3. Хемолиза и нейните видове
Хемолизата е разрушаване на мембраната на еритроцитите, придружено от освобождаване на Hb в плазмата (лакова кръв).
1. Механични (in vivo, когато тъканта е втечнена, in vitro при разклащане на кръв в епруветка).
2. Термичен (in vivo с изгаряния, in vitro със замразяване и размразяване или нагряване на кръв)
3. Химически (in vivo под въздействието на химикали, чрез вдишване на пари от летливи вещества (ацетон, бензен, етер, дихлороетан, хлороформ), които разтварят мембраната на еритроцитите, in vitro под въздействието на киселини, основи, тежки метали и др.).
4. Електрически (in vivo с електрически удар, in vitro при преминаване на електрически ток през кръвта в епруветка). При анода (+) хемолизата е кисела, при катода (–) е алкална.
5. Биологичен. Под въздействието на фактори от биологичен произход (хемолизини, змийска отрова, отрова от гъби, протозои (моларен плазмодий).
6. Осмотичен. При хипотонични разтвори при хора началото е при 0,48% разтвор на NaCl, а при 0,32% пълна хемолиза на еритроцитите.
Осмотична резистентност на еритроцитите (ОРЕ) - устойчивостта им в хипотонични разтвори.
минимумWSE е концентрацията на разтвор на NaCl, при която започва хемолизата (0,48-0,46%). Хемолизиран по-малко стабилен.
максимумWEM. е концентрацията на разтвор на NaCl, при която всички еритроцити са хемолизирани (0,34–0,32%).
Осмотичната устойчивост на еритроцитите зависи от тяхната степен на зрялост и форма.
Младите форми на еритроцитите, идващи от костния мозък в кръвта, са най-устойчиви на хипотония.
7. Имунна хемолиза - при преливане на несъвместима кръв или при наличие на имунни антитела към еритроцитите.
8. Физиологични - хемолиза на еритроцитите, които са завършили живота си (в черния дроб, далака,червен костен мозък).
4. Скорост на утаяване на еритроцитите (ES)
Ако кръвта се предотврати съсирването (с помощта на антикоагулант) и се остави да се утаи, тогава се отбелязва утаяване на еритроцитите.
ESR нормално е равно на: при мъжете 1-10 mm/h;
при жени 2-15 mm/h;
при новородени 1-2 mm / h.
СУЕ се ускорява чрез увеличаване на макромолекулните глобулини и особено на фибриногена. Концентрацията им се повишава при възпалителни процеси, бременност. Те намаляват електрическия заряд на еритроцитите, допринасяйки за конвергенцията на еритроцитите и образуването на монетни колони (преди раждането количеството на фибриногена се увеличава 2 пъти).
ESR намалява с увеличаване на броя на еритроцитите (при еритремия, например, утаяването на еритроцитите може напълно да спре поради повишаване на вискозитета на кръвта). При анемия СУЕ се ускорява.
ESR намалява с промяна във формата на червените кръвни клетки (сърповидноклетъчна анемия).
ESR се забавя с понижаване на pH и, обратно, се ускорява с повишаване на pH.
Повишеното насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин ускорява ESR.
5. Левкоцити, тяхната класификация, свойства и функции.
Левкоцитите или белите кръвни клетки, за разлика от еритроцитите, имат ядро и други структурни елементи, характерни за клетките. Размер от 7,5 до 20 микрона.
Защитен(участие в осигуряване на неспецифична резистентност и създаване на хуморален и клетъчен имунитет).
Метаболитен(излизане в лумена на храносмилателния тракт, улавяне на хранителни вещества там и прехвърлянето им в кръвта. Това е особено важно за поддържане на имунитета при новородени през периода на кърмене.
Хистолитичен- лизис (разтваряне) на увредени тъкани;
Морфогенетичен- унищожаванеразлични отметки през периода на ембрионално развитие.
Функции на отделните видове левкоцити:
1.Негранулирани (агранулоцити):
а)моноцити- 2-10% от всички левкоцити (макрофаги). Най-големите кръвни клетки. Имат бактерицидна активност. Появяват се в лезията след неутрофилите.
Във фокуса на възпалението фагоцитират:
увредени тъканни клетки.
По този начин те почистват лезията. Това е един вид "чистачки на тялото".
б)лимфоцити- 20-40% от всички левкоцити.
За разлика от други форми на левкоцити, те не се връщат след напускане на съда и не живеят няколко дни, както другите левкоцити, а 20 или повече години.
Лимфоцитите са централната връзка на имунната система на организма. Осигурете генетично постоянство на вътрешната среда.
Лизис на чужди клетки.
Осигурете реакция на отхвърляне на трансплантант.
Унищожаване на собствени мутантни клетки.
T–лимфоцити(осигуряват клетъчен имунитет):
г) Т-усилватели (ускорители).
д) Имунологична памет.
В–лимфоцити(осигуряват хуморален имунитет).
Лимфоцитите се образуват от обща стволова клетка. Диференциацията на Т-лимфоцитите се извършва в тимуса, а на В-лимфоцитите - в червения костен мозък, пейеровите петна на червата, сливиците, лимфните възли, апендикса.
Нулеви лимфоцити(нито Т, нито В лимфоцити) Те представляват 10-20% от лимфоидните клетки.
а)неутротрофили- най-голямата група левкоцити (50-70% от всички левкоцити). Притежава висока бактерицидна активност. Те са носители на рецептори за IgG, протеини на комплемента. Те са първите, които се появяват във фокуса на възпалението, фагоцитират и унищожават вреднитеагенти. 1 неутрофил е способен да фагоцитира 20-30 бактерии.
б)Еозинофили- 1-5% от всички левкоцити (оцветени с еозин). Те остават в кръвния поток няколко часа, след което мигрират към тъканите, където се разрушават.
Неутрализиране на протеинови токсини.
Разрушаване на чужди протеини и комплекси антиген-антитяло.
Те произвеждат плазминоген, т.е. така участват във фибринолизата. Техният брой се увеличава с хелминтни инвазии. Провеждайте цитотоксичен ефект в борбата срещу хелминти, техните яйца и ларви.
в)Базофили- 0-1% от всички левкоцити. Те произвеждат хистамин и хепарин (заедно с мастоцитите се наричат хепариноцити). Хепаринът предотвратява съсирването на кръвта, хистаминът разширява капилярите, насърчава резорбцията и зарастването на рани.
Броят на левкоцитите е нормален: 4-9 x 10 9 / l (Giga / l).
Увеличаването на броя на левкоцитите се наричалевкоцитоза. Има следните видове левкоцитоза:
ФизиологиченилиПреразпределителен. Поради преразпределението на левкоцитите между съдовете на различни органи. Физиологичните видове левкоцитоза включват:
Храносмилателна. След хранене, в резултат на навлизането на левкоцитите в кръвообращението от кръвното депо. Те са особено много в субмукозния слой на червата, където изпълняват защитна функция.
Миогенен.Под въздействието на тежка мускулна работа броят на левкоцитите се увеличава 3-5 пъти. Тя може да бъде както преразпределителна, така и истинска поради повишена левкопоеза.
Бременна. Левкоцитозата е предимно локална в субмукозата на матката.
Новородени(метаболитна функция).
С болкови ефекти.
С емоционалновлияния.
Патологична (реактивна) - реакция (реактивна) хиперплазия, причинена от инфекция, гнойни, възпалителни, септични и алергични процеси.
Левкемияе неконтролирана злокачествена пролиферация на левкоцити. Левкоцитите в тези случаи са слабо диференцирани и не изпълняват своите физиологични функции.
Левкопения(брой на левкоцитите под 4 x 10 9 /l).
Продължителността на живота на различните форми на левкоцитите е различна (от 2-3 дни до 2-3 седмици). Дългоживеещите лимфоцити (клетки с имунологична памет) живеят десетилетия.