Отстраняване на интралигаментарни кисти на яйчниците
Интралигаментарните туморимогат да бъдат разположени в горната (мезосалпинкс) и долната част на широкия лигамент. В първия случай тези кисти обикновено са параовариални, развиват се от остатъците от тялото на вълка, предимно подвижни и, разположени между листовете на широкия лигамент (мезосалпинкс), избутват яйчника странично надолу, без да увреждат тъканта на самия яйчник. Туморът на самия яйчник, растящ интралигаментално, вклинен между листата на долната част на широкия лигамент, става неактивен, драматично променя топографията на органите на малкия таз и ретроперитонеалното пространство, което е особено важно да се има предвид при отделянето на долния и страничния полюс на тумора, до капсулата на който са разположени големи съдове и уретера.
Интралигаментарният туморможе да бъде отстранен с помощта на няколко техники, за да се направи по-лесно и безопасно отстраняването му. При малки тумори се препоръчва изрязване на перитонеума на широкия лигамент (мезосалпинкс), който се намира между кръглия маточен лигамент и фалопиевата тръба, като се прави разрез, успореден на хода на съдовете.
В горния отделmesosalpinx, успоредно на тръбата, преминава тръбният клон на маточната артерия, докато в долните му части има предимно по-малки съдове, които имат посока, перпендикулярна на тръбата. При интралигаментарни тумори основните съдове обикновено са ясно видими на опънатия преден лист на мезосалпинкса, което позволява на оператора, оценявайки размера на тумора, да избере най-рационалната посока на разреза. Разтягайки ръбовете на раната, предимно по тъп и частично остър начин, туморът се изолира от леглото си. Кървящите зони се зашиват с тънък кетгут. Свитото легло (мезосалпинксна рана) се зашива с кетгутов шев.
Ако туморъте голям по размер, тогава преди изолирането му се препоръчва да се дисектира тръбата, самият лигамент на яйчниците и да се разредят отрязаните краища настрани. Това дава по-широк достъп до тумора.
Оментоовариопексия
Оментоовариопексиятасе използва в някои случаи в крайните етапи на операциите на яйчника, особено в случаите, когато се отстранява значителна част от него. Тази интервенция има за цел да увеличи кръвоснабдяването на останалата малка част от яйчника поради врастването на кръвоносните съдове от оментума, доставян на яйчника и по този начин да осигури по-активния му живот.
Ако оментоовариопексиятасе използва, когато е останала малка част от яйчника след изхвърлянето на кистозната маса (ретенционна киста), тогава трябва да се избере място на оментума с добре развити съдове. Между листовете на останалия изтънен кортикален слой на яйчника се поставя избраната част от оментума и се зашива към яйчника с тънки кетгутови конци.
Оментоовариопексиятаможе да се използва за стимулиране на дисфункционален яйчник. За тази цел се използва следната техника: яйчникът се дисектира по задната повърхност до стромата със скалпел и след внимателна хемостаза, краят на добре васкуларизирана област на омента се вкарва в раната, която се прикрепя с тънък кетгут.