Отделяне на урина от тялото
Извеждане на урината от тялото - раздел Медицина, Клетъчен строеж и развитие на организма Пикочните пътища. От бъбречното легенче урината навлиза в урината.
Пикочните пътища. От бъбречното легенче урината навлиза в уретера - куха тръба с дължина около 30cm.В стената на уретера има гладка мускулатура. Те се свиват перисталтично 3-5 пъти в минута, придвижвайки течността към пикочния мехур. Основната маса на стената на мехурчето-coa.asch.от _addy мускулите. Със свиването си балонът почти напълно изчезва. В този случай дебелината на стената на пикочния мехур при възрастни достига 1,5cm.При пълно отпускане на мускулите, капацитетът на пикочния мехур се увеличава до 350-450ml.Въпреки това, под въздействието на входящата урина, пикочният мехур се разтяга силно и дебелината на стената му може да намалее до 2mm.Обемът на силно разтегнатия пикочен мехур достига 700-1000мл.
При новородени капацитетът на пикочния мехур при максимално разтягане не надвишава 50ml,до 3 месеца достига 100ml,до 1 година - 200ml,до 3 години - 250ml,до 6 години - 600ml.
Когато пикочният мехур е празен, неговите мускули са в състояние на много слабо (1-2cmводен стълб) тонично, т.е. непрекъснато, свиване. С навлизането на урината силата на тоничното свиване се увеличава донякъде. Когато количеството на урината при възрастен достигне 200-300ml,се появява първото желание за уриниране. Те стават чести и силни, когато пикочният мехур се разтегне с урина до 600-700мл.
Уретрата тръгва от долната част на пикочния мехур,през която изтича урината. В стената на пикочния мехур около отвора на уретрата има гладки мускулни влакна, които образуват пръстен, който блокира изхода отпикочен мехур, евътрешен сфинктер,или пулпа. Урината може да навлезе в уретрата само когато този сфинктер е отпуснат. Другият,външен сфинктерсе образува от набразден мускул, който обгражда началото на уретрата с пръстен.
Уриниране Уринирането е рефлексен процес. Повишаването на налягането вътре в пикочния мехур до 12-15cmот водния стълб дразни рецепторите, разположени в стената на пикочния мехур. Възникващото в тях възбуждане достига до центъра на уриниране, разположен в долната част на гръбначния мозък. В същото време се инхибира центърът на симпатиковите нерви, които поддържат вътрешния сфинктер в състояние на тонично свиване. В резултат на това вътрешният сфинктер се отпуска и урината се втурва в уретрата. Появата на урина в него предизвиква поток от аферентни импулси, което предизвиква рефлекторно отпускане на външния сфинктер и урината излиза. Така възниква неволното изпускане на урина при кърмачета. По-големите деца, като възрастните,
може доброволно да забави и да предизвика уриниране. Факт е, че аферентните импулси от раздутия пикочен мехур отиват не само към гръбначния център на уриниране, но и към кората на главния мозък. Фокусът на възбуждането, възникнал в кората, става източник на усещане за желание за уриниране. Отговорните импулси от мозъчната кора могат или да причинят уриниране дори при леко разтягане на пикочния мехур, или, обратно, да забавят уринирането, въпреки много силното разтягане на пикочния мехур.
Такова влияние на кората на главния мозък може да се осъществи само в резултат на формирането на съответните условни рефлекси. Такиварефлексите започват да се формират при малки деца, когато след всяко редовно хранене и след събуждане, тоест в момента на най-вероятната поява на позиви, детето се държи над гърнето, докато уринира. Установяването на условни връзки между положението на тялото над гърнето (и по-късно гърнето) и уринирането се улеснява от липсата на негативни емоции, свързани с усещането за мокри пелени или бикини по време на неволно уриниране (известно е, че в такива случаи детето става неспокойно, крещи). При правилно възпитание детето започва да “проси” в края на 1-вата или началото на 2-рата година.
С изключение на първите 3-4 дни от живота, когато детето отделя много малко урина, до тримесечна възраст уринирането става на малки порции (15-30ml),но много често - до 25 пъти на ден, а понякога и повече. През следващите 9 месеца, поради увеличаване на капацитета на пикочния мехур, количеството отделена урина се увеличава леко (30-40ml),и честотата на уриниране намалява до 15-20 на ден. До средата на 2-та година от живота, а при някои деца по-късно, честотата на уриниране намалява до 10-12, а количеството отделена урина наведнъж става силно променливо - средно около 60ml, ав някои случаи повече от 100ml.
През следващите години кортикалната, т.е. условната рефлексна регулация на уринирането става все по-изразена, както се вижда от способността да се поддържа пикочния мехур в значително разтегнато състояние и намаляване на броя на уриниранията на ден до 6-10 пъти.
Нощно напикаване Известно е, че условните рефлекси могатзабавят се под въздействието на достатъчно силен стимул от трета страна. Колкото по-малко силен е условният рефлекс, толкова по-лесно се инхибира. Условните връзки, които правят възможно забавянето на отделянето на урина, също могат да бъдат инхибирани. Често дете, което е очаровано от играта, се забавя дълго време
желание за уриниране, но в момента, когато възбудата, свързана с играта, внезапно се увеличи, в кората възникна индуктивно инхибиране, което отслаби влиянието на кората върху центъра на уриниране. И в резултат на това имаше неволно отделяне илиинконтиненцияна урина.
Кортикалният контрол се нарушава особено лесно през нощта. По правило малките деца, които наскоро са се научили да задържат урина и искат гърне, през нощта, в съня си, продължават да мокрят чаршафа. Очевидно инхибирането, разпространено върху кората, се оказа достатъчно, за да намали възбудимостта на съответната област на кората, за да я направи нечувствителна към импулси, идващи от пикочния мехур. Прекратяването на реакциите на кората на тези импулси доведе до неволно уриниране.
В бъдеще, когато условните връзки станат силни, възбудимостта на кортикалния център за регулиране на уринирането ще се увеличи и дори в съня той ще реагира на импулси, които идват към него. Ако потокът от аферентни импулси е твърде интензивен, възбуждането на центъра за уриниране ще стане толкова силно, че ще започне да се разпространява в други части на кората и в крайна сметка инхибиторното състояние на кората ще спре, детето ще се събуди. При повечето деца е така.
Въпреки това, при деца с възбудим и слаб тип висша нервна дейност, както и, независимо от вида, при тези, които са преживели силен страх или някакъв друг нервен шок, импулсите, влизащи в кортикалния център на уриниране, могат да бъдатпрекомерно и го доведе до състояние на инхибиране или, обратно, недостатъчно, за да предизвика възбуждане на цялата кора. Резултатът е уринарна инконтиненция.
Родителите, а понякога и лицата, които се грижат за тях, засрамват, сплашват, наказват децата с уринарна инконтиненция. Подобна реакция на другите обаче само разваля въпроса: уринарната инконтиненция става по-честа и психиката на детето е наранена. Трябва да се помни, че това явление не е резултат от лошо поведение, а от болестта на детето.
Уринарната инконтиненция, която обикновено се наблюдава по време на сън и поради това се нарича нощна, е един от видовете неврози. Детето трябва да се лекува, а не да се наказва. Създаването на спокойна атмосфера, разговори, за да се убеди детето, че то не е лошо и не е инвалид, а болно и че болестта му е лечима, ако то самото го иска - и след това всичко, което беше препоръчано по-горе при неврози - това трябва да бъдат мерките за въздействие върху нервната система на детето, за да го излекува възможно най-скоро. Децата, страдащи от уринарна инконтиненция, трябва да бъдат под лекарско наблюдение.
Въпроси: !. Как се развива регулацията на уринирането при дете? 2. Какви са причините и профилактиката на нощното напикаване?