Пълна липса на сперматозоиди в еякулата

Азооспермията е пълното отсъствие на сперматозоиди в еякулата, тоест в семето. Азооспермията се диагностицира чрез анализ на сперма.

Най-честата причина за липсата на мъжки зародишни клетки в спермата е недоразвитието или атрофията на тестисите. Понякога азооспермията се причинява от ненормално функциониране на тестисите поради лекарства, лъчева терапия и химиотерапия, като например при лечение на рак.

В някои случаи липсата на сперматозоиди причинява възпалителни процеси в репродуктивната система и запушване на каналите, които отстраняват семето. В някои случаи азооспермията се причинява генетично и от мутации в гена AZF, разположен на дългото рамо на Y хромозомата.

Изследване на сперматозоиди в посока безплодие

Азооспермията се диагностицира въз основа на анализ на спермата. В началото се извършва директна оценка, тоест капка сперма се нанася върху микроскопско предметно стъкло, което дава увеличение от 200-400 пъти.

Ако директното изследване не установи наличието на сперматозоиди, спермата се подлага на центрофугиране, което дава възможност да се оцени броят на сперматозоидите и други клетки, присъстващи в спермата. Само след такова изследване, което показвалипса на сперматозоиди, може да се направи заключение за наличие на азооспермия.

За потвърждаване на диагнозатаобщ анализ на спермата трябва да се извърши поне два пъти. След като откриете липсата на сперматозоиди в спермата, трябва да проверите колко правилно е проведено изследването, по-специално дали еякулатът е доставен напълно. Сперматозоидите са неравномерно разпределени в еякулата и ако част от семето липсва, може да се случи анализът да е фалшив.

причиниазооспермия при мъжете

Причинитеза липсата на сперматозоиди в спермата по правило са две.

Свързано с нарушено производство на сперма или много ниско производство на сперма в тестисите:

увреждане на тубулите в резултат на възпаление на тестисите, излагане на радиация, приемане на определени лекарства, като противоракови лекарства;
дисбаланс на хормоналната активност (повишено производство на андрогени, пролактин, естрогени или твърде ниски нива на гонадотропини);
рак на тестисите и нарушено функциониране, причинено от генетични аномалии;
нарушение на развитието на тестисите, причинено от външни фактори, като ксеноестроген, причиняващ нарушения в развитието по време на развитието на плода.

Свързано с нарушение на структурата на тестисите (запушване на пътищата, които отстраняват семето) - може да бъде вродено или придобито (например след възпаление на тестисите или нараняване).

Генетичните нарушения, водещи до азооспермия, са най-често микроделеции или мутации в областта AZF, разположена на дългото рамо на Y хромозомата, мутации, които възникват в андрогенните рецептори, мутации в гена CFTR, отговорен за развитието на кистозна фиброза и свързан с вродени нарушения на структурата на тубула, кариотипни нарушения, например, синдром на Klinefelter, Kalman s синдром.

Заболявания на хипоталамуса и хипофизната жлеза, които водят до дефицит в производството на гонадотропини (LH и FSH) и гонадолиберин (GnRH), също могат да бъдат отговорни заотсъствието на сперматозоиди в спермата.

Диагностика и лечение на азооспермия

За диагностициране на азооспермия, в допълнение към анализа на спермата, се провежда интервю с пациента и обективен преглед. Използват се още ултразвук и тестикуларна биопсия.

Последното епри получаване на парче тъкан от тестиса чрез оперативен метод или чрез пункция с игла. Фрагментът се изследва под микроскоп. По този начин може да се твърди, чепроизводството на сперма се извършва в тестисите или липсва - и ако е така, на какъв етап.

Може да се случи, че в тестиса изобщо няма зародишни клетки, тоест произвеждащи сперматозоиди. Това е така нареченият клетъчен синдром на Сертоли, който причинявамъжко безплодие.

Въпреки това, ако микроскопското изследване потвърди производството на сперматозоиди, причината за липсата на сперматозоиди в еякулата вероятно е свързана с обструкцията на тубула. В такава ситуация може да е полезно да го източите, въпреки че в някои случаи подобни действия са невъзможни или не носят очаквания резултат.

Ако мъжът иска да има дете и не е възможна хирургична корекция, тогава могат да се използватасистирани репродуктивни методи :

TESA - микрохирургична селекция на сперматозоиди директно от тестисите;
MESA - микрохирургична селекция на сперматозоиди от епидидима;
ICSI е метод за ин витро оплождане, интрацитоплазмено презасаждане на сперматозоиди в яйцеклетката на партньорката.

Ако се потвърди липсата на сперматозоиди в тестисите, тогава яйцето може да бъде оплодено по друг начин, по-специално с незрели сперматиди. От друга страна, тези методи са неефективни.

Преди да вземете решение за използване на човешки азооспермични сперматозоиди за оплождане, е необходимо да се извършат предварителнигенетични изследвания и едва след това да се вземе решение за този метод на зачеване.