Пневмония - какво е това
Пневмония - какво е това.
Основните симптоми на пневмония са висока температура, кашлица с гнойни храчки, задух и обща интоксикация: слабост, гадене, загуба на апетит, общо неразположение.
Въпреки големия напредък на медицината през последните 60 години (ерата на антибиотиците), пневмонията продължава да бъде опасно заболяване, което причинява дълготрайна инвалидност. Смъртността е до 5% от случаите, като пациентите в напреднала възраст умират по-често.
За разлика от грипа и ТОРС, пневмонията не е заразна. Появата на пневмония в повечето случаи е свързана с хипотермия. Общото отслабване на организма също играе роля - стрес, недохранване, големи натоварвания, липса на сън, злоупотреба с алкохол.
Фокалната пневмония може да бъде усложнение на вирусна инфекция. Не е необходим контакт с болен човек, тъй като причинителите на пневмония могат да бъдат микроби, които постоянно живеят в човешкото тяло. Отслабването на защитните сили на организма предизвиква техния бърз растеж и води до развитие на болестта.
Има няколко класификации на пневмония, от които само една е важна за пациентите - разделянето на всички пневмонии на лобарни и фокални (бронхопневмония).
Крупозна пневмония обикновено възниква внезапно. Има болка в дясната или лявата страна на гръдния кош, усилваща се при дълбоко дишане и кашляне. Понякога пациентите се опитват да легнат на болната си страна, за да ограничат подвижността на гръдния кош и по този начин да намалят болката.
Кашлицата през първия ден е суха и болезнена. От втория ден на заболяването се появяват храчки,жълтеникав или зеленикав цвят. В тежки случаи храчките са ръждиви на цвят. Това се дължи на проникването на кръвни елементи в него.
Лицето обикновено е бледо, особено в областта на назолабиалния триъгълник. Появява се недостиг на въздух. Понякога пациентът може да не се оплаква от липса на въздух, но при преброяване на броя на дихателните движения техният брой обикновено надвишава 20 в минута.
Температурата достига 39 градуса или повече, пациентът може да бъде обезпокоен от силни студени тръпки, последвани от появата на обилна пот. Приемът на антипиретици дава временен и слаб ефект. Ако при грип приемането на аналгин обикновено води до значително подобрение на благосъстоянието, тогава при пневмония, особено крупозна, пациентът не забелязва практически никакви промени към по-добро.
Жаждата е доста изразена - загубата на течности при пневмония винаги е много голяма. Пациентите винаги искат да пият и пият повече от 2 литра вода на ден.
За разлика от крупозната,бронхопневмонията обикновено започва по-бавно. Температурата постепенно се повишава до 38-38,5 градуса. Понякога началото на заболяването се простира за няколко дни. Постепенно се развива слабост, апетитът изчезва, кашлицата с малко количество храчки започва да се притеснява. Обикновено в храчките няма кръв.
Болката в гърдите по време на вдишване обикновено не притеснява пациентите, а ако се случи, тогава нейната тежест е незначителна и не принуждава пациента да заеме принудителна позиция. Както при бронхита, може да има симптом на мокра възглавница - нощно изпотяване, предимно на главата и шията.
По този начин, ако лобарната пневмония има ясни и ярки симптоми, тогава дори лекарят не винаги веднага ще разграничи фокалната пневмония от обостряне на хроничен бронхит или вирусна инфекция.
Диагностика на пневмония в момента не еголяма трудност. В допълнение към характерните оплаквания, външния вид на пациента и данните, получени при слушане и потупване на белодробните полета, рентгенографията на белите дробове е от голямо значение. Рентгеновите промени обикновено се появяват в края на първия - началото на втория ден от заболяването и в 95% от случаите позволяват диагностицирането на пневмония.
При клиничен кръвен тест се открива левкоцитоза с така нареченото изместване на формулата наляво. Тези промени са характерни за всеки активен бактериален процес в организма и не са характерни за вирусна инфекция.
При съмнение за пневмония обикновено се извършва микроскопия на храчките, което прави възможно разграничаването на пневмония от туберкулоза, както и култура на храчки за чувствителност към антибиотици. Този метод, както се смяташе досега, помага да се избере правилният антибиотик. В момента отношението към това изследване е доста резервирано.
Първо, лечението на пневмония с антибиотици трябва да започне от първия ден, следователно нямаме време да използваме резултатите от сеитбата. Второ, при многократни посеви могат да се получат точно противоположни резултати. Това изследване обаче може да има второстепенна стойност.
Лечението на пневмония е доста трудна задача. Самолечението е неприемливо. Само лекар, въз основа на своя опит, може да прецени тежестта на състоянието и да реши дали пациентът може да се лекува у дома или е необходима хоспитализация. От пациента се изисква спазване на препоръките на лекаря и внимателно самонаблюдение, което позволява на лекаря да разбере колко ефективно е действието на лекарствата и дали е необходима корекция на лечението.