Перитонзиларен абсцес причини, видове, лечение
От двете страни на гърлото има палатинални сливици. Образувани са от лимфоидна тъкан, чиято структура осигурява задържането на микробите. Сливиците са част от човешката имунна система. Уловената инфекция се унищожава от лимфоцити и след това се отмива със слюнка. Ако сливиците не се справят с микробите, те започват активно да се развиват, започва възпаление. Такова заболяване се нарича тонзилит, а екзацербацията - тонзилит.
Липсата на лечение или непълно проведените терапевтични мерки водят до развитие на хроничен тонзилит. В сливиците непрекъснато протича възпалителен процес, който при благоприятни условия провокира възпалено гърло. С течение на времето заболяването причинява паратонзилит, възпаление на близките тъкани. Техните кухини са пълни с гной, човешкото състояние се характеризира с треска, силна болка, признаци на интоксикация. Обикновено паратонзилитът се развива от едната страна: отдясно или отляво.
Причини за паратонзилит
Разпространението на инфекцията в устната кухина се дължи на анатомичните особености на сливиците и околните тъкани. Сливиците имат малки вдлъбнатини - крипти. В хода на заболяването в тях се натрупва гной, образува се абсцес. Най-дълбоките крипти са разположени на върха на сливиците, така че именно тук се наблюдава развитието на тонзилит.
Постепенно на мястото на абсцесите се образуват белези,които нарушават дренажната функция на сливиците. Гной и течност остават в вдлъбнатините, започва интра-бадемов абсцес. Ако фокусът на възпалението не се елиминира, се появяват нови източници на инфекция, прочистването на криптите се забавя. Инфекцията има възможност да проникне дълбоко в жлезите и в съседното пространство. Това явление се нарича паратонзиларен абсцес. Отпуснатите тъкани около сливиците са "плодородна почва" за инфекция. Следователно абсцесите тук се появяват много често.
- пациенти с диабет;
- с анемия;
- с намален имунитет;
- при онкологични процеси в организма.
Ако след отстраняването на сливиците остане малка част от лимфоидната тъкан, тя също може да стане източник на възпаление. Всички тези здравословни проблеми водят до влошаване на имунитета. Благодарение на това инфекцията е по-лесно да преодолее защитата, да проникне в тялото. Възпалението първо приема катарална форма, постепенно се появява нагнояване, възпалението се засилва и преминава в паратонзиларен абсцес.
Класификация
При паратонзиларен абсцес лечението трябва да се предпише, като се вземе предвид идентифицираната форма на заболяването. Зависи от това какви средства да се вземат, как да се предотвратят усложнения. Има три основни форми на паратонзилит, чието описание ще помогне за точното установяване на диагнозата:
- оток. Тя е най-трудна за диагностициране, тъй като симптомите трудно се различават от обикновената настинка. Характерни признаци са болки в гърлото, зачервяване, подуване на лигавицата.
- Инфилтративна. Придружава се от ясни признаци на интоксикация: главоболие, треска, слабост. Появяват се и местни симптоми: гърлото се зачервява, всяка глътка причинява силна болка. С тази формапаратонзилит до лекаря получава до 15% от пациентите.
- Абсцедиране. Ако заболяването не е диагностицирано на предишните етапи, тогава има язви с различна локализация. Най-често пациентите (около 85%) отиват при лекаря на този етап от развитието на заболяването.
Местоположението на абсцеса влияе върху симптомите и лечението. Като се има предвид този фактор, има няколко вида заболяване. Най-честият е предният и надтонзиларният. Локализира се над сливицата, като обхваща лигавицата между сливицата и предната дъга. Среща се при 70% от пациентите. Задният абсцес се счита за втори по честота. Развива се в 16% от случаите, локализиран на лигавицата между задната дъга и сливицата. Само в 7% от случаите се появява долен абсцес. Разположението му е между страничната част на фаринкса и долната част на сливицата.
Най-рядко (до 4%), но най-тежката форма е страничен или страничен абсцес. Покрива лигавицата между фаринкса и средата на сливицата. Като се има предвид, че ограниченото пространство не позволява на абсцеса да пробие и да почисти кухината, гной се натрупва и съседните тъкани се възпаляват.
Еднакво вероятно е възпалението да започне от двете страни на сливиците. Левият паратонзиларен абсцес се среща не по-рядко от десния. Няма специални анатомични предпоставки от коя страна ще се появи абсцес. За идентифициране на заболяването помага тежестта на симптомите, естеството на тяхното проявление.
Симптоми на заболяването
Характеристика на заболяването е, че симптомите на абсцес обикновено се локализират от страната на фокуса, който ги е причинил. Ако лечението не започне, тогава възпалението може да отиде от другата страна. При наличие на паратонзиларен абсцес симптомите се дължат на образуването на гной в тъканите:
- при хоратаздравето се влошава;
- има рязко повишаване на температурата, въпреки че при намален имунитет тя може да остане непроменена;
- появява се резка болка в гърлото, която обхваща челюстта, ухото;
- при преглъщане болката е толкова силна, че човекът отказва да пие и да яде;
- дразненето на слюнчените жлези води до повишено слюноотделяне;
- от устата излиза гнилостна миризма.
Освен това, поради спазъм на дъвкателните мускули, човек не може да отвори напълно устата си. За да избегне болката, той се опитва да движи челюстта си по-малко. Следователно речта му става неясна, появява се назалност. Пренебрегването на процеса се показва чрез увеличаване на лимфните възли, при завъртане на главата се появява болка в шията. Опитвайки се да погълне течност, човек може да се задави.
Това състояние е придружено от психологически проблеми, причинени от постоянна болка, невъзможност за нормален сън и липса на добро хранене. За да намали слюноотделянето, човек се опитва да заеме позиция, която не винаги е удобна за него: на една страна, седнал с наведена глава. Лекарят избира лечение, като взема предвид характеристиките на хода на заболяването, общото състояние на пациента.
Можете сами да идентифицирате перитонзиларен абсцес с локализация в горната част на гърлото. При преглед ясно се вижда образуването на сферична форма. Неговата едематозна повърхност изглежда подута, изпъкнала нагоре. Лигавицата наоколо става яркочервена, през нея можете да видите гнойното съдържание. При натискане с пръст се усеща пулсацията.
Абсцесът може да се отвори спонтанно на 4-ия ден. Благодарение на това състоянието се подобрява: болката отшумява, температурата спада. В други случаи абсцесът се отваря хирургично. След това се препоръчваизплакване с антисептици.
Характеристики на лечението
След като лекарят постави диагнозата, по-нататъшното лечение обикновено се провежда в болница. С домашни методи е почти невъзможно да се спрат гнойни процеси. Първо, хирургът отваря абсцеса. Първо, мястото на възпалението се анестезира с локален анестетик (лидокаин, дикаин). След това със скалпел лекарят прави разрез по изпъкналата част на абсцеса. С помощта на фарингеални щипци кухината се разширява, след което се почиства старателно. Операцията завършва с третиране на раната с антисептик. За да се осигури изтичането на гной, в кухината се поставя дренаж. След това предписвайте консервативно лечение, включително лекарства, изплакване.
След отстраняване на източника на остра болка - абсцес - трябва да се подложите на лечение. На пациента се показва почивка, щадяща диета, обилно пиене. Задължително предписвайте антибиотици. Техният избор се определя от характеристиките на хода на заболяването, патогена, причинил обострянето. В този случай е важно да се предотврати развитието на гъбичките, поради което за профилактика се предписват противогъбични лекарства (например итраконазол).
Болкоуспокояващите ще помогнат за облекчаване на болката. Те се предписват интрамускулно (аналгин, парацетамол). Антихистамините помагат за предотвратяване на алергии. Ако състоянието на пациента се определя като тежко или умерено, тогава хемодезът се инжектира интрамускулно за отстраняване на токсините. Задължителна гаргара с антисептични препарати (мирамистин, фурацилин и др.).
Усложнения
По-нататъшното развитие на гнойни процеси без адекватно лечение позволява на инфекцията да се разпространи в други органи. Може да има различни усложнения - парафарингеален абсцес, флегмон. Причината за възникването им е пробивът на абсцеса, увреждането на лигавицата по време на негоаутопсия.
Парафарингеалният абсцес обикновено е ограничен до задната част на гърлото. Ако лечението започне навреме, то бързо преминава. Опасността му се крие във възможността от сепсис, флегмон на шията, подуване на лигавицата води до притискане на гърлото. Поради дълбокото местоположение на флегмона на шията, той не може да пробие сам. Поради това е необходима хирургическа намеса. След това се предписва антибиотична терапия.
Друга последица от недостатъчно лекуван паратонзилит е медиастинитът. Причинява се от разпространението на инфекция в средните части на гръдния кош. Особена опасност от заболяването е свързана с висока вероятност от увреждане на сърцето и белите дробове.
Предотвратяване
Изправени пред такова неприятно и опасно заболяване, хората често се питат: може ли да бъде предотвратено? Можете да се предпазите от паратонзиларен абсцес, ако постоянно се грижите за здравето си. Това включва спорт, закаляване. Трябва да сте повече на въздух, не пренебрегвайте слънчевите бани.
Важен компонент на профилактиката е системното лечение на хронични заболявания на носа и гърлото - ринит, синузит, тонзилит. Ако настъпи обостряне и се предписват антибиотици, тогава е необходимо да завършите курса, като спазвате дозировката и честотата на приложение. Често пациентите при първите признаци на подобрение отказват антибиотици, вярвайки, че по този начин предпазват тялото от негативни ефекти. Това е фундаментално погрешно мнение. Останалите микроби се адаптират към лекарства, причиняват постоянно възпаление и водят до развитие на хронични заболявания.
Задължително условие е отказът от алкохол и тютюнопушене. Препоръчва се да се изключат други фактори, които имат дразнещ ефект върху органите на назофаринкса -замърсен въздух, вдишване на химикали, хипотермия. Навременното премахване на източниците на инфекция също ще помогне да се избегне заболяването и неговите усложнения.