Патолог - умираща професия , Архив , Аргументи и факти
В очите на жителите на града работата на патолога е непривлекателна и страховита: идваш на работа и те чакат трупове. Но само патолозите могат да определят причините за грешките в диагностиката и лечението.
В очите на жителите на града работата на патолога е непривлекателна и страховита: идваш на работа и те чакат трупове. Често те се кредитират със задълженията на съдебни експерти, които получават всички "престъпни тела". Всъщност патолозите аутопсират мъртвите „от тяхната собствена смърт“, а аутопсията (на гръцки „аутопсия“) е само малка част от работата им.
„По-голямата част от времето се отделя за работа с биопсичен материал, - казвапатологът, заместник-директор по научната работа на Научно-изследователския институт по пулмология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, доктор на медицинските науки, професор Андрей Львович ЧЕРНЯЕВ.- Ние сме същите диагностици като рентгенолозите и същите клиницисти като терапевтите и хирурзите. зависи от човешкия живот.
Аутопсиите, които се считат за наша основна работа, за съжаление, може скоро да останат в миналото. Защо "За съжаление"? До 1990 г. аутопсирахме приблизително 70% от всички смъртни случаи. И благодарение на това те знаеха причината за смъртта и смъртността от различни видове патологии. Най-важното е, че можехме да установим причините за диагностичните грешки и практикуващите лекари се поучиха от нашите открития.
През 1991 г. Думата приема закон, според който аутопсията вече може да се извършва само със съгласието на роднините. А това заплашва с пълна безнаказаност за лекарите. Пациентът умря, погребаха го - и това е, няма "от какво?", "защо?" няма да бъде. В Москва след това беше приет подзаконов акт, вспоред който, ако е извършена поне някаква медицинска манипулация с пациента след приемане в болницата, като се започне с инсталирането на субклавиален катетър и завърши с гастроскопия, трябва да се извърши аутопсия.В някои московски болници, благодарение на този подзаконов акт, са запазени показатели отпреди петнадесет години: около 70% от починалите все още са аутопсирани. А в България аутопсиите вече са около 25%. След 5-6 години ще настъпи пълен хаос и лекарите изобщо няма да се страхуват да направят грешка:така или иначе, ако роднините не заподозрат нещо навреме, никой нищо няма да докаже.
Според докладите на главния патолог на Москва 36% от българските патолози са на възраст над 60 години, 15-20% са средно поколение, а младите хора са под 30 години. в Москва, например, 2 - 3%.
За младите хора тази специалност е загубила престижа си поради ниското заплащане. Във всяка друга страна патологът е втората най-платена медицинска специалност след хирурга, защото на запад разбират, че половината от диагнозите не могат да бъдат поставени без патология. В България заплатите на лекарите са много малки и това, разбира се, не е новина. Но лекарите от други специалности, в допълнение към заплатата, имат някои допълнителни доходи. Пациентите плащат на лекарите, ако не с пари, то на ниво „ти ме излекува, а аз ще ти ремонтирам колата“. Патологът не общува директно с пациента и близките му, той е някъде далеч и абстрактен за тях. Докторът им казва: „Ще прегледат и ще ви поставя диагноза“, а патологът остава привидно безучастен в лечението.
За да оцелеят по някакъв начин, хората работят на 3-4 ставки, а това е колосална тежест. За един курс патологът трябва да прегледа 4000 биопсии годишно, тоест 340 на месец. Позволи ниспрете да правите аутопсии, но кой ще изследва биопсиите? За година само в болницата преминават около 40 000 от тях. И когато по-старото поколение се пенсионира, а ние остареем, на практика няма да има кой да работи“.
Три въпроса от лаик
- Патолозите имат ли професионални суеверия?
- Нямам никакви суеверия. Но едно е сигурно: никой патолог няма да аутопсира човек, когото е познавал.
Има един негласен закон: когато отидете да отворите болен от туберкулоза, определено трябва да ядете, в противен случай рискът от заразяване е много висок.
Ако студентите по медицина се шегуват и спорят кой може да яде до труп, никой от тях със сигурност няма да стане патолог. Сред моите колеги никой не се интересува от подобни "забавления".
- Вярно ли е, че недобросъвестни лекари чакат края на аутопсията под вратата?
- Според закона всеки път лекарите трябва да присъстват на аутопсията, те нямат причина да се крият под вратата. Но лекарите не винаги могат да избягат от интензивни грижи, интензивни отделения - в такива случаи те просто молят да кажат по-късно какво и как. Информацията за лекарски грешки идва до главния лекар на болницата и началниците на отделения и те вече решават как да се разпореждат с нея.
- Как да не се побъркаш по конкретна работа?
- Когато станах патолог, се чудех: защо не си пипам главата? Стигнах до извода, че в нас има някаква психологическа защита. Когато четете история на заболяването, виждате пред себе си жив човек, но преди аутопсията има някакво вътрешно превключване: интересно е да разберете вида на патологията и защо това се е случило. Мисълта работи само в една посока: каква е основата на патологията, съпоставими ли са нашите открития с клиничната картина на заболяването и как трябваздрава патологична диагноза.
Никой патолог не би аутопсирал човек, когото познава.