Последици от кефалогематом при новородено

Кефалхематом при новородени: лечение и последствия

Кефалогематомът е кръвоизлив между черепните кости и периоста, съседен на черепната кост. Цветът на кожата остава непроменен, но върху нея се забелязват микрокървене. (Тази диагноза се среща при около 0,5% от бебетата.)

Увреждането е изместване на кожата от периоста, придружено от разкъсване на кръвоносните съдове на главата на детето по време на движението му през родовия канал, ако черепът на новороденото е притиснат. Прословутите акушерски клещи (почти неизползвани днес) също понякога причиняват кефалогематом. Поради разкъсване на кръвоносните съдове съдържанието им се натрупва между съединителната тъкан и черепната кост. Кръв се взема, защото новородените бебета имат дефицит на съсирване. Ето защо кефалогематомът при бебето се увеличава през първите няколко дни от живота. Обемът му може да достигне 150 ml кръв.

Местоположението на кефалогематома е едната или двете кости на темето, понякога на челото или задната част на главата, понякога на темпоралните части на черепа. Повтаряме: в областта на кефалогематома кръвта може да остане течна за известно време поради временната й неспособност да се съсирва. Тъй като периостът приляга плътно към костите в областта на ставите, контурите на тумора не пресичат обиколката на костта, върху която се е образувал туморът.По-нататъшната съдба на кефалогематома Този тип тумор е еластичен при палпация. Също така при притискане се усеща флуктуацията на кръвта. По обиколката е заобиколен от нещо като валяк. Ако обемът на кръвта в тумора е незначителен, тогава не по-късно от 2-та седмица от живота на детето той ще намалее иобикновено изчезва напълно до 3-та седмица (въпреки че понякога достига до 8-ма). Резорбцията настъпва без външно въздействие и без медицинска намеса. При впечатляващ кръвоизлив настъпва продължително падане на тумора и резорбцията се простира с месеци. Освен всичко друго, кръвта от много голям кефалогематом често инфилтрира съседни тъкани, импрегнирайки ги през и през. В крайна сметка билирубинът навлиза в кръвта, което може да причини жълтеница при бебето. Продължава много по-дълго от обичайната физиологична жълтеница, характерна за новородените, и не изчезва дълго време. По-лошото е, че периостът в областта на хематома става по-плътен, осифицира, костта расте, което е изпълнено с деформация и асиметрия на черепа.

Лекарят може да идентифицира фрактура под кръвоизлива, което го прави вероятно свързано с хематом върху твърдата мозъчна обвивка. Определянето на кефалогематома при новородени е доста просто. Ултразвукът помага да се изясни местоположението на кефалогематома заедно с изключването на церебрална херния и костен дефект.За сериозните рискове и лечението Кефалхематомът при новородени обикновено води до различни усложнения. Между тях:

анемия поради осезаема загуба на кръв;
жълтеница поради резорбция на хематома;
нагнояване;
кръвоизлив калцификация.

Възниква въпросът: има ли реална нужда да се лекува кефалогематом?

Специална терапия не е необходима, ако кръвоизливът е малък. Необходимо е да се даде спокойствие на бебето, за да се изключи болестта му при пътуване. Лекарят може да прецени, че е необходимо да предпише витамин К на детето, за да намали кървенето и да увеличи съсирването на кръвта, плюс калций за фиксиране на стените на кръвоносните съдове. С обширен кефалогематом при новородени(например повече от 9 см) може да се предпише пункция. За целта туморът се пробожда с игла, за да може съдържанието му да се излее. След това върху областта на хематома се прилага стегната превръзка. След пункцията бебето трябва да бъде под наблюдението на педиатър и хирург.