ПЛОДОВ ОБРАТ
Акушерската ротация е операция, при която дадената позиция на плода, по някаква причина неудобна, се променя в друга и освен това винаги надлъжна.
Ротация с пълно отваряне на маточния зъб (класическа ротация). Показания за операция са напречното или наклонено положение на плода, напречното положение на втория плод с близнаци, пролапс на пъпната връв по време на цефалично предлежание (с неуспешно намаляване на пъпната връв зад главата), пролапс на дръжката по време на цефалично предлежание.
Акушерската ротация е противопоказана, когато плодът е в напречно положение, има симптоми на застрашаваща руптура на матката, мъртъв плод, тесен таз, предлежание на плацентата.
Условия за операцията: 1) пълно отваряне на маточната ос; 2) целостта на феталния пикочен мехур или просто счупена вода; 3) поддържане на достатъчна подвижност на плода в маточната кухина; 4) съответствие между размера на плода и размера на таза.
Оперативна техника. Операцията се извършва под анестезия. Родилката лежи на напречно легло. Пикочният мехур се изпразва преди операцията. В изключителни случаи, когато акушерката прави ред без лекар и няма възможност за анестезия, преди операцията се инжектират подкожно 1 ml 0,1% разтвор на атропин и 1 ml 1% разтвор на папаверин. Всички моменти от операцията се извършват в паузи между контракциите. Най-често те правят завой на крака. Операцията се състои от три стъпки. Операцията се предшества от влагалищен преглед, при който се уточнява положението, позицията и вида на плода, наличието на условия за операцията.
Първият момент е въвеждането на ръката в матката. Въведете ръката, която в напречно положение съответства на тазовия край на плода (в първата позиция - вляво, във втората - вдясно); в надлъжно положение се вкарва ръка, съответстваща на малки частиплода (в първата позиция - отляво, във втората - отдясно), срамните устни се разделят с външната ръка, а вътрешната ръка с конусообразна четка се вкарва във влагалището и се придвижва към шийката на матката (гърбът на ръката трябва да бъде обърнат към сакрума). Преди въвеждането на вътрешната ръка в матката, външната ръка се поставя на дъното на матката. Феталния пикочен мехур се разкъсва с вътрешната ръка и ръката се вкарва в матката; при цефалично предлежание, преди да се постави ръката в матката, главата се избутва назад.
Втората точка е търсенето и улавянето на краката. При завъртане от надлъжно положение трябва да намерите и хванете крака, обърнат към предната коремна стена; при завъртане от напречно положение долният крак се заснема в изглед отпред, а горният крак в изглед отзад. За да намерят крака, те опипват страничната част на плода и плъзгат ръката си от подмишницата до тазовия край и по-нататък по бедрото до подбедрицата. Докато търсят крака с вътрешната ръка, като външната ръка е разположена в тазовия край на плода, те се опитват да доближат тазовия край до вътрешната ръка. Можете да хванете крака по два начина. По-добре е да хванете пищяла с цялата ръка (четири пръста се увиват около пищяла отпред, палецът е разположен по протежение на мускулите на прасеца, достигайки подколенната ямка); при невъзможност за улавяне с цяла ръка, хванете крака с показалеца и средния пръст в областта на глезена.
Третата точка всъщност е обратът. Веднага щом вътрешната ръка хване крака, външната ръка се придвижва към главата и, обхващайки я отвън, избутва главата към дъното на матката. Вътрешната ръка извежда крака надолу и излиза от вагината. Завъртането се счита за завършено, когато главата на плода е в дъното на матката, а кракът е свален надолу и отстранен от гениталната междина до коляното.
Веднага след класическия завой те започват операцията по извличане на плода с ножа f, до y, тъй като собръщане често се случва асфиксия на плода. Ако в напречно положение с изтичане на вода дръжката изпадне, тя не е поставена, тя се хваща на примка и при завъртане самата дръжка се изтегля в гениталния тракт.