Остър проктит - причини, симптоми, диагностика и лечение

Остър проктите остро възпаление на ректалната лигавица. Характеризира се с внезапно начало. Заболяването се проявява с остра болка, запек в комбинация с чести фалшиви позиви, парене и чувство на тежест в ректума, патологично изпускане от ануса, нарушение на общото състояние, втрисане и хипертермия. Острият проктит може да завърши с възстановяване или да стане хроничен. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза, данни от ректално изследване и ректоскопия. Лечение - диета, антибиотична терапия, локални противовъзпалителни средства, клизми, седящи бани, понякога хормонални лекарства.

Главна информация

Острият проктит е остър възпалителен процес в областта на ректалната лигавица, възникващ в резултат на инфекция, наличие на паразити, механично, химично или лъчево въздействие. Често се свързва със сигмоидит. Понякога се разпространява в подкожната мастна тъкан в ануса с развитието на парапроктит. Има и изолирани форми на остър проктит с лезии на долната част на червата.

Проявите на заболяването продължават няколко дни или седмици (в зависимост от формата и степента на възпалителния процес). Резултатът може да бъде възстановяване или развитие на хроничен проктит. Няма данни за разпространението на острия проктит. Заболяването е еднакво често при пациенти от двата пола. Лечението се провежда от специалисти в областта на проктологията.

Остър проктит може да бъде провокиран от диета, хелминти, запек, инфекции, химически и механични въздействия, както и облъчване на тазовата област. Развитието на остър проктит се насърчава от навика да се консумира пикантнохрана и склонност към злоупотреба с алкохолни напитки. Значителна роля играе стагнацията на фекални маси в ректума, придружена от нарушен венозен отток и механично увреждане на чревната лигавица.

Патологията може да възникне на фона на хелминтиаза (амебиаза, аскариаза и др.), Неспецифични и специфични инфекциозни процеси. Сред специфичните инфекции, които могат да провокират остър проктит, изследователите посочват гонореята. При незащитен анален полов акт с партньор, заразен с бледа трепонема, може да се образува първичен сифилитичен шанкър върху ректалната лигавица. Остър радиационен проктит може да се открие при пациенти с рак, които са били подложени на лъчева терапия за злокачествени тумори на тазовите органи.

Причината за острия проктит понякога са чужди тела в ануса, твърде горещи и твърде студени почистващи клизми или клизми с дразнители, които причиняват възпаление на лигавицата. Развитието на остър проктит може да бъде улеснено от някои заболявания на ануса, близките органи и тъкани (парапроктит, анална фисура, хемороиди, вулвовагинит, цистит), както и имунни нарушения от различен произход и отслабване на тялото поради хипотермия, физическо и емоционално пренапрежение.

Класификация

Като се има предвид естеството на лезията на ректалната лигавица, се разграничават следните видове остър проктит:

Катарално-мукозен- придружен от хиперемия на засегнатата област и отделяне на слуз.
Катарално-хеморагичен- наблюдават се оток, хиперемия и образуване на множество малки кръвоизливи в засегнатата област.
Катарално-гноен- придружен от оток на лигавицата и образуванегной.
Гнойно-фибринозен- прилича на катарално-гноен остър проктит, но се различава от него по консистенцията на гной, в която има големи количества фибрин. Придружен от образуването на гнойно-фибринозни филми върху повърхността на лигавицата.
Ерозивен- проявява се с образуване на повърхностни лигавични дефекти.
Язвен- придружен от образуване на дълбоки лигавични дефекти.
Улцерозно-некротичен- е тежък вариант на остър улцерозен проктит, при който се образуват области на некроза заедно с язви на ректалната лигавица.
Полипоза- проявява се чрез образуване на израстъци, на външен вид наподобяващи чревни полипи.

Симптоми на остър проктит

Това заболяване се характеризира с внезапно начало с влошаване на общото състояние, хипертермия, втрисане и запек в комбинация с тенезми. Пациентите с остър проктит са загрижени за силна болка в засегнатата област, засилена по време на дефекация. Болката може да се излъчва към перинеума и гениталиите. Рядко се наблюдава облъчване в лумбалната област. Много пациенти с остър проктит се оплакват от парене и тежест в ректума. Възможно патологично изпускане от ануса.

Тежестта и времето на поява на симптомите може да варира в зависимост от вида и причината за заболяването. Остър проктит, причинен от механично, химическо или термично увреждане на ректума, възниква няколко часа или дни след неблагоприятните ефекти. Радиационният проктит се характеризира със забавено начало на симптомите (обикновено седмици или месеци след завършване на лъчетерапията). Остър проктит, дължащ се на хранителни фактори, постоянен запекили хронични възпалителни процеси, могат да възникнат на фона на нормално състояние, по време на обостряне или след особено грубо нарушение на диетата.

Телесната температура на пациенти с остър проктит често е субфебрилна. Тежката хипертермия с тежки студени тръпки обикновено се открива при гнойни и улцеративни форми на заболяването. При мукозен остър проктит се наблюдава слуз, при гноен - гной. При улцеративни и улцерозно-некротични форми в изпражненията се откриват примеси от прясна кръв или кръвни съсиреци. Развитието на радиационен проктит е придружено от появата на кървене, тежест и парене в засегнатата област.

При остър проктит има тенденция към свиване на сфинктера на сфинктера в началните стадии на заболяването и последващото му прекомерно отпускане с увеличаване на симптомите, но при различни форми на заболяването тежестта на този симптом може да варира. Продължителността на острия проктит също може да варира. При леко повърхностно възпаление всички симптоми изчезват в рамките на няколко дни. При ерозивни, улцеративни и улцерозно-некротични форми е възможно продължително протичане. Резултатът от острия проктит може да бъде пълно възстановяване или преход към хроничен проктит.

Диагностика

Острият проктит се диагностицира от клиничен проктолог въз основа на клинични симптоми, дигитален ректален преглед и допълнителни диагностични процедури. При провеждане на дигитален преглед при пациенти с остър проктит се открива спазматично свиване или отпускане на сфинктера, подуване и инфилтрация на лигавицата. След отстраняване на пръста се откриват следи от кръв и слуз по ръкавицата. По време на ректоскопия, подуване и хиперемия на лигавицата, ерозия, язви,кръвоизливи и др.

По време на ендоскопията лекарят извършва ендоскопска биопсия за последващо хистологично изследване на материала. В допълнение към горните изследвания, в процеса на диагностициране на остър проктит се използват тестове за изпражнения за бактериемия и наличие на яйца от червеи (за определяне на причината за заболяването и избор на най-ефективните тактики за лечение). Диференциална диагноза се извършва със злокачествени тумори на ректума и перинеален абсцес furuncle.

Лечение на остър проктит

Антибиотичната терапия се провежда, като се вземе предвид чувствителността на флората, изолирана по време на сеитбата на чревното съдържание. При остър проктит, причинен от специфични инфекции, се провежда подходяща терапия, при хелминтиази се предписват антихелминтни средства. Прилагайте антихистаминови и спазмолитични лекарства, които премахват спазъм на ректума. Те използват супозитории с противовъзпалителни лекарства и компоненти, които помагат за възстановяване на лигавицата, както и почистващи клизми с лайка и седящи вани с разтвор на калиев перманганат. При язвени форми на остър проктит се прилагат локални хормонални препарати.