Оток на крайниците
Отокът е една от най-честите причини за посещение при лекар. Отокът отразява наличието на заболяване на сърдечно-съдовата система, опорно-двигателния апарат или вътрешните органи. Основата му е увеличаване на обема на интерстициалната течност. Отокът може да се появи във всяка част на тялото, но най-често подуване на крайниците - ръцете или краката. Подуването на краката е симптом, който се проявява чрез видимо подуване на крайниците, увеличаване на обиколката им, както и, като правило, други симптоми и неприятни усещания: парене, изтръпване, усещане за "тежест". За да се определи причината за отока, е необходимо да се вземе предвид неговата локализация, дневна динамика и колебания в обема на крайниците, връзката с физическата активност и др.
Една от честите причини за оток на краката е хроничната венозна недостатъчност, която се развива в резултат на варикозни и посттромбофлебитни заболявания. Така че дългосрочното нарушение на венозния отток неизбежно води до появата на оток. Хроничната венозна недостатъчност се характеризира с безболезнено, преходно вечерно подуване на краката, стъпалата и глезените. По правило подуването намалява при ходене, носене на компресионни чорапи и след нощна почивка.
Оток на ръцете и краката може да възникне и при засягане на лимфната система (лимфни канали и възли), което води до натрупване на лимфа в интерстициалното пространство. Лимфостаза (лимфедем) в 80-90% от случаите се среща при жени. На стъпалото лимфният оток има характерен вид на "възглавница". Първоначално се забелязва преходно подуване на стъпалото и подбедрицата през втората половина на деня. В по-късните етапи тойстава постоянна и може да обхване целия крайник. При първична лимфостаза отокът се появява в детството или юношеството. Вторичната (придобита) лимфостаза е свързана с еризипел, тежки наранявания на крайниците, последствията от хирургично лечение или лъчева терапия за тумори на гърдата или тазовите органи.
Отокът при остеоартрит или артрит има локален характер и се появява в областта на засегнатата става. Винаги е съчетано с болка и ограничение на движението в засегнатата става.
Оток може да се наблюдава при ендокринологични заболявания. Пациентите със захарен диабет се характеризират със симетрично, безболезнено подуване на глезените. Пациентите с хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза) имат асиметрично подуване на дисталните крака и глезените. Промените на крайниците могат да бъдат придружени от подуване на лицето.
Тежко заболяване (сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб и др.) В стадия на декомпенсация може да доведе до оток, който винаги се локализира в дисталните части на двата долни крайника и често се отбелязва на горните крайници и лицето. Други симптоми на заболяването (задух, пожълтяване на кожата и др.) Не оставят съмнение относно естеството на едематозния синдром.
Отокът на крайниците може да бъде проява на различни заболявания, така че само внимателно проведен преглед може да определи истинската причина за едематозния синдром.
Принципите и методите за лечение на оток на крайниците зависят от заболяването, което ги е причинило. Ако причината за отока не са венозни заболявания (заболявания на сърцето, ставите, щитовидната жлеза и др.), Тогава на първо място е необходимо да се лекува основното заболяване.
Лечението на венозен и лимфен оток има редица основниразлики от оток от различен характер. Венозният и лимфен оток са с високо съдържание на протеини, т.е. концентрацията на протеини в интерстициалната течност надвишава 10 g / l. Ето защо при лечението на такъв оток е важно да се осигури балансирано отделяне както на вода, така и на протеини от тъканите.
Общи принципи за лечение на едематозния синдром при венозна и лимфна недостатъчност:
1. Корекция на начина на живот и хранене • Рационална физическа активност (ходене, джогинг, скандинавско ходене, велоергометър) • Загуба на тегло • Нископротеинова и безсолна диета
2. Системна и локална фармакотерапия (флебо- и лимфопротектори)
3. Хигиенна грижа за кожата на крайниците, която включва използването на различни медицински и козметични кремове, гелове или мехлеми
Но в основата на лечението на венозни и лимфни отоци е компресионната терапия. Включва: • Компресия на засегнатия крайник (ниско еластични бинтове, трикотаж) • Мануален и механичен лимфодренажен масаж • Променлива пневматична компресия (лимфопресотерапия, интермитентна пневмокомпресия)
Лимфопресотерапията е ефективен начин за лечение на отоци от венозен произход. Според множество изследвания интермитентната пневмокомпресия ускорява венозния кръвоток, стимулира лимфния отток, подобрява оксигенацията на тъканите и повишава фибринолитичната активност на кръвта. На световния пазар на медицинско оборудване за пресотерапия са представени различни устройства. Безспорен лидер сред тях са устройствата Doctor Life (Южна Корея). Курсът на лечение се състои от 10-15 сесии в режим "пътуваща вълна" при налягане 70-90 mm Hg за 45-60 минути. Още след първата процедура обиколката на подбедрицата се намалява с няколко сантиметра. СъществуватУстройства Doctor Life за домашна употреба. Уредите са прости и лесни за използване, а процедурата е приятна и удобна. В същото време лечението у дома може да се проведе по всяко време, през почивните дни, след тежък ден. Благодарение на доказания терапевтичен ефект методът на пневматичната компресия е високоефективен метод за лечение и рехабилитация на пациенти с различни патологии.
В заключение трябва да се отбележи, че лечението на оток на крайниците е сложен проблем, който изисква използването на различни технологии за лечение. Терапията на едематозен синдром трябва да включва набор от терапевтични и превантивни мерки, насочени основно към елиминиране на основните причини за оток на крайниците.