Парвовируси

Семейството на парвовирусите (parvus - малък) включва три рода: парвовируси, депендовируси и еритровируси. Родът парвовируси включва: вирус на плъх, или вирус на Kilham (прототип на вируса), парвовируси на прасета, говеда, коне, кучета, зайци, пилета, ентеритни вируси на норки и гъски, алеутска болест на норки, панлевкопения на котки, малък вирус на мишки, както и вируси, чийто произход е неясен. Родът на еритровирусите включва човешки парвовирус (B19), който причинява апластични кризи при хронична анемия и е етиологичен агент на инфекциозен еритем при деца.

Клинична картина

Тази инфекция се предава по въздушно-капков път чрез секретите на дихателните пътища, но е възможно заразяване чрез контакт чрез ръцете, както и чрез кръв и нейните препарати. Инкубационният период продължава от 4 до 14, понякога до 21 дни. Виремичната фаза започва на петия до шестия ден след инфекцията и достига пик приблизително 3 до 4 дни преди началото на обрива или, при асимптоматични индивиди, преди образуването на IgM антитела. Човек, заразен с erythema infectiosum, е опасен за другите от 5-ия до 10-ия ден след контакта, но преди появата на обрив или артралгия. IgM и IgA антителата се откриват 1-3 дни след появата на екзантема, а IgG антителата - 2-4 дни след това. IgM остава в кръвта за 4-12 седмици, IgA антителата се откриват за по-дълго време, IgG обикновено остават в тялото за цял живот. Вирусът проявява изразен тропизъм към еритроцитните прекурсорни клетки (еритробласти), в които се репликира литично. Тези прицелни клетки са по-широко разпространени в тъканите на развиващия се плод и са концентрирани главно в черния дроб, костния мозък и далака.

Диагноза

Парвовирусната инфекция обикновено се потвърждава чрез измерване на специфични IgM и IgG титри с помощта на готови комплекти ELISA. Понякога вирусът се изолира от серум или тъкани или в тях се откриват вирусни антигени и ДНК. За остра инфекция говори характерна клинична картина и висок титър на IgM или изолиране на самия вирус, а за продължителна инфекция - висок титър на IgG. При инфекциозна еритема и остър артрит вирусът обикновено не се изолира от серума, но титърът на IgM е висок. При апластични кризи, успоредно с висок титър на IgM в серума, се определя голямо количество от вируса или неговата ДНК. Костният мозък показва характерни гигантски еритробласти и хипопластична еритроидна линия. При имунокомпрометирани пациенти антителата често не могат да бъдат открити, но вирусът или неговата ДНК се откриват в серума. Диагнозата вътрематочна инфекция се потвърждава от воднянка на плода в присъствието на вирусна ДНК в амниотичната течност или кръвта на плода в комбинация с висок титър на специфични IgM при бременна жена.