Относно одобряването на Насоките Медицинска и техническа обосновка за оборудване на държавата
Правителството на Санкт Петербург ЗДРАВЕН КОМИТЕТ
от 28 май 2009 г. N 332-r
1. Одобрява Методическите препоръки „Медицинска и техническа обосновка за оборудване на държавните здравни институции на Санкт Петербург с оборудване (оборудване) за радиационна диагностика“ (наричани по-долу Методически препоръки) в съответствие с приложението.
2.1. Планирането на оборудването (преоборудването) на държавни здравни институции с оборудване (оборудване) за радиодиагностика и подготовката на технически спецификации за закупуване на оборудване (оборудване) за радиодиагностика трябва да се извършва, като се вземат предвид методическите препоръки.
3. До ръководителя на градския организационен и методичен център по радиология и радиология Логовой Ю.Н.:
3.1. Да предоставя на здравните институции методическа помощ при анализиране на работата на радиологичните диагностични звена и разработване на медико-техническа обосновка за необходимостта от радиодиагностично оборудване;
3.2. Да извърши медико-техническа експертиза за съответствие на техническите спецификации за закупуване на апаратура за лъчева диагностика с Методическите препоръки.
4. Да наложи контрол върху изпълнението на тази заповед на първия заместник-председател на Комисията по здравеопазване Zholobov V.E.
Приложение към поръчката. Методически препоръки "Медико-техническа обосновка за оборудване на държавни здравни институции с оборудване (оборудване) за лъчева диагностика"
1. Общи положения
1.3. В процеса на оборудване с апаратура и оборудване за радиационна диагностика е необходимо да се предвиди строго разграничение между вида (класа) на диагностичното оборудване, съответствието му с функционалното предназначение и нивото на сложност.грижи в определено здравно заведение. В това отношение се открояват няколко нива на стандартно оборудване.
1.3.1. Амбулаторни заведения (областни и градски):
1,4*. Отделения (стаи) за лъчева диагностика в поликлиникични отделения (амбулатории). _______________ * Номерацията съответства на оригинала. - Бележка на производителя на базата данни.
1.5. Основни отделения по лъчева диагностика в поликлиники.
1.6. Отделения за лъчева диагностика в диагностични центрове.
1.3.2. Болниците са многопрофилни и специализирани.
2. Амбулаторни клиники
2.1. Отделенията (стаи) за лъчева диагностика в извънболничните отделения (амбулаторни клиники) представляват първото ниво на медицинска помощ, което включва решаването на две основни задачи:
1. Първична диагностика на патологични промени във връзка с търсене на медицинска помощ от пациента при наличие на клинични симптоми на заболяването.
2. Предклинична диагностика или скрининг на патологични процеси по време на масови скринингови изследвания при клинично здрави лица. Първата задача може да се реши в рамките на стандартните рентгенови и ултразвукови изследвания. В същото време в структурата на рентгеновите изследвания, извършвани на този етап, 95% -99% са рентгенови лъчи на органите на гръдната кухина, костите и ставите, включително изображения на черепа, гръбначния стълб и лицевия скелет. Оптималното оборудване на такава рентгенова зала е двустанов рентгенографски апарат с възможност за цифрова радиография. Извършване на флуороскопски, рентгеноконтрастни, томографски и други специални изследвания при тяхофиси не са предвидени. Сред ултразвуковите процедури основният дял (над 95%) се състои от рутинни прегледи на коремни и тазови органи. Това предопределя наличието на универсален универсален ултразвуков апарат с един секторен сензор. Решението за създаване на зала за ултразвукова диагностика трябва да бъде индивидуално за всяко поликлинично отделение, в зависимост от местните условия. _______________ При липса на цифрова техника стаята е оборудвана с процесор. Решението за инсталиране на флуороскопска стойка в амбулаторна клиника се взема индивидуално и само ако има подходяща обосновка за нейното ефективно използване. По този начин едно амбулаторно радиологично отделение може да включва:
1. Кабинет за рентгенова диагностика.
2. Кабинет по ултразвукова диагностика. Персоналът на такова звено включва длъжностите на лекари: рентгенолози, ултразвук в размер на една позиция на една диагностична стая на смяна. От лекарите се изисква основно професионално обучение по рентгенова диагностика и допълнително обучение по ултразвукова диагностика. В по-малките лечебни заведения е достатъчно да се обособи един кабинет за рентгенова диагностика с подобно оборудване за обща рентгенова диагностика, чието щатно разписание може да включва една длъжност рентгенов лаборант (при наличие на телемедицински технологии).
2.2. Основни отделения за лъчева диагностика в поликлиники Основните отделения за лъчева диагностика в поликлиники представляват второто ниво на медицинска помощ, на което се решават задачи както на предишното ниво, така и всички видове радиология (рентгенография, флуороскопия,томография, рентгеноконтрастни изследвания и др.) и ултразвукови изследвания, разрешени в амбулаторната мрежа. В административните райони на Санкт Петербург е препоръчително да се предвиди създаването на един до три основни регионални отдела за радиационна диагностика. За тази цел отделението трябва да бъде оборудвано с дигитален рентгенов апарат за флуороскопски и томографски изследвания. Обещаващо е инсталирането на универсален статив с дистанционно управление. Осигуряването на скрининг на гърдата при жените трябва да се извърши чрез оборудване на такива отделения с мамографски апарати. За да се задоволят нуждите от изследвания с компютърна томография (наричани по-нататък CT) и ядрено-магнитен резонанс (наричани по-нататък MRI), е препоръчително да се инсталират рентгенови компютърни томографи със спирална технология на сканиране и скенери с ядрено-магнитен резонанс от отворен тип със сила на магнитното поле до 0,7 Tesla. Броят на апаратите, необходими за диагностика, трябва да се изчислява въз основа на необходимостта от изследвания, както и възможността на институциите да организират работа на поне 2 смени. _______________ До 150 000 души - едно основно радиологично отделение, до 300 000 - 2 отделения и над 300 000 - 3 отделения. Целесъобразно е да се извършва скрининг на заболявания на млечните органи във флуоростанции - подразделения на противотуберкулозни диспансери. Целесъобразно е да се създадат регионални отдели за радиационна диагностика на базата на най-големите, добре оборудвани поликлиники, в които вече се използват други диагностични методи, по-специално ендоскопски и лабораторни. Персоналът на такъв отдел се формира въз основа на съществуващите стандарти. Лекарите трябва да имат основно професионално обучение като цялоРентгенова диагностика и мамология и допълнителни - по ултразвукова диагностика, както и при необходимост в областта на компютърната и магнитно-резонансната томография. Особеността на работата на радиологичните отделения на диагностичните центрове, както и на най-големите амбулаторни радиологични отделения, е комбинация от консултативна работа и първична диагностика на заболявания с помощта на рутинни и специални методи на изследване. На този етап от развитието на общественото здраве такива отдели са предназначени да решат проблема с попълването на празнината в предлагането на високотехнологични диагностични услуги на населението (CT, MRI и др.). Оборудването на диагностичните центрове се планира индивидуално въз основа на нуждите на града. Персоналът на диагностичния блок се определя въз основа на съществуващите стандарти.
2.3. Многопрофилни и специализирани болници Характеристика на работата на многопрофилните и специализирани лечебни заведения е предоставянето на висококвалифицирана и специализирана медицинска помощ. За разлика от диагностичните центрове и големите областни поликлиники, работата на радиологичните отделения на тези институции е доминирана от изследвания, насочени към изясняване и проверка на вече идентифицираната патология, оценка на резултатите от лечението и наблюдение на извършваните манипулации. Това поставя високи изисквания към знанията на специалистите в определени области на медицината. В съответствие с това е препоръчително да се структурира лъчевата диагностика на многопрофилна болница според функционалната цел и принципа на органната патология: - лъчедиагностика в гастроентерологията и коремната хирургия Неврорадиология Рентгенодиагностика в акушерството и гинекологията Интервенционална радиология и ангиография В зависимост от спецификата на лечебното заведение могат да се обособят и други важни клинични области на работа. Оборудването на болниците със съвременна апаратура за радиационна диагностика трябва да се основава на капацитета на легловия фонд, наличието и естеството на специализирани медицински звена и характеристиките на цялата лечебна институция. Персоналът на такъв отдел се определя въз основа на съществуващите стандарти.
2.4. Други лечебни заведения Оборудването на радиологични отделения на санаториуми, болници за медицински грижи включва рентгенов апарат за рентгенови изследвания и, в зависимост от местните условия, ултразвуков апарат с общо предназначение. Въпросът за необходимостта от инсталиране на флуороскопски статив, флуорограф или друго оборудване се решава индивидуално в зависимост от спецификата на институцията. По този начин горните описания на стандартните нива на оборудване показват необходимостта от приоритизиране и индивидуален подход при определяне на нуждите на лечебните заведения, което е възможно въз основа на анализ на дейността на институциите.
3. Основни принципи и приоритети за оборудване на лечебните заведения с радиодиагностична апаратура
В процеса на изпълнение на задачи или поставяне на нови цели, които разширяват обхвата на клиничната работа, особено в контекста на научно-техническия прогрес, желанието на здравните институции за оптимизиране на диагностичната работа е разумна необходимост. С оглед на разпоредбата, че оборудването иРентгеновата диагностична апаратура е една от най-скъпите позиции в бюджета за здравеопазване, основата за определяне на нуждите на различни здравни заведения от оборудване и оборудване за рентгенова диагностика трябва да се основава на принципите на съответствие на материално-техническото осигуряване с клиничните задачи, пред които е изправена конкретна институция, както и адекватността на тази подкрепа спрямо организационната структура и квалификацията на специалистите. Моля, имайте предвид, че:
1. Инвентаризацията на наличния парк от радиодиагностична апаратура в институцията и ефективността на работата на тези съоръжения са неразделна част от оценката на нуждите на институцията. В същото време оборудването според техническото му състояние се разделя на: оборудване, което е изчерпало своя ресурс, чийто основен ремонт е икономически нецелесъобразен или невъзможен; оборудване, изискващо ремонт с цел удължаване на експлоатационния му живот; Апаратурата е остаряла и не отговаря на нуждите на институцията. В резултат на такава оценка се формира представа за реалната логистика на радиологичната служба.
2. Спецификата, видът и капацитетът на лечебното заведение са важни фактори, които определят решението за оборудване с конкретни видове и класове апаратура.
3. Осигуреността на институциите с квалифицирани специалисти и персонал са важна предпоставка за ефективната работа на оборудването. Трябва да се отбележи, че когато се планира оборудване с ново диагностично оборудване, трябва да се даде приоритет на оборудване от ново поколение. В радиологията, например: цифрово оборудване или радиографски системи (радиография)на фотостимулирани касети. В същото време е задължително: Оборудване на всички нови рентгенови диагностични апарати със средства за инструментално определяне на индивидуалната доза облъчване на пациента при извършване на рентгенови процедури. Оборудване на рентгенови отделения със средства за получаване на хартиени копия при инсталиране на цифрова технология или с автоматични процесори при наличие на филмова рентгенова машина, за да се изключи ръчната фотообработка. Сред най-важните въпроси, които изискват внимателно проучване дори на етапа на вземане на решение за оборудване на конкретен тип оборудване, са: Планиране на средства за разработване на проект за лечебна зала, изграждане (реконструкция) на кабинети за радиационна диагностика, монтаж и въвеждане в експлоатация. Изискване за доставка на оборудването в срок, за да може помещението да бъде готово за монтаж. Възможността да получите достъпна и квалифицирана поддръжка на оборудването. Планиране на средства за осигуряване на консумативи. Планиране на средства за поддръжка на оборудването в следгаранционния период.
4. Медико-техническа обосновка на нуждите на лечебното заведение от радиодиагностична апаратура
1. Структура и капацитет на здравно заведение
1.1. За поликлиники: общият брой на хората, назначени в институцията и във всяко нейно звено.