Плешивост с лихен планус на скалпа
Синоними:Псевдопеладата на Брока.
Лихен планус е най-честата причина за образуваща белези алопеция.
Пациентите обикновено търсят медицинска помощ, когато забележат една или повече зони на косопад. Често се появява сърбеж. При клиничен преглед има различен брой неясно дефинирани области на плешивост. Скалпът в тези области може да изглежда нормален, атрофичен или да показва признаци на фоликуларна кератоза.
Диагнозата лихен планус се поставя след обстоен преглед на кожата около огнищата на алопеция, където космените фоликули имат перифоликуларен еритем и натрупвания на рогови тапи. Анагенните косми обикновено присъстват в теста за издърпване.
Клиничните варианти на лихен планус са фронтална фиброзираща алопеция и фиброзираща алопеция с характерна локализация. При тези форми лихеноидният инфилтрат засяга космените фоликули не произволно, а селективно, улавяйки предната линия на косата в случай на фронтална фиброзираща алопеция или андроген-зависими миниатюрни фоликули на темето с фиброзираща алопеция с характерна локализация. В последния случай имунологичният отговор е насочен конкретно към унищожаването на миниатюрните фоликули. Описан е случай на лихен планус със селективни лезии на фоликулите на епидермалния невус по скалпа. Авторите предполагат, че имунологичната привилегия на космените фоликули може да бъде нарушена от микроорганизми, които колонизират фоликулите.
За поставяне на диагнозата е необходима биопсия, която трябва да включва няколко папулозни лезии. Биопсията не може да бъде взета от плешивата област, тъй като биопсията не е информативна в тези области. Напречните срезове са необходими за откриване на активно заболяване, което често се случваограничен до няколко фоликула. Директната имунофлуоресценция също може да помогне при поставянето на диагнозата.
Редактиран от A.D. Кацамбаса, Т.М. Лоти