Правила за задължително медицинско изследване за ХИВ, Наръчник на лекаря
За изпълнение на нормите, установени със Закона за предотвратяване разпространението в България на заболяването, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ), правителството на Република България прие редица нормативни актове.
В изпълнение на посочените постановления на правителството на Република България Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Република България прие за ръководство и изпълнение следните документи и приложения към тях:
- Постановление на правителството на България от 04.09.95 г. № 877 „За одобряване на списъка на служителите от определени професии, отрасли, предприятия, институции и организации, които преминават задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция по време на задължителни при допускане до работа и периодични медицински прегледи.“
- Постановление на правителството на България от 13.10.95 г. № 1017 "За одобряване на Правилата за провеждане на задължителен медицински преглед за откриване на вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV инфекция)". Съдържанието на Приложение 1 и Приложение 2 към тази заповед е доведено до знанието на ръководителите на Центровете за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни болести, други здравни институции, които извършват задължителни медицински прегледи за откриване на ХИВ инфекция. С цел подобряване на качеството на диагностиката на ХИВ, българските граждани се изследват за ХИВ по списък с клинични показания (Приложение 3).
Дадени са изцяло текстовете на приложенията към заповедта на МЗМП България.
Списък на служителите от определени професии, отрасли, предприятия, институции и организации, които преминават задължителен медицински преглед за откриване на ХИВинфекции при задължително постъпване на работа и периодични медицински прегледи
- 1. Следните служители подлежат на задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция при постъпване на работа и периодични медицински прегледи:
- а) лекари, парамедицински и младши медицински персонал на центрове за превенция и контрол на СПИН, здравни заведения, специализирани отдели и структурни подразделения на здравни заведения, занимаващи се с пряк преглед, диагностика, лечение, поддръжка, както и съдебно-медицински преглед и друга работа с лица, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност, които имат пряк контакт с тях;
- б) лекари, парамедицински и младши медицински персонал на лаборатории (групи от лабораторен персонал), които извършват изследване на населението за HIV инфекция и изследване на кръв и биологични материали, получени от лица, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност;
- в) учени, специалисти, служители и работници на изследователски институции, предприятия (индустрии) за производство на медицински имунобиологични препарати и други организации, чиято работа е свързана с материали, съдържащи вирус на човешка имунна недостатъчност.
Утвърден с Постановление на правителството на България от 04.09.95 г. № 877
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 към Заповедта на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост
България от 30.10.95 г. № 295
Правила за провеждане на задължителен медицински преглед за откриване на вирус на имунна недостатъчностчовек (HIV инфекция)
1. С този правилник се установява единен ред за медицинско изследване на граждани на Република България, чужди граждани и лица без гражданство с цел предотвратяване разпространението на заболяването, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) в България.
2. Задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция подлежи на:
- донори на кръв, кръвна плазма, сперма и други биологични течности, тъкани и органи при всяко вземане на донорски материал;
- служители от определени професии, производства, предприятия, учреждения и организации, чийто списък е утвърден от правителството на Република България, при задължителни предварителни и периодични медицински прегледи.
3. Лице, подложено на задължителен медицински преглед, има право да присъства законният му представител. Регистрацията на представителство се извършва по реда, установен от гражданското законодателство на България.
4. Задължителният медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция се извършва в лечебни заведения от държавната и общинската здравна система, лицензирани за извършване на такива прегледи.
5. Лечебните заведения, провеждащи задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция, гарантират безопасността на такъв преглед както за изследваното лице, така и за лицето, което извършва изследването, в съответствие с установените норми и стандарти.
6. Основният метод на задължителен медицински преглед е изследването на кръвния серум за наличие на антитела срещу вируса на човешката имунна недостатъчност. За тези цели само диагностичнипрепарати, одобрени по установения ред за употреба на територията на България.
7. Изследването на кръвния серум за наличие на антитела срещу вируса на човешката имунна недостатъчност се извършва на два етапа:
- на първия етап общият спектър от антитела срещу антигени на вируса на човешката имунна недостатъчност се открива с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ;
- на втория етап се извършва имунно блотиране, за да се определят антитела към отделни протеини на човешкия имунодефицитен вирус. При получаване на положителен резултат на първия етап от изследването за наличие на антитела срещу вируса на човешката имунна недостатъчност в кръвния серум на изследваното лице, имуноблотингът е задължителен.
8. Методиката и технологията за провеждане на задължителен медицински преглед за откриване на вируса на човешката имунна недостатъчност се определят от Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Република България.
9. Трябва да се извърши задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция с предварително и последващо консултиране относно превенцията на това заболяване.
10. Издаването на официален документ за наличие или липса на ХИВ инфекция у изследваното лице се извършва само от институции на държавната или общинската система на здравеопазване.
11. Лице, преминало задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция, се уведомява от служител на институцията, извършила медицинския преглед, за резултатите от него по ред, определен от Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Република България.
12. Лице, преминало задължителен медицински преглед, има право на повторен медицински преглед в същото заведение, както и в друго заведение.на избраната от тях държавна или общинска здравна система, независимо от периода, изминал от предходния преглед.
13. Задължителният медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция е безплатен.
14. Медицински работници и други лица, на които във връзка с изпълнение на служебни или професионални задължения стане известна информация за резултатите от медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция, са длъжни да пазят тази информация в тайна.
15. За разкриване на информация, представляваща лекарска тайна, лицата, на които тази информация е станала известна във връзка с изпълнение на служебните или професионалните им задължения, носят отговорност съгласно законодателството на Република България.
16. Донори на кръв, кръвна плазма, сперма, други биологични течности, тъкани и органи не могат да бъдат лица с установена ХИВ инфекция или отказали задължителен медицински преглед.
17. В случай на заразяване с ХИВ сред работници от определени професии, отрасли, предприятия, учреждения и организации, чийто списък е утвърден от правителството на Република България, тези работници подлежат в съответствие със законодателството на Република България на преместване на друга работа, която изключва условията за разпространение на ХИВ инфекцията.
18. В случай на отказ да премине задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция без основателна причина, служителят подлежи на дисциплинарна отговорност по предписания начин.
Одобрен с Постановление на правителството на България от 13.10.95 г. № 1017
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 към Заповедта на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост
България от 30.10.95 г. № 295
Списък с показания за преглед заХИВ/СПИН за подобряване на качеството на диагностиката на ХИВ