Подуване (подуване на студен абсцес) симптоми лечение
Подуването (подуване или студен абсцес) е натрупване на гной близо до или на известно разстояние от основния, често туберкулозен фокус, обикновено свързан с него. Източникът на изтичане е гнойно сливане на казеозно разпадане на кости или лимфни възли при туберкулоза; съдържанието му е серозно-гнойно, често ронливо.
По-често изпражненията се развиват с туберкулоза на гръбначния стълб, големите стави и лимфните възли. Типични локализации: със спондилит на шийните прешлени - ретрофарингеално натрупване на страничните повърхности на шията, с лезии на гръдните прешлени - от двете страни на гръбначния стълб, с туберкулоза на лумбалните прешлени - сакралната или илиачната област и под пупартния лигамент, с туберкулоза на цервикалните лимфни възли - областта на шията, с туберкулоза на тазобедрената става се разпространява през тъканта на бедрото.
Основният клиничен признак е появата на персистиращ, слабо болезнен, флуктуиращ оток и образуване на тумор при пациент с остеоартикуларна туберкулоза. Кожата е слабо променена, понякога цианотична. При присъединяване на вторична гнойна инфекция се развиват симптоми на гнойно възпаление - зачервяване, подуване, болка. Възможно е компресиране на лигавицата на съседни органи (например гръбначния мозък). Когато преградата се счупи навън, се отделя голямо количество течна гной и се образуват незарастващи фистули. Възможно е да се пробие изтичането във вътрешните органи и телесните кухини (например в плевралната кухина), което влошава прогнозата.
Ако се подозира изтичане, трябва да се направи подробно изследване на гръбначния стълб, лимфните възли и свързаните с тях стави; пациентът се изпраща на рентгеново изследване, за да се идентифицира фокусът на първичната лезия, а понякога и самата акупунктура.
При наличие на фистула диагнозата се улеснявафистулография (виж).
Отварянето на теча е неприемливо поради риск от вторична инфекция. Необходимо е лечение на основния процес. Когато течът е близо до повърхността на кожата, тя се пробива малко встрани от върха, изсмуква се гной и се инжектират разтвори на стрептомицин и други противотуберкулозни лекарства. Навременното общо противотуберкулозно лечение (консервативно или оперативно) на основния фокус, както и пункция или ексцизия на хранопровода с капсула напълно елиминира процеса.