Поставяне на сифонна клизма
Цел:Изчистване на червата от изпражнения и газове.
1. Липса на ефект от почистваща клизма.
2. Отстраняване от червата на продукти от повишена ферментация, гниене, отрови, които са влезли през устата
3. Съмнение за чревна непроходимост (отсъствието на мехурчета и в промивната вода потвърждава съмнението).
1. Чревно кървене.
3. Наранявания на червата.
Стерилен: табла със салфетки, система, състояща се от дебела гумена чревна тръба, свързана чрез контролна стъклена тръба с друга гумена тръба с дължина 1 м, фуния с вместимост 1 литър, гумени ръкавици, вазелиново масло.
Нестерилни: преварена вода с температура +37-38 0 С в количество 10 литра, леген, мушама, пелена, мушама, престилка, черпак с вместимост 1 литър, кушетка.
Информирайте пациента за предстоящата манипулация и хода на нейното изпълнение и вземете неговото съгласие за манипулацията.
Сестрата трябва да носи престилка от мушама.
Измийте ръцете си и сложете ръкавици
Поставете леген на дивана, постелете мушама върху дивана, така че краят му да виси в легена.
Поставете пациента на дивана от лявата страна със свити крака в коленните и тазобедрените стави.
Навлажнете края на чревната тръба с вазелиново масло чрез поливане, което ще бъде поставено на 10 см от слепия край
С лявата ръка използвайте салфетка, за да раздалечите задните части, проверете ануса (пукнатини, хемороиди) и внимателно вкарайте в ректума на дълбочина 30-40 см, като наблюдавате завоите на червата.
Като държите фунията в наклонено положение малко над нивото на тялото на пациента, напълнете я с вода в количество от 1 литър и я повдигнете над нивото на тялото (до височина 1 m).
Веднага щом нивото на намаляващата водадостигне устието на фунията, спуснете я под нивото на дивана и изчакайте, докато водата с чревното съдържимо се върне на предишното ниво на фунията. При това положение на фунията ясно се виждат мехурчетата на излизащия газ заедно с водата, чието движение може да се наблюдава и в свързващата стъклена тръба.
След това изсипете съдържанието на фунията в легена. Напълнете го отново с вода и повторете изплакването. Ако се подозира чревна обструкция, ако не е имало отделяне на газ, е необходимо да информирате лекаря.
Измиването се извършва, докато има вода в кофата.
В края на процедурата извадете фунията и оставете тръбата за 10-20 минути в ректума, като спуснете външния й край в таза, за да източите останалата течност и да освободите газовете.
Извадете тръбата бавно и внимателно.
Извършване на тоалетна на ануса, ако е необходимо, измиване на пациента
Накиснете използваните продукти в 3% разтвор на хлорамин за 1 час, след това предварително стерилизирайте почистване и стерилизация съгласно OST.
Забележка:Сифонната клизма е трудна манипулация за пациента, поради което е необходимо внимателно да се следи състоянието му по време на процедурата. Присъствието на лекар по време на тази процедура е задължително.
Хипертонична клизма.
2. Стимулиране на самодефекацията - слабителен ефект без рязка перисталтика.
Механизъм на действие на хипертоничната клизма:
1. Хипертоничният разтвор причинява обилна екстравазация на течност в лумена на ректума, което води до втечняване на изпражненията.
2. Хипертоничният разтвор предизвиква повишена перисталтика на ректума, което допринася за освобождаването на червата от изпражненията, като същевременно намалява тонуса на чревната стена.
3. Поради екстравазацията на течност в червата, обемът на циркулиращата кръв намалява итова може да доведе до известно понижение на кръвното налягане.
Устойчив атоничен запек.
Оток от различен произход
1. Остри възпалителни и язвени процеси в долните отдели на дебелото черво.
2. Пукнатини и кървящи хемороиди в ануса.
Стерилен: тава с марлени кърпички и пинсети, спринцовка Janet или гумен балон с крушовидна форма с вместимост 100-150 ml, стерилна газоотвеждаща тръба, 25-33% разтвор на магнезиев сулфат или 10% натриев хлорид в количество 50-100 ml, гумени ръкавици, вазелиново масло.
Нестерилни: мушама, пелена, контейнери с 3% разтвор на хлорамин с надпис "за газови тръби", "за използвани кърпички", кушетка.
Информирайте пациента за предстоящата манипулация и хода на нейното изпълнение и вземете неговото съгласие за манипулацията.
Измийте ръцете си и сложете ръкавици.
Изтеглете хипертоничен разтвор в спринцовка Janet или балон с крушовидна форма, поставете го в подготвената тава.
Разстелете под пациента мушама, върху нея пелена. Поканете пациента да легне на лявата си страна със свити в коленете крака и издърпани до стомаха.
Третирайте изходната тръба за газ с вазелиново масло, като използвате метода на напояване.
С помощта на салфетка разтворете седалището с лявата си ръка и след преглед на ануса вкарайте 15-20 cm газоотвеждаща тръба в ректума, като я държите със салфетка и спазвате правилата за въвеждане.
Прикрепете спринцовка Janet (или балон с крушовидна форма) към тръбата и бавно инжектирайте хипертоничния разтвор в ректума.
След като завършите въвеждането, не разхлабвайте крушовидния балон и не притискайте тръбата със скоба, извадете я от ректума.
Препоръчвайте на пациента да държи разтвора в червата за 20-30 минути, за това е по-добрелегнете по гръб.
Пациентът изпразва червата, а медицинският работник изяснява ефективността на клизмата и информира лекаря.
Накиснете използваната епруветка и спринцовка Janet (или цилиндър) незабавно в 3% разтвор на хлорамин за 1 час с допълнителна обработка съгласно OST.