Правила за описание на гърлото
Инспекцията на фаринкса при деца трябва да се извършва при всеки преглед на детето, за всякакви заболявания и по време на профилактични прегледи, когато се наблюдава ежедневно в болница, а при съмнение за дифтерия - на всеки 2 часа. Като се има предвид, че тази манипулация доставя на детето дискомфорт, препоръчително е да се изследва фаринкса в края на обективния преглед.
В същото време се отбелязва: има ли тризъм (типичен за бяс) или остра болка при отваряне на устата (типичен за флегмонозен тонзилит), или пациентът отваря устата си свободно.
Обръща се внимание на наличието на хиперемия, отбелязва се нейният характер: ярка, дифузна (характерна за ангина), ярко ограничена (характерна за скарлатина), умерена, застойна с цианотичен оттенък (типична за дифтерия на фаринкса), умерена дифузна (характерна за ARVI) и др. Появяват се енантем (характерен за морбили, рубеола), подуване на сливиците, увула (характерен за дифтерия), афти, зони на некроза, кръвоизливи и други възможни промени.
При описване на сливиците се отразяват техните размери (I, II, III степен); характер - гладък, разхлабен и др. При наличие на набези са описани подробно: формата им е под формата на ивици, острови, твърди, покриват цялата повърхност на сливиците, надхвърлят дъгите, увулата, мекото небце и др .; местоположението им е в дълбините на празнините, по протежение на празнините, върху изпъкналите повърхности на сливиците, в кратерна депресия и др .: техният характер е хлабав, ронлив, под формата на гнойни наслагвания, плътен под формата на филми и др .; цвета им - бял, сив, жълт, зеленикав, тъмен, напоен с кръв и др.; връзката им с подлежащата тъкан - лесно се отстранява с шпатула, отстранява се трудно, не се отстранява. Когато отстранявате плаката, определете естеството й - гнойна, лесно се разтрива между предметни стъкла, влакнеста - непротрито, остава под формата на филм.
При оглед на фаринкса се обръща внимание и на симетричността на измененията, положението на езика, изпъкналостта на мекото небце от едната или от двете страни и увисването на мекото небце. Едновременно с това се оглеждат и описват лигавиците на устната кухина - гладки, лъскави, отпуснати, хиперемирани, енантеми, петна по Белски-Филатов, афти, некрози и др.; задната стена на фаринкса не се променя, изразени са хиперемия, грануларност, гнойни наслоявания, набези и други промени.
Пример за описание на фаринкса: пациентът отваря устата си с известно затруднение поради болка в гърлото. Лигавицата на устата е гладка, лъскава, чиста. Във фаринкса има ярка, дифузна хиперемия. Сливиците са умерено уголемени, излизат от дъгите с 0,5 si, разхлабени. На вътрешната повърхност на сливиците се забелязват сиво-жълти плаки от двете страни, отляво покриват цялата сливица, отдясно - под формата на ивици по лакуните. Набезите не надхвърлят сливиците. По природа - хлабав, лесно се отстранява с шпатула, търка се между чашите. Задната стена на фаринкса е умерено хиперемирана, гладка (картината е типична за лакунарна ангина).
7. Задачи за усвояване на темата на урока:
1. Въпроси за сигурност:
1) Патогенеза на тонзилит.
2) Класификация на тонзилита.
3) Етиологичната структура на ангината.
4) Клинична характеристика на първичната стенокардия.
5) Клинична характеристика на вторичната стенокардия.
6) Диференциална диагноза на синдрома на ангина.