Остеохондроза, спондилоза, артроза, спондилартроза, спондилолистеза, нестабилност и хипермобилност
Доста често чувам от пациенти - „Казаха ми, че са диагностицирали Остеохондроза, Спондилоза, Остеоартрит, Спондилартроза, Полиартрит, Дискова херния, Миофасциит, Ишиас, Лумбоишиалгия, Спондилолистеза, Нестабилност и хипермобилност на прешлените, Сублуксация и др. Казаха, че е страшно, нелечимо или лечимо, но временно.Какво се крие зад тези термини и какво трябва да се направи по въпроса?
Най-често човек отива на лекар поради заболяване, болка или някакви прояви, които притесняват, пречат на работата и просто на живот. И ако причината за заболяването по един или друг начин е свързана с гръбначния стълб или подозрението пада върху него, тогава често се издава една от горните присъди. Нека се опитаме да ги дешифрираме по-лесно.
Остеохондрозата е лидер сред всички диагнози, това е дегенеративно-дистрофичен процес в междупрешленния диск, който възниква по различни причини, има много теории за това, но нито една не обяснява напълно това. Или в противен случай, в процеса на неговото износване и стареене, дискът губи своята еластичност и в резултат на това губи височината си - "потъва", способността на диска да пружинира и задържа товара се нарушава и дискът е едновременно пружина и амортисьор в едно лице, следователно неуспехи и повреди в правилната работа на целия механизъм при различни натоварвания - от обикновено "захапване и заклинване" до устойчиви и тежки нарушения, като дискова херния. Тялото се опитва да спаси диска и да подобри поносимостта на натоварването, за това изравнява опорните подложки на диска и ги уплътнява, този дълъг постепенен процес продължава години и всяка година външният вид на гръбначния стълб на рентгеновата снимка става все по-лош. На рентгенова снимка изглежда"шипове", които "израстват" встрани от гръбначния стълб. Но има едно НО - няма пълна корелация, връзката между тежестта на промените на рентгеновата снимка и тежестта на проявата на заболяването. С други думи, човек с много изразена остеохондроза на рентгенова снимка никога не би могъл да изпита болка или обратното. Възможна е и друга ситуация - болките се появиха за първи път вчера, а на рентгеновата снимка има "ужас", което показва дългосрочен процес. Или остеохондрозата остана и болката напълно изчезна по време на лечението. Дискусиите за това, както и за причините, водещи до развитието на остеохондроза, се провеждат в специална медицинска литература и може би с течение на времето няма да останат въпроси.
Деформираща спондилоза - характеризира се с дегенерация - отслабване на външните влакна на предната част на диска, докато останалите части от него са непокътнати, засегнатите области на фиброзния пръстен изпъкват напред, ексфолират и разкъсват предния надлъжен лигамент. Височината на диска при спондилоза не се нарушава, на мястото на закрепване на този лигамент към прешлените се образуват маргинални костни израстъци. На радиографията те изглеждат като ужасни човки, насочени от съседни прешлени един към друг в по-късните етапи до пълно сливане. Но в действителност всичко не е толкова страшно и често спондилозата е случайна находка на рентгенова снимка, тоест може да бъде през целия ви живот и изобщо да не ви притеснява. И има мнение, че това изобщо не е болест, а адаптивна реакция на гръбначния стълб към натоварването. Доста често се среща при спортисти и нашето военно поколение от четиридесетте години.
Спондилоартроза - или артроза на междупрешленните стави - е, както всяка артроза, нарушение на конгруентността, съответствието, "нарушение на приплъзването на смазката" и деформация на междупрешленните стави. Това се случва поради дегенерация, износване на ставния хрущял, намаляване на височината му допълно изчезване, когато костните повърхности започнат да контактуват една с друга. Причината е претоварването на ставите. Може да бъде и като част от други заболявания, като болестта на Бехтерев. Много често спондилартрозата е причина за различни болки.
Полиартритът е множествено възпаление-увреждане на ставите, често причинено от неправилно функциониране на имунната система на организма - това заболяване е в компетенциите на ревматолог.
Дискова херния - изпъкналост на междупрешленния диск към гръбначния канал или междупрешленния отвор с компресия или дразнене на различни нервни структури. (Вижте отделна статия)
Спондилолистеза е постоянно изместване на един прешлен спрямо друг, обичайно е да се говори за изместване на горния прешлен спрямо долния. Тези промени са значителни, ясно видими на рентгеновата снимка. Те имат различни етапи в зависимост от големината на изместването и степента на припокриване на гръбначния канал. Има изместване напред - антелистеза, назад - ретролистеза и встрани - латеролистеза. Причините за него са или травма, или претоварване на гръбначния стълб. Проявите могат да бъдат доста значителни, от болка до дисфункция на гръбначния мозък и нервите. И често в тежки стадии е необходима помощта на травматолог или неврохирург. НЕ НАМАЛЯВАТ ТЕЗИ ДВИЖЕНИЯ! !
Нестабилност и хипермобилност - това е нарушение на фиксиращата способност на междупрешленния диск, по-често се среща при остеохондроза, но не само. При хипермобилност дискът реагира неравномерно на компресия. При накланяне неговата част се компресира с повече от една четвърт спрямо другата. Нестабилност - появата на изразени измествания на прешлените напред, назад и встрани с повече от 2 милиметра. Тези синдроми могат да бъдат независима причина за различни прояви, напрсиндром на вертебралната артерия.
Сублуксацията и дислокацията на гръбначния стълб са по-често в компетенцията на травматолог, тъй като те са причинени от травма, с редки изключения, например сублуксация според Ковач, която има в основата си остеохондроза, нестабилност и хипермобилност.
Радикулит, лумбоишиалгия, миофасциит и много други са специални случаи, последствия, синдроми, прояви на горните заболявания, функционални или обратими промени в тялото.
Така че зад тези диагнози няма нищо ужасно. Почти винаги можете да помогнете и ако не премахнете напълно болката, тогава значително облекчете състоянието. И далеч не е факт, че установената на рентгеновата снимка диеноза е причината за болката. Процеси като остеохондроза, спондилоза, спондилоартроза, сподилолистеза са органични или необратими, но не винаги причиняват болка. На всеки етап от тези заболявания могат да настъпят функционални или обратими промени, като спазъм, подуване, "засядане", които при правилна диагноза и лечение лесно преминават с болка.
Такива диагнози трябва да се поставят от ЛЕКАР със специалност невролог, ортопед, ревматолог, мануален терапевт, като се използват, ако е необходимо, допълнителни данни, като рентгенография, ултразвук. Правилната диагноза вече е половината от лечението.
Павленок В.Ю. Доктор, невролог, хиропрактик, физиотерапевт