Последици от HSG за фалопиевите тръби
Хистеросалпингографията или HSG е процедура, която изследва проходимостта на фалопиевите тръби за диагностициране на безплодие. Фалопиевите тръби са тесни канали с диаметър 0,1-1 cm и дължина 10 cm, които излизат от матката и достигат до яйчниците, директно през които оплодената яйцеклетка се придвижва към матката. Следователно при запушване на тръбите бременността е невъзможна. Също така доста често се наблюдават случаи на частично запушване, което може да предизвика развитие на извънматочна бременност, тъй като в този случай яйцеклетката спира в тръбата и се имплантира в стената й. За определяне на проходимостта на фалопиевите тръби се използват няколко метода:
диагностична лапароскопия на фалопиевите тръби;
трансвагинална хидролапароскопия и фертилоскопия;
ехохистерсалпингоскопия, ултразвукова хидросонография;
HSG на фалопиевите тръби.
Методът на хистеросалпингоскопията се състои в извършване на рентгеново изследване с въвеждането на контрастно вещество, което след това се анализира. Контрастното вещество в повечето случаи съдържа йодсъдържащи препарати, които са с ниска токсичност и в същото време контрастират добре с рентгенографията.
Възможности за извършване на процедурата: нейните недостатъци и предимства
Ехографски, ехографски, ултразвуков HSG, USGSS
Това е ултразвуково изследване с въвеждане на течност в маточната кухина - физиологичен разтвор, фурацилин или разтвор на глюкоза. Недостатъкът на този метод се счита за ниско съдържание на информация и възможността само за еднократен преглед от един лекар по време на ултразвуково сканиране, тъй като не се правят снимки на процедурата и други специалисти не могат да ги обмислят в бъдеще. Предимството е бързината и ниската инвазивностметод, лека болка и без облъчване.
Рентгенова HSG
В същото време урографин, верографин, уротрастат се въвеждат в маточната кухина с помощта на специален катетър и се прави серия от рентгенови лъчи. Предимството на този метод е видимостта и възможността за изследване на резултатите от други специалисти, сравняване на изображения в динамика, което не може да се направи с USGSS. Недостатъкът е облъчването, вероятността от обостряне на процеса в придатъците след изследването, лека болка по време на процедурата и след нея. Въпреки че излагането на радиация при този метод е минимално, е необходимо да се предпазите от бременност по време на менструалния цикъл, тъй като остава възможността за негативни ефекти върху ембриона.
Как възниква HSG във фалопиевите тръби?
За процедурата, след извършване на гинекологичен преглед в огледалата, се прилага локална анестезия, лекарят вкарва малка канюла в шийката на матката. С помощта на спринцовка се инжектира контрастна течност в маточната кухина чрез канюла, която има свойството да задържа рентгенови лъчи. Необходимо е течността да запълни маточната кухина и да проникне във фалопиевите тръби, докато се извършва серия от изображения (4-6), след което инструментът се отстранява от шийката на матката, течността се абсорбира в кръвта и впоследствие се отстранява от матката.
Има ли болка при HSG на фалопиевите тръби? Тъй като тази процедура може да е болезнена, в повечето случаи се прилага лидокаин (местен анестетик). Също така, след процедурата, някои жени могат да изпитат болезнени болки в долната част на корема през следващите няколко дни.
Болката от процедурата е индивидуална за всяка жена, всичко зависи от прага на болка на всякаспецифичен пациент и състоянието на придатъците и матката. В някои случаи, дори и с анестезия, жените изпитват силна болка по време на прилагане на веществото и след процедурата, докато в други случаи се усещат само леки болки в долната част на корема, които се усилват по време на отстраняването на течността и спират 30 минути след изследването.
Кога е забранено провеждането на HSG?
Категоричните противопоказания за хистеросалпингография са:
Алергия към контрастен агент, в някои случаи жените са алергични към йодсъдържащи лекарства. Други активни вещества с нестабилни електрони могат да бъдат по-токсични и вредни за тялото.
Бременност - задължително условие е тест за бременност преди извършване на HSG.
Всички възпалителни заболявания и процеси във влагалището, на придатъците и шийката на матката, тъй като има висок риск от рецидив на хронична инфекция или спонтанно възпаление след процедурата поради активността на контрастната течност. Затова е задължителен гинекологичен преглед преди процедурата и цитонамазка от влагалището.
Подготовка за хистеросалпингография, на кой ден се извършва?
Подготовката за HSG на фалопиевите тръби е доста проста, преди процедурата трябва да се придържате към следните правила:
седмица преди процедурата не използвайте тампони, супозитории, вагинални таблетки и други вагинални продукти;
седмица преди процедурата е забранено използването на продукти за интимна хигиена и спринцовка;
1-2 дни преди процедурата трябва да се изключи полов акт.
Най-често хистеросалпингографията се извършва след менструация в продължение на 2 седмици, това може да бъдеобясняват с факта, че лигавицата на матката по това време има малка дебелина и не може да блокира изходите към фалопиевите тръби и жената все още не може да е бременна.
Какви резултати могат да бъдат?
На рентгенови изображения, при липса на сраствания, ясно се вижда матката, пълна с течност, тесни тръбни канали и течност, изтичаща в коремната кухина. В този случай лекарят може да направи заключение за проходимостта на фалопиевите тръби. Ако контрастното вещество е спряло в определен участък на тръбата, можем да говорим за наличие на обструкция. Според резултатите от HSG е възможно да се определи не само проходимостта на тръбите, но и да се диагностицират заболявания като сраствания в маточната кухина, сраствания, които притискат отвън, хидросалпингикс, маточни фиброиди, полипи в матката.
Дори в случай на успешна процедура, може да има неточни резултати. Проучванията, които се провеждат за определяне на способността за ефективно определяне на нарушенията на състоянието на маточните тръби, са около 65%, специфичността е 80%, а именно определянето на конкретно заболяване от списъка с възможни. За да се провери състоянието на маточната кухина, може да се предпише хистероскопия.
Последици и усложнения след HSG
Тази процедура е безопасна и най-често не може да причини усложнения или последствия. В някои случаи, много рядко, могат да се появят тежки алергични реакции към контрастното вещество, особено тези жени, които са склонни към алергични реакции и имат бронхиална астма, трябва да бъдат особено внимателни, както и трябва да внимавате, ако имате алергичен отговор към определени химикали. Много рядко, ако процедурата е неуспешна, когато лекарят няма достатъчно опит, може да се получи перфорация на стената на матката икървене, също доста често при наличие на хронични инфекции може да възникне рецидив на възпаление на придатъците или ендометрит.