Плексопатия симптоми и лечение - сайт за младежи
Раменните и лумбосакралните плексопатии водят до болезнена сензомоторна лезия на съответния крайник.
Тъй като плексусът се образува от няколко нервни коренчета, симптомите не съответстват на разпределението на отделните коренчета и нерви. При нарушения на ростралната част на брахиалния плексус се засягат проксималните части на ръцете, каудалната част на брахиалния плексус - ръцете и предмишницата и лумбосакралната - краката.
Причини за плексопатии
Плексусните лезии (плексопатии) обикновено се причиняват от компресия или травма. Плексопатията при кърмачета може да бъде резултат от тракция по време на раждане. При възрастни обичайната причина е травма (за брахиалния плексус това е падане, при което възникват сили, които огъват врата от увредения плексус) или метастатична инвазия на рак (за брахиалния плексус това обикновено е рак на гърдата или белия дроб, за вертебрално-сакралния плексус, тумори на пикочно-половата система или червата). При пациенти, приемащи антикоагуланти, хематомът може да притисне лумбосакралния плексус. Понякога плексусът засяга болестта неврофиброматоза. Други причини включват фиброза след лъчева терапия (например при рак на гърдата) и диабет.
Остър брахиален неврит (невралгична амиотрофия) се среща предимно при мъже, особено при млади хора, въпреки че може да се появи на всяка възраст. Причината за плексопатиите е неизвестна, което предполага участието на вируси и имунологични фактори на възпалението.
Симптоми на плексопатии
Симптомите на плексопатиите са както следва: болка в крайника и двигателна или сензорна дисфункция, която не съответства на зоната на инервация на едно нервно коренче. При остър брахиален плексит, оплаквания от силна болка в надключичната област,слабост и намалени рефлекси с леки нарушения на чувствителността в зоната на инервация на брахиалния сплит. След облекчаване на болката се появяват слабост и намалени рефлекси. Тежката слабост се развива в рамките на 3-10 дни, след което намалява в рамките на няколко месеца. По-често се засягат мускулите, инервирани от горния ствол на брахиалния плексус (преден зъбец и други), както и мускулите, инервирани от предния междукостен нерв на предмишницата.
Диагностика на плексопатии
Диагнозата на плексопатиите се основава на клиничната картина. Трябва да се извършат ЕМГ и соматосензорни евокирани потенциали, за да се изясни анатомичната локализация (включително възможно засягане на нервните коренчета). При нетравматични плексопатии е показан ЯМР на съответния плексус.
Лечение на плексопатии
Лечението на плексопатиите е насочено към отстраняване на причината. Обикновено се предписват глюкокортикоиди, но няма доказателства за тяхната ефективност. При наранявания, хематоми, доброкачествени и метастатични тумори може да се посочи хирургична интервенция. Метастазите се лекуват с лъчева терапия, химиотерапия или комбинация от двете. При диабетна плексопатия контролът на глюкозата е важен.