Пемфигус при деца и новородени симптоми, лечение и снимки

Голяма група дерматози, при които кожата се възпалява, нейните придатъци, подкожна мастна тъкан - пиодермия. Една от разновидностите на пиодермия е пемфигус на новородени.

В допълнение към наличието на инфекция, главно стафилококи, на повърхността на кожата трябва да има обрив от пелена, микротравми, ожулвания.

Характеристики на структурата на кожата на новородено

Деликатната кожа има добро кръвоснабдяване, развита лимфна мрежа, няма съединителнотъканни мостове - това позволява на инфекцията бързо да се разпространи навътре, развива се епидемичен пемфигус на новородени.

При деца с автоимунни заболявания пемфигусът представлява повишена опасност, защото. вирусът се разпространява не само по кожата, но често засяга и вътрешните органи, а също така може да се развие сепсис или менингит.

Детето веднага след раждането е покрито с лубрикант, подобен на сирене. Богатата капилярна мрежа на кожата съдържа около 60% от общия обем на циркулиращата кръв, поради което в първите дни от живота има червеникав оттенък. След 2 дни еритемата изчезва и се развива физиологична жълтеница, която изчезва от само себе си след 10-14 дни.

През този кратък период от живот кожата непрекъснато се обновява, кератинизираните клетки на епидермиса се отхвърлят, което обяснява необходимостта от ежедневно къпане на новородено дете.

Мастните жлези функционират активно, а потните жлези са недоразвити, нямат лумен, не функционират. Изпотяването започва едва след втората седмица от раждането и остава намалено за един месец.

Повишеното изпотяване през първите 2 месеца от живота е страхотен симптом, показващ нарушение на системата за хомеостаза - вътрешната среда на тялото.

Тялото се регулира чрез изпотяване. Обикновено функцията на терморегулация и екскреция става възможна едва след 3-4 месеца.

Всички горепосочени фактори показват, че защитната функция на кожата на новороденото е неразвита. Това обяснява склонността, която я прави лесно ранима, склонна към възпаления. Лесно се развива пемфигус на новородени с тенденция към генерализиране на инфекцията.

Клинична картина на заболяването

Вътрешните фактори, предразполагащи към възникване и рецидив на заболяването, включват:

ендокринопатия;
недоносеност;
хипотермия или прегряване;
намален имунитет;
хиповитаминоза;
изкуствено хранене;
хемолитична болест на новороденото.

инфекцията с пемфигус възниква от заразена майка или медицински персонал.

Симптомите се появяват на 3-6-ия ден от живота и се характеризират с множествен и разнообразен обрив близо до пъпа, по кожата на тялото, крайниците и големите гънки.

Първо се образуват мехурчета с мътно съдържимо, които постепенно омекват и се отварят. На тези места се появяват ерозии, покрити с гнойни корички. Диаметър на мехурчетата от 1 mm до 5 cm.

Постепенно се засягат лигавиците:

Симптомите на интоксикация се развиват в резултат на абсорбцията на токсини от микроорганизми, продукти на разпадане на некротични тъкани в кръвта и имат следния списък:

повишаване на телесната температура;
астенизация;
диария;
изпотяване;
загуба на апетит;
увеличаване на дихателната честота, сърдечната честота;
възпалителни промени в кръвта и урината.

Състоянието на децата обикновено е тежко.Епидемичният пемфигус на новородените има вълнообразен ход, склонен е към рецидиви, развитие на септични усложнения. Продължителността на заболяването е от 4 до 6 седмици.

Диференциална диагноза

За да изберете подходяща терапия, епидемичният пемфигус на новороденото трябва да се диференцира от следните заболявания:

Сифилисът на новороденото се проявява с обрив главно по дланите и ходилата. Интензивни мехури с гнойно съдържание. Има и други симптоми на вроден сифилис.
Мехурчета със серозно-хеморагично съдържимо по коленете, лактите, задните части - булозна епидермолиза. Няма възпаление. След отваряне се образува ерозиран участък от кожата, който зараства много бавно с образуване на белези.
Плачещият еритем може да се развие остро в отговор на инфекция, лекарство или ваксинация. Температурата се повишава, появяват се обриви по кожата, ерозия в устната кухина, конюнктивит. Ръцете на новороденото приличат на "ръцете на перачката" поради отлепването на епидермиса. Заболяването продължава 1,5 месеца. Смъртта е възможна в 10-12% от случаите.
Синдром на Кавазаки. Заболяването може да се развие от неонаталния период до 5 години. Характеризира се със зачервяване, сухота, пукнатини по кожата на устните, устната лигавица и назофаринкса. Присъединяват се симптоми на увреждане на лимфната система и сърдечните съдове. Свързва се с аневризми и съдова тромбоза.
Вирусният пемфигус при деца започва с лезии на кожата на пръстите на ръцете и краката, дланите и краката. След това има рани в устата. Причинителят е вирусът Coxsackie. Винаги има вторична бактериална инфекция. Децата в предучилищна възраст са най-често засегнати през лятото или ранната есен. Предава се по въздушно-капков път.

Епидемичният пемфигус при новородени се лекува с лекарствалокално и системно действие. Лечението трябва да започне своевременно, детето се поставя в отделна стая, тъй като инфекцията е силно заразна, способността да се предава от болни хора на здрави хора, чрез директен контакт.

Стабилизиране на патологичния процес.
Потискат възпалението.
Спрете нови пробиви.
Ускоряване на епителизацията на ерозиите.
Възстановете имунитета.

Лекарственото лечение, използвано за заболяване като пемфигус на новороденото, включва:

антибактериални лекарства;
ако е необходимо, се извършва хирургична санация на гнойни огнища;
лекарства, насочени към коригиране на имунитета;
детоксикационна терапия;
корекция на водно-електролитни нарушения.

Епидемичният пемфигус на новороденото се лекува с антибиотици в случай на признаци на разпространение на процеса, нарушения на общото състояние, наличие на промени в локалните лимфни съдове, възли.

Докато културите не са завършени и чувствителността на патогена към антибиотици не е известна, пемфигусът при дете се лекува с широкоспектърни антибактериални лекарства.

Ако Staphylococcus aureus е чувствителен към метицилин, се използват следните средства:

клиндамицин;
макролиди;
цефалоспорини от първо поколение;
оксацилин;
ванкомицин.

Ако идентифицираният патоген не е чувствителен към метицилин, тогава се предписват следните:

хинупристин, далфопристин;
линезолид;
ванкомицин.

Ако пемфигусът е причинен от пиогенен стафилокок, тогава обикновено се приемат следните лекарства:

клиндамицин;
макролиди;
цефалоспорини от първо поколение;
ванкомицин;
пеницилин;
амоксицилин клавунат.

Повишаване на устойчивостта към инфекции

Неспецифичната устойчивост на организма може да се повиши с помощта на пентаглобин.

При обширни кожни лезии е необходимо да се вземе предвид загубата на протеини, течности през кожата.

Тежките симптоми на интоксикация изискват инфузионна терапия, при която патологичните загуби на тялото се коригират чрез въвеждане на определени разтвори в кръвния поток.

Локална терапия

Епидемичният пемфигус на новородени непременно изисква местни мерки:

Предотвратяване на мацерация, дразнене на кожата.
Премахване на прегряване, триене.
Промийте кожата с 0,05% разтвор на хлорхексидин глюконат.
При широко разпространен пемфигус може да се използва само стерилен физиологичен разтвор на натриев хлорид за напояване на кожата.
Бактробан под формата на 2% мехлем или крем.
Мехлем с неомицин и бацитрацин.

Необходимо е да започнете да прилагате локално лечение стриктно в съгласие с лекаря, тъй като на различни етапи на заболяването е възможно да се използват само водни разтвори или мехлеми.

Кожата на детето има добра смукателна способност и акумулира всички нанесени върху нея вещества.

Неправилното използване на местни средства може да доведе до генерализиране на процеса или до токсичния ефект на лекарствата.

Критериите за ефективност на лечението са:

спиране на появата на нови обриви;
епителизация на съществуващи ерозии;
нормализиране на кръвните показатели;
общо подобрениесъстояние на детето.

Предотвратяване

Няма специфични методи за превенция. Необходимо е грижата за кожата да е редовна, да се избягва травматизиране на деликатната кожа на детето, да се изключи наличието на инфекция при майката, да се опита да не контактува с хора, които са източник на стафилококус ауреус.