Пиелонефрит при деца причини, симптоми, лечение

Пиелонефритът е неспецифично бактериално възпаление на бъбреците. Заболяването има както остра, така и хронична фаза. Пиелонефритът най-често е резултат от остри респираторни инфекции (ARVI). Може да се открие при деца от всички възрасти: новородени, кърмачета, по-големи деца. В същото време последствията от това заболяване, в случай на ненавременно или неадекватно лечение, могат да бъдат много сериозни.

Медицински център "Енерго" е клиника, в която помагат при решаването на широк спектър от медицински проблеми, включително и от урологичен характер, както за възрастни, така и за деца. Във всеки случай режимът на лечение се избира индивидуално, въз основа на спецификата на хода на заболяването и характеристиките на тялото на пациента.

Пиелонефрит: причини

Хроничният и остър пиелонефрит при деца обикновено възникват поради инфекция (най-често Е. coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и др.), Която може да навлезе в тялото на детето по различни начини:

хематогенен: чрез кръвта инфекцията може да навлезе в бъбреците с остри респираторни вирусни инфекции, пневмония, тонзилит и други гнойни заболявания, както и с кариес. Най-често този път на възпаление при пиелонефрит се среща при новородено и при кърмаче: в този случай инфекцията може да навлезе в тялото и от майка на дете, особено ако по време на бременност са настъпили усложнения или инфекциозни заболявания, включително полово предавани болести;
лимфогенен път (през лимфата);
възходящ: през стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Обикновено възпалението на бъбреците в този случай се среща при по-големи деца с дисбактериоза, колит, цистит и други възпаления. Ето защо най-често този вид пиелонефрит се среща примомичета, поради особеностите на тяхната анатомия, особено в случай на неспазване на хигиенните правила.

В допълнение, пиелонефритът може да се развие на фона на анатомични аномалии на пикочно-половата система:

с неврогенен пикочен мехур, включително лезии на гръбначния мозък и мозъка;
с везикоуретерален рефлукс, който провокира обратния поток на урината;
с уролитиаза;
с различни бъбречни лезии, от които бъбреците стават по-податливи на инфекции.

Тялото на детето става особено чувствително към инфекции, включително бъбречни инфекции, и особено към остър пиелонефрит при новородени и деца под една година, ако имунитетът на детето е отслабен:

с рахит;
с хипервитаминоза на витамин D;
при детски инфекциозни заболявания като скарлатина, морбили, варицела, заушка и др.

Пиелонефрит: усложнения

Прието е специалистите да разграничават два основни вида пиелонефрит - остър и хроничен.

Основното усложнение на острия пиелонефрит е гноен абсцес, който може да се развие на фона на нарастващото възпаление, ако не се лекува правилно, което обикновено е рядко.

Хроничният пиелонефрит е по-опасен, поради факта, че поради изтритите симптоми е по-трудно да се диагностицира, а продължителното хронично възпаление може да доведе до склероза на бъбречните тъкани, до тъканна некроза. Хроничният пиелонефрит, пренесен в детството, също може да причини:

хронична бъбречна недостатъчност: намалена бъбречна функция, която може да изисква трансплантация или диализа;
хидронефроза: патологична промяна в бъбрека, която също води до намаляване на способността му да нормалнофункция;
артериална хипертония.

Обикновено диагнозата "хроничен пиелонефрит" се поставя на дете, ако възпалителният процес не изчезне в рамките на 6 месеца или ако през това време са регистрирани два или повече рецидива на заболяването.

Пиелонефрит: симптоми

Острият пиелонефрит при дете най-често има доста очевидни симптоми, които показват проблеми на пикочно-половата система:

чести позиви за уриниране, включително императивна, уринарна инконтиненция;
болка и затруднено уриниране;
понякога кръв в урината или неприятна миризма на урина, което показва наличието на микробен възпалителен процес;
болка отстрани или в долната част на гърба (по-често при по-големи деца и юноши), при по-малки деца болката може да не е ясно локализирана;
симптоми на обща интоксикация: втрисане, изпотяване, треска, треска. Пиелонефритът при кърмачета може да се прояви с гадене, повръщане, общо безпокойство, загуба на тегло.

В същото време остър пиелонефрит при дете се развива бързо, интензивността на неговите прояви може да се увеличи в рамките на 48 часа, така че заболяването изисква спешно лечение.

Хроничният пиелонефрит, напротив, се характеризира с много леки симптоми, което обикновено усложнява диагнозата и често причинява различни усложнения. В периода на ремисия най-често може да се диагностицира само чрез изследване на урината.

Трябва да се имат предвид допълнителни признаци на пиелонефрит при дете:

бърза умора;
обща слабост;
бледност на кожата.

Опасността от пиелонефрит за здравето на детето определя необходимостта от навременна диагностика и професионално лечение.Това е единственият начин да се избегнат сериозни усложнения и затова при първите прояви на пиелонефрит или други възможни заболявания на пикочно-половата система е необходимо да се свържете с детски уролог или нефролог.

Първичен прием

Първоначалната среща със специалист включва преглед на двамата родители и малък пациент, както и задълбочен преглед на последния и назначаване на необходимите тестове и диагностични процедури.

Лечението на остър пиелонефрит при деца започва с диагноза, която ви позволява да разграничите това заболяване от други заболявания с подобни симптоми (цистит, апендицит, инфекциозно-алергичен гломерулонефрит и др.). Като диагностични мерки за използване на пиелонефрит:

анализ на урината: ви позволява да установите както степента на възпаление, така и причинителя на заболяването (най-често чрез засяване върху различни среди);
кръвен тест: също ви позволява да установите общото състояние на пациента, етапа на възпалителния процес (по нивото на левкоцитите);
Ехография на бъбреци и други органи на малкия таз: дава информация за състоянието на самите бъбреци, както и за възможно разпространение на възпалението в други органи на пикочно-половата система;
КТ на бъбреците: понякога се прави за по-задълбочено изследване на състоянието на бъбреците, по-често при хроничен пиелонефрит или при съмнение за усложнения;
изследване на честотата и обема на уринирането, което също позволява да се направят заключения за състоянието на бъбреците и етапа на възпаление;
консултация с хирург: извикан е хирург, за да се изключи апендицит и други състояния, които може да изискват операция.

Ако диагнозата потвърди диагнозата пиелонефрит при дете, ще бъде предписано лечение, което при деца е насочено към елиминиране на дветесимптоми и признаци, както и причини за възпаление.

На етапа на лечение на остър пиелонефрит родителите ще бъдат посъветвани да осигурят на детето:

почивка на легло;
пиене на много вода, включително минерална вода, която стимулира честото уриниране и естественото отделяне на продуктите от възпалението от тялото;
диета: при пиелонефрит при деца в първите дни се предписва млечна диета. Впоследствие диетата при пиелонефрит при деца включва предимно протеиново-растителна храна с повишено количество "диуретични" плодове и зеленчуци (краставици, дини, зеленчуци и др.).

Основата на терапевтичния комплекс от терапевтични мерки е курсът на приемане на антибиотици. Антибиотиците се избират, като се вземе предвид причинителя на инфекцията и трябва да се приемат под наблюдението на лекар и само по негова препоръка. В допълнение към антибиотиците по време на лечението се използват и диуретици (диуретици), антисептични (противовъзпалителни) лекарства, включително билкови лекарства. Болката, особено в първите дни, се облекчава от болкоуспокояващи. В съответствие с характеристиките на тялото на малък пациент, комплексът от лекарства може да бъде допълнен с имуноукрепващи и лекарства, които възстановяват чревната микрофлора, както и антиоксиданти и др.

В допълнение към лекарствената експозиция при лечението на пиелонефрит може да се използва масаж, физиотерапия (упражняваща терапия), препоръчва се санаториално лечение (особено по време на обостряне на хроничен пиелонефрит). Целият комплекс от тези мерки е насочен не само към бързото премахване на възпалението в бъбреците, но и към общото укрепване на тялото на детето, което най-често избягва рецидив на заболяването, както и развитието на други заболявания на пикочно-половата система.

Остро лечениепиелонефрит при дете, както и неговите обостряния в случай на хронична фаза, предполагат продължителност от 1 до 3 месеца, в зависимост от нивото на възпаление и общото благосъстояние на пациента. Излекуване на пиелонефрит най-често се потвърждава въз основа на клинични находки, многократно изследване на урината и кръвни изследвания. В същото време на децата, които са имали остър пиелонефрит, се препоръчва да посещават педиатричен уролог или нефролог през следващите 3 години, за да избегнат рецидиви и да предотвратят преминаването на заболяването в хронична фаза. В хроничния стадий най-често е възможно да се увеличи периодът на ремисия и да се облекчат периодите на обостряне, както и да се избегне развитието на бъбречна недостатъчност, която е реална опасност в повечето случаи на нелекуван пиелонефрит.

Предотвратяването на пиелонефрит при деца е много важно, тъй като ви позволява да избегнете не само самата болест, но и нейните последствия.

Предотвратяването на пиелонефрит при дете включва:

спазване на мерките за лична хигиена на детето, което ще избегне навлизането на различни инфекции в тялото. Родителите също трябва да обяснят значението на личната хигиена на по-големите деца и юношите;
укрепване на имунитета на детето с витамини, разходки на чист въздух и умерена физическа активност;
ваксинация срещу детски болести (морбили, паротит), както и превантивна ваксинация срещу грип и ТОРС (след предварителна консултация със специалист);
навременно и пълно лечение на възникващи инфекции, включително инфекции на пикочно-половата система. Ако детето е имало някаква инфекция, препоръчително е да го покажете на детски уролог и да направите тест за урина, за да проверите за възможни усложнения;
профилактични прегледи при отоларинголог,зъболекар (навременно лечение на кариес), педиатър и при първите прояви на възпаление на бъбреците ще трябва да се консултирате с детски уролог или нефролог. Пълното възстановяване е много по-вероятно, ако заболяването се диагностицира на ранен етап, преди да има време да причини патологични промени в бъбреците.