 3 ортодонти, длъжностите на техниците са по 2-3 техници на 1 ортодонт в зависимост от обема на работата.
13.1.2. Оборудване и инструменти на ортодонтския отдел. Правила за асептика
В ортодонтското отделение за всяко работно място на ортодонт се отделя най-малко 7 m 2 площ. В ортодонтския кабинет, който разполага с повече от 4 стоматологични стола, се извършва стерилизацияционален.
Всяко място на ортодонта е оборудвано с универсална стоматологична единица. За работа се използва набор от стоматологични инструменти, предимно пинсети и огледало, както и сонда, екв.
скаватор, борери за прави и ъглови наконечници, щипки за крампени, зъболекарска шпатула, гумена колба, нож за гипс; освен това, гипс, зъболекарски комплекти восък, ортодонтски телове, спомагателни материали и лекарства, специални ортодонтски инструменти.
Ортодонтският кабинет трябва да разполага с газова горелка или спиртна лампа, отделна гипсова маса за отливане на гипсови модели на челюстите.
Всеки ортодонт трябва да разполага с маса за водене на истории на пациентите, шкаф за контролни гипсови модели на челюстите, кутия за готови ортодонтски работи и протези.
В работата на ортодонта се обръща специално внимание на правилата за асептика и антисептика. Асептиката се състои от система от мерки за предотвратяване на инфекции, стерилизация на бельо и инструменти, подготовка на ръцете на ортодонта за работа.
Използваните инструменти се накисват в 4% разтвор на Lysetol за 30 минути или в 5% разтвор на Alaminol за 60 минути, изплакват се първо със студена течаща вода, след това с дестилирана вода. След изплакване инструментите се стерилизират в сухотоплинен стерилизатор при температура 180 °C за 1 час.
Всички манипулационни зали, в които е възможно наличието на особено опасни инфекции (хепатит, СПИН), трябва да разполагат с комплект за първа помощ АНТИСПИН и инструкции за употребата му на достъпно място.
Преди и след края на работа се извършва UV облъчване с помощта на живачно-кварцова лампа за 30 минути 3 пъти на ден; мокро почистване на помещенията се извършва 3 пъти на ден с 1% разтвор на хлор
амин или 0,5% разтвор на бионо-ла обработка на столове - с 3% разтвор на хлорамин; общо почистване на помещенията се извършва с 5% разтвор на хлорамин или 0,03% разтвор на аламинол веднъж седмично.
13.1-3. Организация на работата на ортодонт
За оценка на ефективността на работата на ортодонт са въведени следните показатели: 1) трудови единици; 2) броя на приетите за лечение пациенти (на ден, месец, година); 3) броя на пациентите, завършили ортодонтско лечение; 4) броят на пациентите под наблюдение (в различни диспансерни групи).
За успешна работа ортодонтът трябва да разполага с набор от инструменти: специални и универсални щипци, режещи инструменти. Специални форцепс се използват само за извършване на определени манипулации. Универсалните форцепси включват форцепс Adams, Aderer, които ви позволяват да огънете вестибуларните арки, U- или M-образни завои, пружини на ковчега, закопчалка на Adams. Сред режещите инструменти има ножици, използвани за рязане на ортодонтски пръстени и коронки, както и ножове за рязане на ортодонтски тел с различни сечения и форми. Ортодонтът се нуждае от щипки, както и кръгли и клещи, резачки за тел, които отхапват и фиксират отделената част от телта, което позволява на лекаря да я извади от устната кухина едновременно с инструмента.
За завързване на лигатури, както и по време на тяхната смяна, трябва да се използват скоби (комари), да се използва адаптер за пръстен за поставяне на ортодонтски пръстени и да се използват специални щипки за отстраняването им.
При провеждане на лечение с помощта на фиксирано ортодонтско оборудване се използва широка гама от инструменти и устройства, което позволява на лекаря да работи ефективно с апарата на този дизайн. За монтажапарат в устната кухина чрез директно залепване изисква ретрактор за устни, слюноотвеждащ апарат, ортодонтско лепило. Фиксирането на брекета се извършва с помощта на пинсети с обратно действие, позиционер, който позволява правилното позициониране на брекета върху клиничната корона и скалер в случай на необходимост от спешна корекция на позицията на брекета и отстраняване на излишния адхезивен материал изпод опорната подложка.
Фиксирането на силовия елемент на апарата - телена ортодонтска дъга - се извършва с помощта на еластична или метална лигатура, с помощта на москит Matthews или лигатурна кука Tenti.
Даденият набор от ортодонтски инструменти позволява на ортодонта да работи успешно с всякакъв дизайн на ортодонтския апарат.
13.1.4. Организация на работата на зъботехническата лаборатория
Производството на ортодонтски апарати е основна задача на ортодонтската лаборатория и съответната технология трябва да е добре позната както на ортодонтите, така и на зъботехниците. За извършване на сложни конструкции на ортодонтски апарати, лабораторията (няколко отделни помещения, свързани помежду си) трябва да бъде оборудвана с модерно оборудване. В зависимост от технологичното предназначение и естеството на използваното оборудване, помещенията имат подходящо осветление, приточна и смукателна вентилация, електрическо и газово оборудване.
 |
| Ориз. 13.2.Физиологична оклузия (закриване) на зъбната редица. |
Фиг. 13.1. Съотношението на челюстните кости в различни периоди на вътрематочно развитие на тялото на детето (според A.M. Schwartz).
а - преди отделянето на устната кухина от носната кухина; b - в момента на ражданетодете; c - след образуването на небето; d - до края на първата година от живота на детето.
Производственото помещение, базирано на 1 техник, трябва да има площ най-малко 4 m 2 и обем най-малко 13 m 3. Работното място на зъботехника включва техническа маса, електрическа циркулационна машина със задължително прахоулавяне, горелка с газ, общо и локално осветление.
Ортодонтската част на една съвременна зъботехническа лаборатория се състои от следните помещения: мазилка, моделиране, щамповане и пресоване, полимеризация, запояване и заваряване, леярна, довършителна и полираща. Освен това сред помощните помещения е необходим склад за съхранение на консумативи.
13.2. Възрастови особености на развитието на зъбно-алвеоларната система на детето
Според хистологичните особености на зъбната система на детето се разграничават 6 възрастови периода:
1) вътрематочно (фиг. 13.1);
2) от раждането на дете до началото на никненето на млечните зъби (от 1 до 6 месеца);
3) образуване на захапка на млечни зъби;
4) подготовка за смяна на млечните зъби на постоянни (от 4 до 6 години);
5) смяна на млечните зъби;
6) захапка от постоянни зъби.
13.2.1. Образуване на оклузия на млечните зъби
Формирането на оклузията на млечните зъби започва вIII възрастов период.
Концепцията за захапка.„Захапкае затварянето на зъбната редица със статично обичайно положение на долната челюст“ (L.S. Persia). Това е един от важните параметри на зъбната система.
Има физиологична оклузия и необичайни видове оклузия. При физиологична захапка обичайното положение на долната челюст съвпада с централното му положение. При аномалии на оклузията обичайното положение на долната челюст не съвпада с нейнотоцентрална позиция. В тези случаи видът на захапката се определя в обичайното положение на долната челюст, което е характерно за даден човек.
Пробивът на млечните зъби завършвадо 2,5 години, но продължава формирането на корените на зъбите. Захапката на млечните зъби започва да се формира от 6 месеца и този процес продължава до 3-3,5 години, характеризиращ се с броя на изригналите зъби, последователността, времето на изригване, размера на зъбите, формата на зъбната редица и вида на затварянето.
За млечните зъби са приети следните обозначения: I - централен, II - страничен,III - cly-
jV - първи молари, V - втори молари. Първо изригват долните зъби, а след това едноименните горни. Има общо 20 зъба, по 10 във всяка челюст и 5 в долната половина на челюстта.
Редът I - II - IV - III - V и времето на никнене на зъбите са представени в табл. 13.1.
Таблица 13.1. Реди срокове на никнене на млечни зъби
| Поръчка | Време | никнене на зъби, месеци |
| аз | 6-8 | |
| II | 8-12 | |
| IV | 12-16 | |
| III | 16-20 | |
| V | 20-30 |
Геометричните размери на зъбите са ширина, височина, дебелина. В ортодонтията най-важни са ширината и височината на коронките на зъбите. Зъбната редица е във формата на полукръг.
Признаци на физиологично затваряне на зъбната редица, характерни за ухапване на млечни зъби в норма (фиг. 13.2):
1) дисталните (задни) повърхности на млечните зъби са разположени в една и съща вертикална равнина;
2) горните предни зъби припокриват долните и плътноконтактуват с тях. В областта на страничните зъби има плътно туберозно-фисурно затваряне;
3) отпредзъбите са разположени без три.
13.2.2. Периодът на смяна на млечните зъби на постоянни
В този период се наблюдава активен растеж на челюстните кости с характерни особености:
• има физиологични треми и диастеми (диастемата е празнина между централните резци),
Фиг. 13.3 Физиологично изтриване на зъбите, физиологични треми и диастеми.
което показва несъответствие между размерите на млечните зъбии на алвеоларните процеси на челюстите (фиг. 13.3); има физиологична абразия на режещите ръбове и дъвкателните повърхности на зъбите, което допринася за удължаването на долната челюст; има резорбция на корените на млечните зъби и активен растеж в ретромоларната област и предната част на челюстните кости; образуването на елементи на TMJ завършва; долната челюст се измества напред в резултат на активен растеж;
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката:
Деактивирайте adBlock! и обновете страницата (F5)наистина е необходимо