Отговорност за

Сестрата объркала ампулите и по погрешка инжектирала на пациента лекарство, предназначено за друг пациент. Разбира се, без злонамереност, а поради невнимание и небрежност. Но Наказателният кодекс на България квалифицира подобни действия като престъпление, ако грешката е причинила увреждане на здравето. Днес нашият консултант е ръководител на катедрата по медицинско право на Московската медицинска академия. И. М. Сеченов Заслужил юрист на България Юрий Дмитриевич СЕРГЕЕВ.

По невнимание.

ПРЕСТЪПНО небрежното отношение на медицинските работници към изпълнението на задълженията им е най-сериозното нарушение на правата на пациента. Лекарят няма право да бърка лекарства, да забрави да проведе необходимия преглед, да пропусне очевидните симптоми на сериозно заболяване, да не помни опасните свойства на лекарството, например, когато дава анестезия, да забрави салфетка в коремната кухина на пациента по време на операция, да не хоспитализира пациента навреме.

Наказателният кодекс често дефинира понятието "по непредпазливост". Престъплението се признава за извършено по небрежност, ако увреждането на здравето не би могло да настъпи, ако здравният работник е проявил необходимата грижа или предвидливост. С други думи, лекарят не е осъзнавал, но е могъл да осъзнава, по силата на своя опит и образование, опасността от своите действия (или бездействие).

Членове, предвиждащи отговорността на медицинските работници за неправилно изпълнение на техните задължения,за първи път се появява във вътрешното законодателство през 1997 г. Става дума зачаст 2 на член 109 от Наказателния кодекс на България „Причиняване на смърт по непредпазливост поради неправилно изпълнение от лице на професионалните му задължения“ и части 2 и 4 на член 118 от Наказателния кодекс на България „Причиняване на тежка или средна телесна повреда по непредпазливост.“В зависимост от тежестта на причинената вреда, отговорносттаот 2 до 5 години лишаване от свобода.следва допълнителна мярка за наказание - лишаване от право да се занимава с медицинска дейност за три години след изтърпяване на основния срок.

За нанасяне по непредпазливост на тежки вреди на пациент, медицинска сестра от хирургичното отделение на централната градска болница е подведена под отговорност. В болницата, след операцията по апендектомия, на пациента са направени клизми, както е предписано от лекаря. По време на следващата процедура медицинската сестра по погрешка въвежда 25% разтвор на формалин, което причинява изгаряне на ректума и сигмоидното дебело черво. Експертизата е установила тежки телесни повреди на пациента в резултат на престъпна небрежност на медицински служител.

. и арогантност

ПРЕКАЛЕНАТА арогантност, подобно на небрежността, е опасна с последствия. Лекарят предполага хипотетично, че може да се случи нещо негативно, но лекомислено се надява нищо да не се случи. Той не провежда допълнителни изследвания, не установява динамично наблюдение на пациента. „Вече имах сто такива случая и всичко мина добре. Но в сто и първия ще се окаже, например, че под прикритието на обикновена синина на крака се крие опасна болест. И ако лекарят беше извършил необходимите прегледи и изследвания, би било възможно да се открие тумор в ранен стадий и нямаше да се наложи ампутация на крайника.

ЕкспертКомисии, както и ведомствена проверка разкриха, чевъв всеки шести случай причината за неадекватна медицинска помощ е явна липса на квалификация на лекаря, съчетана с престъпна арогантност.

Пациентът е приет в отделението за флегмон на лявата предмишница. Лекарят, след като прегледа повърхностно пациента, без да проведе задължителни изследвания на кръв и урина, го изпрати в операционната зала. Без необходимите, особено жизненоважни, показания за операция, без да се съгласува с началника на отделението за участието на анестезиолог, хирургът самостоятелно реши да отвори флегмона под анестезия с маска. В резултат на усложненията от упойката, пациентът е починал веднага след операцията, без да дойде в съзнание. Лекарят имал висше медицинско образование, достатъчен трудов стаж и няма как да не знае за правилата за поставяне на упойка, но проявил безотговорност и арогантност. Комисионната експертиза в заключенията си е посочила на лекаря груби нарушения. Съдът осъди хирурга на 3 години условно.

Как да се предпазите от некомпетентност

НЕКОМПЕТЕНТНОСТТА или по-скоро липсата на компетентност се среща сред лекарите не по-рядко, отколкото във всяка друга професия. Понятието "престъпно невежество" не е дефинирано в съществуващото наказателно законодателство и почти никога не се използва в съдебната практика. Въпреки че би било по-правилно да се счита невежото изцеление за нарушение.

Нивото на професионализъм и компетентност на един лекар може да се определи от броя на грешките, които прави. Например в Америка се публикуват специални указатели за всички лекари, които посочват тяхната специализация, ниво на умения, професионални грешки (ако има такива), брой операции, неуспешни случаи на лечение и др. Цялата информация е достъпна за пациентите. В нашата страна обаче такива данни не саса отворени. Поради това пациентите трябва да разчитат на собствения си опит, знания и интуиция при избора на лекар и лечебно заведение. Определена представа за професионализма на лекар може да се даде например от следната информация:

място на работа (клинична база на медицински университет, някакъв изследователски институт или обикновена градска болница, поликлиника);

притежаващи академична степен;

Това обаче не означава, че млад лекар, който няма великолепни регалии, не може да бъде професионалист. Често начинаещите лекари са по-отговорни и информирани за съвременната диагностика и лечение от своите по-възрастни и опитни колеги. Също толкова важно е как лекарят се отнася към пациентите, дали се опитва да отговори подробно на всички въпроси. Грубостта, неуважението, нетактичността, невниманието най-често съжителстват с непрофесионализма. Цялата информация за тяхната квалификация, опит и резултати от работа самият медицински работник или неговият ръководител е длъжен да предостави на пациента. Затова не се страхувайте да задавате конкретни въпроси на лекаря и след това решете дали да му поверите живота и здравето си.

Ако помощта бъде отказана

СЪГЛАСНО ЧЛ.124 от Наказателния кодекс на България – „Неоказване на помощ на пациент” – наказателни дела срещу лекари не се образуват често. По правило няма случаи на директен отказ на спешна безплатна медицинска помощ в екстремни ситуации. Ако човек попадне в пътнотранспортно произшествие, падне от високо, получи прободна или огнестрелна рана, счупи си крака, внезапно се разболее много и т.н., ще пристигне линейка и ще окаже първа помощ на жертвата. (Колко бързо ще пристигне е друг въпрос).

Но същият член включва и неоснователен отказ за приемане в болница, за лечение, за явяване на повикване на пациента, ако товадействия, довели до увреждане на здравето. Такива нарушения са по-чести. Лекарят от Бърза помощ и участъковият лекар бяха привлечени към наказателна отговорност за неоказване на помощ и осъдени от градския съд. Млада жена с остра двустранна лобарна пневмония дойде на гости при родителите си. Внезапно състоянието й рязко се влошило и близките извикали линейка. Въпреки изразените признаци на заболяването, изключително висока температура (41,4 градуса), на жената е отказана хоспитализация, тъй като не е носила медицинска полица със себе си. Комисионна съдебно-медицинска експертиза установява пряка причинно-следствена връзка между неоказаната помощ и смъртта на жената.

Когато става дума за спасяване на човешки живот, лекарят няма право да иска полица, друг документ или пари. На първо място той трябва да изпълни професионалния си дълг. От вас обаче се изисква да предоставите спешна и безплатна медицинска помощ само в случай на реална заплаха за живота и здравето. Когато опасността отмине, те могат да продължат да те лекуват безплатно, въпреки че могат, но вече не са длъжни. Трябва или да представите полица, или да заплатите лечението. Затова вземете правило за себе си: за всяко бизнес пътуване, пътуване до друг град, вземете със себе си не само паспорта си, но и медицинска политика.

Лекарят няма право да откаже да дойде при пациента на повикване нито през нощта, нито през почивните дни, нито по време на ваканция. Единственото оправдание може да бъде неустоима сила, която е попречила на лекаря: природно бедствие, заболяване на самия медицински работник, наемане на лечение на друг, не по-малко сериозен пациент, липса на превозни средства за пътуване до отдалечено място на инцидента. Във всеки случай обаче въпросът дали тази причина е основателна се решава от съда.

В сравнение с предишния Наказателен кодекс, наказанието за отказв медицинската помощ значително (един път и половина) се увеличи - до 3 години затвор. Възможна е допълнителна забрана за извършване на медицинска дейност.

За престъпления, извършени в резултат на небрежност и недобросъвестност, за непредоставяне на медицинска помощ на пациента, отговорност носи лично самият здравен работник, а не лечебното заведение. Но само ако можете да намерите виновника и да докажете вината му. Понякога е много трудно. Например, ако по време на лечение в болница е възникнал хепатит или опасна вътреболнична инфекция, трудно е да се установи конкретен виновен. Ето защо в някои случаи е по-добре да не търсим виновен (особено когато това е практически безполезно), а да поискаме материално обезщетение от лечебното заведение, което да смекчи причинените щети и страдания.