Постинфарктна сърдечна аневризма (хронична)

Хронична постинфарктна аневризма се образува след обширни трансмурални миокардни инфаркти, по-често с предна локализация.

1) така наречената "замразена" крива под формата на покачване на ST сегмента над изолинията с двуфазна или отрицателна Т вълна.

Всъщност промените в ЕКГ при аневризма са подобни на тези, наблюдавани в острия период на трансмурален миокарден инфаркт. Липсва обаче характерната динамика на трансформация на ЕКГ по етапи на инфаркта и картината на "остър инфаркт" остава постоянно на електрокардиограмата.

рисуване. Постинфарктна аневризма в областта на преградата, върха на лявата камера

Инфаркт на миокарда на фона на блокадата на краката на неговия сноп

Инфарктът на миокарда често възниква на фона на блокада на левия или десния крак на снопа His. В някои случаи самият инфаркт води до развитие на интравентрикуларни блокади.

Диагностика на инфаркт на миокарда при блокада на десния крак на снопа на His. На ЕКГ има признаци както на блокада на десния крак с разширяване и деформация на QRS, така и на инфаркт на миокарда.

Критерии за комбинация от инфаркт на миокарда на долната стена на лявата камера и блокада на десния крак на пакета His:

1) QRS комплексът е широк и равен или по-голям от 0,12 s;

2) rs(S) вълни в отвеждания III, aVF се заменят с патологична Q вълна, QRS комплексът приема формата на qR или QR с R вълна, разширена поради блокиране;

3) увеличаване на амплитудата на първата вълна, QRS комплексът в проводниците приема формата на Rs(S)R';

4) Т вълната в отвежданията става положително симетрична, често с голяма амплитуда.

Критерии за комбинация от инфаркт на миокарда на предната стена на лявата камера и блокада на десния крак на пакета His:

1) QRS комплексът е широк и равен или по-голям от 0,12 s;

2) QRS комплекс вназначения V 3 , V 4 приличат на QS, по-рядко се регистрират зъби Qr или QR;

3) повишаването на ST сегмента в първия под формата на монофазна крива, а след това в комбинация с отрицателна симетрична Т вълна.

рисуване. Инфаркт на миокарда на предната стена на лявата камера на фона на блокада на десния крак на неговия сноп

Диагностика на инфаркт на миокарда при блокада на левия крак на снопа на His. Блокадата на левия крак пречи на откриването на признаци на миокарден инфаркт в по-голяма степен, отколкото блокадата на десния крак.

Критерии за комбинация от миокарден инфаркт на долната стена на лявата камера и блокада на левия крак на снопа His:

1) QRS комплексът е широк и равен или по-голям от 0,12 s;

2) qr комплекс в отвеждания II, III и aVF,

3) куполообразно издигане на ST сегмент II, III, aVF и отрицателен

Критерии за комбинация от инфаркт на миокарда на предната стена на лявата камера и блокада на левия крак на снопа His:

1) QRS комплексът е широк и равен или по-голям от 0,12 s;

2) записват се ЕКГ в отвеждания I, aVL и малка Q вълна или нейни еквиваленти (първоначален RS и прорез на възходящото коляно на R вълната);

3) намаляване на височината на R вълната в гръдния кош води отдясно наляво (от V 2 до V 4, V5), така наречената "регресия" на зъба

4) намаляване на изместването на ST сегмента надолу в проводниците, изчезването на негативността на асиметричната Т вълна в динамиката.

рисуване. Инфаркт на миокарда на предната стена на лявата камера на фона на блокада на левия крак на неговия сноп

---