Полинаркомания, сложни наркомании (f-19)

Спомнете си, че полинаркоманиите включват заболявания, при които пациентите използват две или повече наркотици едновременно или ги редуват в определена последователност, по определена схема, и всеки от тях е пристрастен.

В случаите, когато пациентите развиват зависимост от наркотици и същевременно от други вещества или лекарства, които не са признати за наркотични, се диагностицира усложнена наркотична зависимост. Ако пациентите едновременно приемат комбинация от няколко лекарства, които не са класифицирани като лекарства, или комбинират приема им в определена последователност, се диагностицира политоксикомания - при условие, че е формирана зависимост към тях.

Във всички случаи на алкохолизъм, когато пациентът едновременно с алкохола употребява наркотици, се поставя диагноза сложна наркотична зависимост, т.е. наркотична зависимост, усложнена от алкохолизъм.

Полинаркоманията и усложнената мононаркомания могат да бъдат етап от развитието на наркотичната зависимост, своеобразен резултат от заболяването. Това се дължи на факта, че при продължителна анестезия еуфоричният ефект на обичайното лекарство намалява и пациентите се стремят да постигнат еуфория чрез въвеждане на допълнително лекарство. И така, пациентите с опиумна зависимост започват да добавят барбитурати към опиатите - и се формира опиум-барбитурова зависимост. Но първоначално могат да се формират поли- и сложни наркомании, тъй като пациентите от самото начало се стремят да получат известна еуфория.

Сред използваните комбинации от наркотични и други упойващи вещества са:

опиумно-барбитурова полинаркомания,
кодеин-ноксирон полинаркотична зависимост,
опиум-ефедрин полинаркомания,
комбинация от опиати с дифенхидрамин,
комбинация от опиати с други лекарства (дифенхидрамин, циклодол, транквиланти, алкохол) без определена последователност
комбинация от успокоителни и хипнотици с алкохол.

Най-често първото лекарство, което пациентите започват да използват, е хашишът. След това пациентите преминават към употребата на повече наркотични вещества. Въпреки това, те често продължават да употребяват от време на време хашиш. Понякога пациентите използват от самото начало, редувайки се от едно лекарство на друго (което е по-лесно за получаване) и за дълъг период от време нямат избраното лекарство, дори до момента, в който се формира синдромът на отнемане. В същото време най-ясно се проявява желанието на пациентите като цяло да променят състоянието си и да получат някаква, а не строго специфична за всяко лекарство еуфория. При случайно приемане на едно или друго лекарство естеството на еуфорията зависи от това кое лекарство е основното.

Времето на синдрома на отнемане при пациенти с поли- и усложнена мононаркомания се определя от естеството на комбинацията от приемани лекарства, дневните и еднократни дози лекарства и начина на приложение. Като цяло, описаните пациенти имат относително бързо формиране на синдрома на физическа зависимост при всички форми на заболяването. По-специално, най-бързото формиране на всички признаци на заболяването се отбелязва при тези форми на полинаркомания и сложна наркомания, където основното лекарство са опиати. Периодът на поява на първите признаци на синдром на отнемане от началото на системната употреба на лекарства при тези пациенти варира от 3 седмици до 4 месеца. В най-кратки срокове се формира абстинентен синдромпациенти с кодеин-ноксиронова и опиум-барбитурова полинаркомания, което показва по-голяма прогресия на тези форми на заболяването.

При всички пациенти в състояние на абстиненция се актуализира патологично влечение към наркотици, което достига тежка или умерена степен на тежест.

По правило пациентите с мононаркотична зависимост се стремят да спрат симптомите на абстиненция само чрез приемане на редовно лекарство и прибягват до други средства само в отсъствието му. За разлика от тях, пациентите с поли- и усложнена мононаркомания от самото начало се стремят да спрат състоянието на развита абстиненция, като предприемат всички налични средства. Често те прибягват до приемане на алкохол, по-рядко - ненаркотични лекарства (топли бани и др.), С помощта на които се опитват да смекчат симптомите на абстиненция. Клиничната картина на синдрома на отнемане при поли- и сложни наркомании е полиморфна, особено в случаите, когато първоначално се отбелязва комбинираният прием на различни лекарства. При сравняване на клиничната картина на състоянията на абстиненция при пациенти, използващи различни комбинации от наркотични и други упойващи вещества, при които основното лекарство са опиатите, се разкриват някои характеристики, свързани с вида на допълнително прилаганите лекарства. Но като цяло клиничната картина на абстиненция в тези случаи се определя от употребата на лекарства от групата на опиума.