Пластична хирургия на белези
Пластичната хирургия на белези е операция, която ви позволява значително да подобрите външния вид на белези по кожата от различен произход.
Лечебният процес на всяка рана продължава около година и завършва с образуването на зрял белег.
Раните са от травматичен и оперативен произход.
Хирургическите рани заздравяват с първично намерение (чрез хирургически конци), без зашиване - с вторично намерение.
В случай на хирургично лечение, травматичните рани се прехвърлят в хирургични и при липса на инфекция и благоприятен ход на раневия процес, те също се лекуват с първично намерение.
В този случай заздравяването настъпва възможно най-бързо, с добър функционален и козметичен резултат.
Времето на заздравяване и качеството на белега до голяма степен зависят от хирургическата техника. Шевът, оставен от пластичния хирург, зараства много по-бързо, не изисква премахване на конци и оставя незабележима следа върху кожата. Въпреки това, има много фактори, свързани с индивидуалните характеристики на тялото, които значително влияят върху процеса на образуване на белези.
Качеството разграничава нормотрофични, хипо- и хипертрофични белези. Отделна позиция заема келоидният белег. Нормотрофичният белег се образува след правилно зашиване и зарастване на раната и не се нуждае от корекция. Всички методи на допълнително лечение в този случай няма да доведат до значителен резултат. Дори и най-добре зарасналият белег не може да изчезне от кожата.
Хипотрофичният белег има лека ретракция спрямо нивото на здравата кожа. Ако ширината му е незначителна, тогава смилането на ръбовете на белега има смисъл за изравняване на релефа и за да повдигнете средата му, можете да добавите интрадермални пълнители - пълнители. Когато ширината на белега е повече от 3-4 мм. необходима е пластмаса.
Най-голям проблем създават хипертрофичните и келоидните белези.
В ежедневието всички грозни или груби белези се наричат звучната дума келоиди. Келоидозата обаче е сериозно състояние на тялото, при което, когато узряват, белезите не намаляват размера си, а напротив, растат, „улавят“ здравата кожа. Лечението на тази патология е изключително трудно, понякога неефективно.
Има няколко причини за прекомерното нарастване на белега. Един от основните е местоположението на белега. На определени места по тялото най-често се наблюдава хипертрофия. Това е областта на гръдната кост и цялата средна линия на тялото, външната повърхност на рамото. Също така, когато е разположен по дължината на крайника, особено в областта на ставите, белегът може да причини контрактура, т.е. ограничават подвижността на крайниците. Неблагоприятните лечебни условия като възпаление, напрежение в ръбовете на раната, рани от изгаряния, като правило, водят до по-грубо зарастване.
Лечението на хипертрофични и келоидни белези включва няколко принципа. В случай на неблагоприятно заздравяване, повторна интервенция е възможна само след 6-8 месеца от момента на предишната операция, нараняване. Основава се на хирургично отстраняване (изрязване) и пластична хирургия на белег. По време на операцията е необходимо да се постигне освобождаване на напрежението и свободна конвергенция на ръбовете на раната, функционално правилна, за тази зона, посоката на линията на белега. При зашиване на раната се използват техники за интрадермален шев, което позволява да се намали травматизацията на ръбовете, което в комбинация ще доведе до подобряване на лечебните условия.
Процесът на образуване на млад белег протича на няколко етапа. През първите 2 месеца е важно да се постигне минимална подвижност и да се намали натоварването по ръбовете на раната. През този период е разумно да се носят специални разтоварващи превръзки, компресионно бельо и да се ограничи физическата активност. ДА СЕначалото на втория месец, при наличие на хипертрофичен растеж, можете да продължите към активни терапевтични действия. Най-простият и ефективен начин е да носите специални силиконови лепенки - лепенки. Механизмът на терапевтичното действие е да се намали дишането на кожата и дехидратацията на кожата в зоната на носене. Ефектът се проявява след месец непрекъснато носене на стикера. Особено полезно е комбинирането на силиконово покритие с компресионна превръзка, която създава дозиран постоянен натиск върху зоната на белега. Лекото притискане води до притискане на капилярите, което влошава храненето на белега, като потиска растежа му. По-агресивен хардуерен метод за потискане на свръхрастежа се основава на склерозиращия (слепващ) ефект върху капилярите на определени видове лазерно лъчение и кохерентна светлина с висок интензитет (IPL). В резултат на залепването на повърхностните капиляри се постига същият ефект на намаляване на трофизма на тъканта на белега и в резултат на това намаляване на зачервяването и изпъкналостта на самия белег. Класическите методи, като въвеждането на глюкокортикоидни хормони (Kenalog) в дебелината на цикатрициалната маса и рентгеновата терапия (Buki-лъчи), не са загубили определена стойност.
Времето на узряване на белега не е същото. Колкото по-лоши са условията за заздравяване на раната и колкото по-ниско по тялото е разположена, толкова по-дълго остава зачервяването и изпъкналостта на белега. Периодът на промяна завършва след 6-8 месеца. При наличие на хипертрофичен растеж този период може да бъде до една година.
Повторната хирургична корекция е рационална само след пълно завършване на образуването на белег. Интервенцията върху активните тъкани може да доведе до по-лош резултат.
Грижата за зоната на млад, правилно оформен белег е доста проста. Трябва да се нанасят овлажнители върху кожатаизбягвайте значително механично напрежение. По-важно е пациентът да знае какво не трябва да прави. Всички средства за ускоряване на заздравяването могат да влошат крайния резултат от лечението, причинявайки хипертрофия. Същото важи и за тен. Ултравиолетовото лъчение е мощен стимулатор на растежа на гранулационните и белези тъкани. При лечението на бавни рани, трофични язви, UVR се използва широко за ускоряване на заздравяването. Въпреки това, когато хирургическият "козметичен" белег узрее, по-добре е да се избягва инсолацията на тази зона в продължение на 5-6 месеца. Също така, неоправданото използване на средства за потискане на растежа на съединителната тъкан може да доведе до разширяване и прибиране на повърхността. Лечението на белези трябва да бъде под наблюдение или с пряко участие на пластичен хирург.
При подготовката за операцията се извършва кратък преглед.