Поликистозни яйчници причини, симптоми, лечение
Болестите на яйчниците са причина за безплодие, спонтанен аборт, метаболитни нарушения и промени във външния вид. Едно от най-честите заболявания на женските полови жлези е поликистозата.
Какво е поликистозни яйчници
При възрастна небременна жена в репродуктивна възраст яйчниците претърпяват циклични промени, насочени към поддържане на плодовитостта.
Всеки месец се развиват няколко фоликула. Един от тях достига 15-20 mm размер до 12-16-ия ден от цикъла. Под действието на хормоните стената му се разкъсва и от кухината излиза зряла яйцеклетка. Този процес се нарича овулация. На мястото на спукания фоликул се появява жълто тяло (временна ендокринна жлеза). Действа в рамките на 10-12 дни. Освен това, ако не настъпи бременност, работата й спира.
Узряването на ооцитите е сложен процес, който се регулира от няколко механизма. Овулацията изисква нормално ниво на хормоните на хипофизата и хипоталамуса, добра чувствителност към тях в яйчниковата тъкан и други фактори.
Ако узряването на яйцеклетките е нарушено, тогава жената губи способността да зачене дете. В яйчниците се натрупват неразкъсани фоликули с различни размери. На снимката такива жлези приличат на чепки грозде. Кистите могат да бъдат разположени на повърхността и вътре в яйчника, на групи или поединично. Тези неоплазми са доброкачествени.
Кистите в яйчниците се появяват с различнизаболявания. Например липсата на овулация при хиперпролактинемия, хипопитуитаризъм може да доведе до такива промени.
Критериите за синдром на поликистозните яйчници са:
- нередовен менструален цикъл (обикновено с повече от 14 дни закъснение);
- високи нива на андрогени (мъжки полови стероиди).
Причини за заболяването
Генетичното предразположение води до развитие на синдром на поликистозни яйчници. Една жена наследява ниска чувствителност на тъканите към инсулин. За да компенсира тази аномалия, панкреасът в млада и средна възраст произвежда излишно количество от този хормон. Хиперинсулинизмът води до нарушаване на хормоналната функция на яйчниците. В клетките на жлезите се произвеждат относително много андрогени.
Наследствената предразположеност не винаги води до появата на поликистоза. Други фактори също играят роля при формирането на заболяването.
Най-значимите от тях:
- склонност към преяждане;
- липса на системна физическа активност;
- затлъстяване;
- пушене;
- емоционален стрес и др.
Ако една жена има генетично предразположение към заболяването, тогава други причини за поликистозни яйчници трябва да бъдат елиминирани от детството. Поддържането на нормално телесно тегло, правилното хранене и физическата активност помагат да се избегне развитието на невроендокринни заболявания. Тези мерки могат да се считат за ефективна профилактика на поликистоза с вродена ниска чувствителност на тъканите към инсулин.
Жена със синдром на поликистозни яйчници може да има множество оплаквания. Обикновено първите промени във външния вид и благосъстоянието се забелязват още в юношеството. Неправилната работа на половите жлези се проявява при момичета на 10-12 години. До 16-годишна възраст товадисфункцията вече води до формирането на всички компоненти на синдрома.
Признаци на поликистозни яйчници:
- липса на редовна менструация;
- липса на овулация;
- безплодие;
- прекомерно окосмяване по лицето и тялото;
- проблемна кожа;
- мазна тънка коса;
- мъжка плешивост;
- диспропорция на фигурата (широки рамене, тесен таз, излишна мастна тъкан в областта на талията).
Младите момичета най-често търсят медицинска помощ от дерматолози и козметолози. За тях основните са естетическите несъвършенства на кожата и косата. Но дори редовното лечение от тези специалисти обикновено е неефективно.
След 18-25 години основното оплакване на пациентите е безплодието. Менструацията може да отсъства няколко месеца. А редовният сексуален живот без контрацепция не води до зачеване за период от повече от година.
В по-напреднала възраст към гинекологични и козметични проблеми се добавят и съпътстващи оплаквания. Поликистозата е част от метаболитния синдром. При жени след 30 години могат да се наблюдават други негови прояви: артериална хипертония, висок холестерол в кръвта, захарен диабет.
Диагностика на поликистоза
Болестта може да бъде подозирана от лекар от всяка специалност. Обикновено диагнозата се поставя от гинеколог или ендокринолог. Специалистите вземат предвид симптомите на поликистозните яйчници и данните от прегледа.
За да потвърдите заболяването, трябва:
- да се подложи на ултразвук на таза;
- дарява кръв за хормони.
По време на ултразвуково изследване при поликистозен синдром се разкрива увеличение на двата яйчника, удебеляване на капсулата и неравна повърхност. В тъканта на жлезите и върху тяхната мембрана се откриват множество кисти. Лекароценява техния размер и структура. След сканиране на пациента се дава пълно описание и заключение, както и визуален образ (снимка).
Ако ултразвукът не е достатъчен, тогава гинекологът може да предпише допълнителна лапароскопия. Това е инвазивна процедура. В коремната кухина се въвежда специално оборудване, което ви позволява да "видите" яйчниците и да оцените тяхната структура.
Лабораторната диагностика е необходима за потвърждаване на диагнозата и определяне на тактиката на лечението.
Пациентът се съветва да представи:
- фоликулостимулиращ хормон (FSH);
- лутеинизиращ хормон (LH);
- тестостерон.
Освен това е желателно да се премине "захарната крива" (перорален тест за глюкозен толеранс) и да се определи нивото на инсулин в кръвта.
Поликистозният синдром се характеризира с наличието на висока концентрация на гонадотропини (FSH и LH) в кръвта, съотношението LH / FSH над 2,5, хиперинсулинизъм и хиперандрогенизъм.
Поликистозата обикновено се диагностицира от гинеколог. Ако синдромът вече е потвърден, тогава са необходими редовни посещения при лекар от този профил. Можете да намерите компетентен специалист в предродилна клиника, перинатален център, платена медицинска клиника.
Препоръчително е да бъдете наблюдавани от същия специалист, за да се подложите на лечение по определена схема. Разбира се, винаги можете да смените лекаря, ако има недоразумения или ако не сте доволни от резултатите.
В допълнение към компетентен гинеколог, за успешното лечение на поликистозата е необходима възможност да се подложите на ултразвук на висококачествено оборудване и да дарите кръв за анализ в добре установена лаборатория.
Тактика за лечение на поликистозни яйчници
Поликистозата може да се лекува както консервативно, така и хирургично. Тактиката зависи от много фактори.
Най-важнообмисли:
- възрастта на пациента;
- дали жената планира бременност;
- дали е алергична към лекарства;
- приблизителен яйчников резерв.
Ако една жена не планира бременност
Ако пациентът не понася оралните контрацептиви, тогава могат да се препоръчат други средства за нормализиране на хормоналния фон. Примери за антиандрогени са спиронолактон и флутамид.
За подпомагане на втората фаза на цикъла може да се предпише прогестерон. Утрожестан или Дуфастон обикновено се препоръчва да се пие от 14-ия до 25-ия ден от цикъла. Тези хапчета заместват работата на жълтото тяло. Duphaston и неговите аналози причиняват характерни промени в ендометриума. Те подготвят матката за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако зачеването не е планирано, Dufaston се отменя 3-5 дни преди менструацията. Процесите на дегенерация започват в ендометриума. След това има отхвърляне на повърхностния слой.
В случай, че пациент с поликистоза има инсулинова резистентност, тя е показана дългосрочно лечение с метформин. Препаратите с тази активна съставка имат различни търговски наименования (Siofor, Glucophage, Langerin, Formetin). Сиофор и неговите аналози подобряватчувствителност на тъканите към инсулин. Това намалява производството на андрогени в яйчниците. Дозите на Siofor и аналози за поликистоза са доста големи. Лечението започва с 500-1000 mg на ден. Освен това, ако Siofor не предизвиква нежелани реакции, дозата му постепенно се увеличава до 2000-3000 mg на ден. Таблетките се пият 2-3 пъти на ден.
Сиофор и неговите аналози имат благоприятен ефект върху метаболизма. Жените отбелязват намаляване на апетита, загуба на тегло. В кръвните изследвания се наблюдава намаляване на нивата на холестерола и глюкозата. Вероятността от бременност по време на приема на Siofor се увеличава. Понякога дори един месец лечение е достатъчен. Ако бременността не е желана, е необходима внимателна контрацепция.
Пациентът трябва да има предвид, че тези таблетки не трябва да се пият по време на бременност и кърмене. Веднага след като стане известно за началото на бременността, Siofor трябва да бъде отменен.
Ако пациентът иска да има бебе
Узряването на ооцитите е възможно под действието на:
- отмяна на орални контрацептиви (ребаунд ефект);
- терапия със Siofor и аналози;
- курс на клостилбегит;
- гонадотропин инжекции.
В допълнение, оперативните методи добре възстановяват редовната овулация. Гинеколозите извършват клиновидна резекция или електрокаутеризация на яйчниците. Тези хирургични интервенции могат да намалят обема на активната жлезиста тъкан и да започнат узряването на фоликулите.
Голяма помощ в борбата с безплодието оказват и съвременните високотехнологични методи. Оферти за репродуктивна медицина при поликистозаин витро оплождане. Първо жената се стимулира (обикновено с гонадотропини). Техните дози са изключително големи, така че резултатът е суперовулация - съзряване на голям брой яйцеклетки наведнъж. Най-жизнеспособните яйцеклетки се оплождат със сперма, взета от партньор (или донор). След това 1-2 ембриона се прехвърлят в маточната кухина. IVF идва с много хормонална подкрепа. Може да се предпише Duphaston, utrozhestan. Понякога се използват и естрогени. Siofor и неговите аналози трябва да бъдат отменени още в началото на протокола за IVF.
За подпомагане по време на бременност се предписва прогестерон. Duphaston и неговите аналози заместват недостатъчната функция на жълтото тяло на бременността. Те намаляват риска от спонтанен аборт. Duphaston се приема до пълното развитие на ендокринната функция на плацентата. Обикновено гинеколозите препоръчват да се пие прогестерон до 14-22 седмици. Освен това Duphaston и неговите аналози се отменят.
Народни методи за лечение
Лечението с народни методи (градински чай, свинска матка, червена четка и др.) Не трябва да замества консервативните и хирургичните методи. Можете да комбинирате приема на билкови препарати с лечение със Сиофор, хормони и др.
Традиционната медицина съветва при поликистоза:
Препоръчително е да варите градински чай с вряща вода (2 супени лъжици на чаша вода), да настоявате и да пиете 70-80 ml три пъти на ден. Градински чай трябва да се използва преди основните хранения (преди закуска, обяд и вечеря).
Червената четка (Rhodiola cold) се препоръчва като лек за безплодие. Може да се използва като алкохолна тинктура. Червената четка настоява за водка или алкохол 70%. Използва се перорално или за приготвяне на разтвор за душ. Червената четка може да се използва и като отвара. Една супена лъжица се залива с 300 мл вода икипене. След това отвара от червената четка се охлажда и филтрира.
Според рецептите на традиционната медицина се правят и препарати от свинска матка. Можете да направите спиртна и водна тинктура, отвара. Боровата матка може да подобри функционалната активност на гинекологичната система.
В допълнение към еднокомпонентните формулировки в народната медицина се използват и колекции от няколко билки. Обикновено такива рецепти включват червена четка, пелин, детелина и др.
Билковите препарати могат да бъдат закупени в аптеките. Те продават сухи билки (градински чай), алкохолни тинктури (червена четка, борова матка), таблетки, направени от растителни суровини.