Патохистологични процеси в кожата Патохистология на епидермиса - Студопедия
1. Акантоза - увеличаване на броя наклетките на бодливия слой.
2. Гранулоза - разрастване на зърнестия слой.
3. Хиперкератоза - удебеляване на роговия слой поради прекомерна кератинизация или недостатъчно ексфолиране. Човек има физиологична хиперкератоза на дланите и ходилата. На устната лигавица се проявява с изчезване на блясъка и появата на белезникави петна, които не могат да бъдат отстранени с шпатула.
4. Спонгиоза - междуклетъчен оток на бебешкия слой с образуване на мехурчета.
5. Акантолиза - разтваряне на цитоплазмените мостове на клетките на бодливия слой и набъбване на техните ядра (автоимунен механизъм). В този случай се образуват мехурчета, в съдържанието на които се намират така наречените "акантолитични клетки".
6. Вакуолна дегенерация - вътреклетъчен оток на малпигиевия слой, подуване и разрушаване на клетките с образуване на интраепидермални везикули.
7. Балонна дегенерация - комбинация от спонгиоза и акантолиза с образуване на интраепидермални везикули.
8. Паракератоза - абнормна кератинизация поради загуба на фазата на образуване на елейдин от кератохиалин. В същото време зърнестите и лъскавите слоеве отсъстват или са недоразвити, а в роговия слой има ядра.Дермална патология
1. Папиломатоза - удължаванена папилите на дермата, които неравномерно повдигат епидермиса над тях.
Елементи на кожен обрив
Обрив, който се появява по кожата, се наричаекзантема,обрив по лигавиците -енантемЕлементите на обрив, който се появява върху непроменена кожа или лигавици, се наричат първични. Вторичните елементи са резултат от еволюцията (разделянето) на първичните морфологични елементи.Основенморфологични елементи Липсващи елементи:
1. Петно (макула) - ограничена промяна в цвета на кожата, лигавицата или червената граница на устните, като същевременно запазва нормалната си консистенция, не се издига над нивото на кожата. Има съдови (възпалителни), дисхромни петна и петна, образувани от отлагането на оцветяващи вещества в кожата или лигавицата. На лигавицата допълнително се изолират петна, образувани от кератинизация
епител в ограничена област.
2. Блистер (IGPS) - плосък или полусферичен, рязко ограничен елемент, издигащ се над кожата, в резултат на остър оток на папиларната дерма. Придружен от силен сърбеж. Не се образува върху лигавиците.
3. Възел (rarsha) - инфилтративен елемент, който лежи непод папиларния слой на дермата. Папулите се класифицират:
а) По дълбочина:
- милиарни (с просено зърно) - 0,1 - 0,2 см.
- лещовидни (с леща) - до 0,5см
- нумуларни (монетни) - 1 - 2 см
- плаки (повече от 2 см)
Допускат се папули без белег. На устната лигавица папулите са представени от надигнати, сиво-бели ограничени елементи с различна големина и форма. Те могат да образуват непрекъсната сиво-бяла плака, мрежест и дантелен модел, могат да бъдат групирани в отделни области. При изстъргване с шпатула белезникавият слой не се премахва.
4. Туберкулозата (liercium) е инфилтративен елемент, рязко отграничен от здравата кожа, повдигнат или разположен на нейното ниво, розов или кафяво-червен на цвят. Хистологично - специфичен инфекциозен гранулом. Среща се в дълбоките слоеве на дермата, но не и над папиларния слой. Когато се разреши, може да се разязви с образуване на белег или да се разтвори, оставяйки атрофия на мястото си.На лигавицата туберкулите обикновено бързо се улцерират. Характерно за сифилис, туберкулоза, проказа, лайшманиоза.
5. Възел (poaiz) - инфилтративен елемент, който се различава от туберкула само в по-дълбоко местоположение (до подкожната тъкан) и по-голям размер
(1-6 см). Отзвучава с язви и белези, понякога с атрофия при някои
случаи може да се разсее без следа. Кухини елементи
6. Везикула (veyasla) - резултат от серозно възпаление на кожата или лигавицата. Образува се в епидермиса. Размерът му е от 0,1 до 0,5 см. Съдържанието може да бъде серозно или серозно-хеморагично. Разрешено чрез изсушаване в кора или отворено с образуването на ерозия.
7. Балон (Lu11a) - образуване на голяма кухина от 0,5 cm или повече със серозно или серозно-хеморагично съдържание. Мехурчетата са епидермални и субепидермални. Последните имат по-дебела гума и дори могат да съществуват върху лигавицата в продължение на няколко дни. Разтваря се чрез отваряне в ерозия или изсъхване в кора.
8. Абсцес (корона) - ограничен коремен елемент с остър възпалителен характер. Образува се при некроза на епителните клетки. Има епидермални, дермални и смесени пустули. Кухината съдържа гноен ексудат. Повърхностните пустули преминават без следа, дълбоките оставят белези.
Вторични морфологични елементи
1. Абразия (exsopayo) - кожен дефект с улавяне на горния слой на дермата. По-често линейна форма и с кървава кора. Обикновено се появява при надраскване на кожата.
2. Пукнатина (yeziga) - разкъсване на кожата в резултат на загуба на еластичност при хронични дерматози. По-често на гънки. В дълбочина се различават повърхностни (в епидермиса) и дълбоки (до дермата) пукнатини. Дълбок отпуск линеенбелези.
3. Ерозия (егозу) - повърхностен кожен дефект в епидермиса. Възниква в процеса на еволюция на везикулозни и пустуларни елементи, вегетативни папули. Разрешено без белег. На устната лигавица често се наблюдават ерозии, покрити с фибринозно покритие, заобиколено от хиперемичен ръб. Такива ерозии се наричат афти.
4. Язва (ulcus) - дълбок кожен дефект, обикновено резултат от еволюцията на туберкули и възли, както и дълбоки пустули. Язвите се различават по форма, размер и дълбочина. На тяхно място винаги остава белег.
5. Кора (sgiz) - резултат от изсъхване върху кожата на съдържанието на пустули, везикули, отделящи се ерозии и язви. Има серозни, серозно-гнойни и хеморагични корички.
6. Белег (s1ca1ph) - резултат от замяна надълбоки кожни дефекти с белег Белезите са от следните видове:
- нормотрофичен (на ниво здрава кожа)
- хипертрофични (издигат се над кожата)
- цикатрициална атрофия (обширен повърхностен белег)
7. Люспи (sciata) - прекомерно разхлабени плочи на роговия слой на епидермиса. Следните видове пилинг се отличават с размера на люспите:
- брашнесто (напомнящо на брашно)
- питириазис (прилича на трици)
- ламеларни (малки и едроламеларни)
8. Лихенизация (Hisleshsalyu) - удебеляване на кожата с увеличаване на нейния релеф и промяна на обичайния цвят. Среща се при хронични възпалителни процеси в кожата.
9. Растителност (vegelayo) - пролиферация на папили на дермата (папиломатоза) за дълго време
но съществуващи папули и язви. Може да се появи първично (остри
брадавици). 10. Хипер- и депигментацията често остават след разделяне на първичните елементи
обриви, след което изчезват без следа.
Концепцията за полиморфизъм на обрива
Истински полиморфизъм -наличието на няколко вида първични елементи в пациента едновременно (например възпалителни петна, папули, везикули, мехури, пустули).
Фалшив или еволюционен полиморфизъм -впечатлението за полиморфизъм на обрива поради многото вторични елементи, възникнали в резултат на еволюцията на един вид първични елементи (например такива вторични елементи като ерозия, корички, люспи, хиперпигментирани петна могат да се образуват по време на еволюцията на един първичен елемент - мехур)
Принципи на системно и външно лечение на кожни заболявания
Общо (системно) лечение
1. Хипосенсибилизираща терапия
- комплексони (калциев хлорид, натриев тиосулфат, унитиол)
- глюкокортикостероиди (в тежки случаи)
- хемодез, полидез, димексид 33% - интравенозно
- полифепан, ентеродез, активен въглен (вътре)
- Витамини A, B,C, E,PP, хепатопротектори
4. Антибактериална терапия
- антибиотици: пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини, макролиди и др.
5. Системни антимикотици
- гризеофулвин, низорал, ламизил, орунгал, дифлукан и др.
- сулфони (диафенилсулфон, дапсон, аулосулфон и др.)
- цитостатици (метатрексат, флуороурацил, сандимун, азатиоприн и др.)
- Антималарийни средства (Chingamine, Delagil, Plaquenil, Presocil)
- фотосенсибилизатори (пувалеп, псорален, мелагинин и др.)
7. Имуностимуланти (тимогсн, ирогенал, декарис, неовир, циклоферон, полиоксидоний, метилурацил, имудон, имунофан, имуномакс, ликопид и др.)
8. Диетична терапия (№ 5, 10)
9. Физиотерапия (ултравиолетово облъчване, ултразвук, лазерна терапия, парафинотерапия, ултратонотрапия,дарсонвализация, електрофореза, UHF и др.)
10. БалнеолечениеВъншно лечение
1, Лосиони - имат охлаждащо, противовъзпалително, дезинфекциращо и стягащо действие. Използват се слаби разтвори на антисептици в охладена форма (борна киселина 2%, фурацилин 0,25%, резорцин 0,5-2%, сребърен нитрат 0,25% и др.)
Показания: ерозирани и сълзещи повърхности при остри възпалителни явления (принцип "мокро - мокро").
Метод: 6-8-слойна марлена салфетка, малко по-голяма от фокуса, се навлажнява с охладен разтвор, изстисква се и се нанася върху плачещата област.
повърхностност. Сменяйте на всеки 5-10 минути в продължение на един час. Това се повтаря 2-3 пъти на ден, докато плачът спре (средно 1-4 дни).
2. Пудри – абсорбират мазнините, изпаряват влагата и имат охлаждащ ефект. Прахът, състоящ се от химически неутрални вещества, се нарича безразличен. Например, съдържащи талк, цинков оксид и нишесте в равни пропорции. Когато в състава на праха се въведе активно лекарствено вещество, неговото име в рецептата се изписва първо и прахът придобива името на активния компонент (ксероформ, стипца, уротропин и др.).
Показания: остри възпалителни процеси на кожата без сълзене (дерматит, уртикария). Водени от принципа "сухо - сухо".
Начин на приготвяне: Засегнатата повърхност се напръсква обилно няколко пъти на ден.
3. Разбъркваните смеси ("говорещи") се състоят от 30-50% неразтворими прахообразни вещества и 50-70% течност. Съставът обикновено включва талк, цинков оксид, нишесте и активни лекарствени вещества (ментол, анестезин, ихтиол, дифенхидрамин, левомицетин, сяра и др.), Както и алкохол и глицерин. Смесите на водна основа се наричат водно разбъркване,върху растително или минерално масло - маслени суспензии, върху алкохол - алкохолни суспензии. Действието на говорещите се определя от техния състав и физични свойства.
Показания: При водни говорещи - остро и подостро възпаление на кожата без плач, сърбеж (на принципа "сухо - сухо", защото течността се изпарява и върху кожата остава слой сух прах), при маслени суспензии - наличие на корички, при алкохолни говорещи - прекомерно омазняване на кожата.
Начин на употреба: Разклатете преди употреба, нанесете с памучен или марлев тампон върху огнищата 1-2 пъти на ден.
4. Пасти - смес от прахообразни вещества с мастна основа с пастообразна консистенция, където сухото вещество е повече от 20%. Подсушете и облекчете възпалението. Те действат по-дълбоко от приказките, но по-повърхностно от мехлемите. Показания: подостри и регресивни възпалителни процеси без плач. Методика: лезиите се намазват с не гъста паста, без втриване, 1-3 пъти на ден.
5. Кремове - смес от мастни вещества с вода под формата на хомогенна маса. В зависимост от съотношението на мазнина и вода има 2 вида кремове: "мазнина във вода" и "вода в мазнина". Комбинирайте охлаждащ (поради изпарение на водата) и овлажняващ ефект. Кремовете често се използват като безразлична основа за лекарства или за разреждане на мехлеми, когато се прилагат върху големи участъци от кожата.
Показания: подостри възпалителни процеси без изтичане или със слабо изтичане.
Начин на приложение: кремът се нанася върху очите 2-3 пъти на ден.
6. Мехлеми - смес от лекарствени вещества на мастна или обезмаслена основа. Имат дълбок ефект. Съставът се определя от желания ефект. Предлага се в търговската мрежа или се произвежда в аптеките по рецепта. Показания: хронични възпалителни процеси на кожата с инфилтрация. Техника: мехлемнанасяйте 2-3 пъти на ден върху лезиите, като леко втривате.
7. Кератолитични средства (кератолитици) - разхлабват роговите маси и допринасят за тяхното отхвърляне. Това са салицилова, млечна, бензоена, оцетна киселини, резорцин и урея в концентрация над 2-3% (обикновено 5-10%). Прилага се под формата на мехлеми, лосиони, лакове.
8. Кератопластични средства (кератопластика) - нормализират процеса на вроговяване при дерматози със симптоми на дискератоза, хиперкератоза и паракератоза. Това са същите кератолитични вещества, но в концентрация под 2%, както и катран, ихтиол, нафталан, сяра, ASD.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: