Отзиви за хемороидектомия Милиган-Морган, как се прави, последствия
При напреднали форми на външни хемороиди минимално инвазивните операции са безсилни, когато хемороидите вече не са поставени и са постоянно възпалени.Само хемороидектомията по Милиган Морган или някои от нейните модификации могат да помогнат за решаването на проблема. Как се извършва операцията, какво трябва да се направи в следоперативния период и какви усложнения могат да възникнат в този случай - отговорите на всички тези въпроси ще бъдат темата на тази статия.
Показания за операция
Сега все по-често се опитват да използват ниско травматични операции за хирургично лечение на хемороиди. В повечето случаи те са ефективни в началните етапи на развитие на патологията.Когато поради комплекс от причини заболяването стигне далеч, минимално инвазивните методи стават безсилни да коригират ситуацията. В такива случаи не остава нищо друго, освен да премахнете хемороидите по класическия начин. Отворената хемороидектомия е показана при следните състояния.
- Хемороиди в 4 етапа на развитие. Това може да се случи поради фалшива скромност, когато пациентите започват заболяването и не търсят помощта на квалифицирани специалисти. В резултат на неуспешно самолечение за дълъг период от време, заболяването преминава в терминален стадий, когато възпалените възли не намаляват, тромбозират се и причиняват много проблеми. Прегледите на експертите в този случай са разочароващи - не можете да правите без отстраняване на хемороидални образувания.
- Силно кървене на всеки етап от заболяването. Ако загубата на кръв е значителна и води до анемия, която застрашава общото здраве, е показана операцията на Милиган-Морган. С обикновен обемензагуба на кръв минимално инвазивни методи могат да бъдат неефективни.
- Комбинираните (комбинирани) хемороиди са трудни за консервативно лечение. Ако опитът за повлияване на процеса с лекарства не доведе до положителен резултат, трябва да се прибегне до хемороидектомия.
- В случаите, когато един от методите на минимално инвазивна хирургия не доведе до очакваните резултати или, напротив, след операцията започнаха усложнения, се взема решение за провеждане на отворена хирургична интервенция.
Противопоказания за операцията
- възрастни хора;
- страдащи от тежки сърдечни патологии;
- хора с имунен дефицит;
- пациенти, изтощени след дълги боледувания.
Отворената операция е доста травматична и включва заздравяване на отворени следоперативни рани в зоната, където постоянно се появява бактериално замърсяване. При силна липса на имунитет може да възникне инфекция с развитието на усложнения като парапроктит и гнойни фистули.
При наличие на безусловни противопоказания, терапевтичната тактика се състои в комплекс от медицински влияния с опити за използване на минимално инвазивни методи, като лигиране или криодеструкция.
Предоперативна подготовка
Успехът на всяка хирургическа интервенция до голяма степен зависи от правилната подготовка на пациента за хирургични манипулации.Преди операцията се извършват цялостни изследвания на състоянието на вътрешните органи, кръвни изследвания. В деня преди операцията на пациента е забранено да яде и пие колкото е възможно повече.Непосредствено преди операцията се извършва цялостно почистване на червата чрез използване на клизма.
Операцията се извършва под анестезия. В повечето случаи се използва локална анестезия, която се състои в проводна анестезия в областта на гръбначния стълб на опашната кост. При някои патологии на тази зона използването на метода на дъното става невъзможно. След това се използва обща анестезия чрез интравенозно приложение на подходящи лекарства или интубационна ендотрахеална анестезия.
Напредък на операцията
Хирургичното лечение на хемороиди по отворен метод се извършва на специална проктологична маса, наподобяваща гинекологичен стол. Пациентът лежи по гръб с повдигнати и разтворени крака. Първо, хирургически спекулум се вкарва в ануса и анусът се разширява.Извършва се внимателна обработка на хирургичното поле с помощта на антисептици (хлорхексидин, бетадин). Третира се ануса, перианалната зона и долната част на ректума. След това се извършват следните действия:
-
Кракът на възела е зашит с кетгут или викрил, шевни материали, които впоследствие се разтварят сами. Така се спира артериалното кръвоснабдяване на хемороида.
В някои случаи, когато кървенето е напълно спряно и няма риск от неговото възобновяване, тампонада на аналния канал не се извършва, тъй като чуждо тяло в ректума води до рефлексно затруднено уриниране, което носи на пациента допълнителен следоперативен дискомфорт.
Характеристики на модификациите на отворена хемороидектомия
Операцията по техниката на Милиган-Морган, разработена в началото на миналия век, е многократно подобрявана и модифицирана през изминалия период от време. Има много разновидности на техники за хемороидектомия, най-използваните от тях са следните:
Първата модификация на хемороидектомията е показана при малки хемороидални образувания или в случаите, когато пациентът има проблеми с хемокоагулацията (съсирването на кръвта).Същността на техниката е в пълно глухо зашиване на следоперативни рани. По този начин заздравяването е много по-бързо, но рискът от стесняване на ануса е по-висок.
Особеността на втория метод е, че първо се дисектира лигавицата над възела и едва след това кракът се издърпва и патологичната тъкан се изрязва.След раната също е напълно зашита. Тази техника е по-сложна по отношение на изпълнението, но запазената лигавица може значително да ускори лечебния процес. Прегледите на пациентите, които са претърпели този вариант на операцията, са много по-оптимистични в сравнение с отговорите за отворения метод.
Предимства на операцията за хемороиди
Въпреки факта, че хемороидектомията се счита за операция с висока травма и дълъг следоперативен период, тя има редица предимства в сравнение със съвременнитеминимално инвазивни хирургични техники. Предимствата са следните.
Операция за отстраняване на хемороиди (хемороидектомия)
- Този метод на хирургично лечение напълно освобождава пациента от проявите на заболяването на хемороидалните съдове. Рецидивите не са чести, те могат да се появят главно с кръгово разположение на възлите в четвъртия стадий на хемороиди.
- Единственият ефективен метод за премахване на възли в третия и четвъртия стадий на заболяването. Други методи за хирургично лечение в този период на развитие на хемороиди са неефективни.
Недостатъците на техниката включват необходимостта от болничен престой в медицинско заведение и дълъг болезнен следоперативен период.
Възстановяване след операция
Периодът на пълно възстановяване след хемороидектомия, при липса на усложнения, продължава до един месец. В рамките на една седмица пациентът е в болница.Изписва се само когато се появи възможност за самостоятелна дефекация.
Първите дни след хемороидектомия пациентите изпитват силна болка в областта на операцията, така че през този период се предписват аналгетични лекарства.Редовно се правят превръзки с антимикробни и заздравяващи рани мехлеми (Метилурацил, Левомекол, Вишневски мехлем).
През първите няколко дни на пациента се предписва ограничена диета. Също така през този период се очаква да се намали, в сравнение с обичайното, количеството консумирана течност. Не забравяйте да вземете лаксативи, разреждащи изпражненията. Силната болка изчезва до момента на изписване. През първите 2-3 седмици след това болката може да се прояви само по време на акта на дефекация.
Усложненията, ако възникнат, тогава през първата седмица, когатопациентът все още е в медицинско заведение, така че винаги има възможност да се реагира адекватно на появата им навреме.Усложненията са свързани в повечето случаи с бактериално замърсяване на повърхността на раната и последващо развитие на гнойни възпаления. Това може да се случи по две причини:
- нарушаване на хигиенните изисквания;
- отслабен имунитет в следоперативния период.
Прилагането на антибиотици в комбинация с локална антимикробна терапия обикновено ви позволява бързо да се справите с източника на инфекция.
След изписването пациентът е на амбулаторно лечение още 1-2 седмици. Смяната на тампони с мехлем обикновено се извършва независимо. През този период бързото заздравяване на повърхността на раната се улеснява от използването на вани с отвара от лайка и диета. Като правило, след 3 седмици след операцията, работоспособността се възстановява напълно с възможност за възобновяване на работата.