Предимства, недостатъци и пълно описание на нефропексията според Rivoir-Pytel-Lopatkin

Нефропексията по Pytel-Lopatkin е хирургичен метод, насочен към фиксиране на спуснат бъбрек в естествената му позиция. Този вид хирургическа интервенция се предписва за нефроптоза - промяна във физиологичното местоположение на един от сдвоените органи на пикочната система.

Показания и противопоказания за нефропексия

Нефроптозата е една от най-трудните за диагностициране патологии. Процесът на понижаване става постепенно, без да причинява болка. Инструменталното ултразвуково изследване традиционно се извършва в легнало положение - в положение, при което изместеният орган се връща на естественото си място. Само опитен диагностик може да идентифицира заболяването чрез леки симптоми след допълнителни изследвания.

Нефропексията се предписва при наличие на фактори, които застрашават здравето и живота на пациента. Те включват:

силна болка в лумбалната област, уретера;
повишено кръвно налягане; поради пропуска, храненето на бъбречните тъкани намалява, което се сигнализира от освобождаването на хормона ренин в кръвта (последният допринася за повишаване на показателите на горното налягане);
хронична форма на пиелонефрит.

Това състояние се причинява от повишен натиск от изместения бъбрек върху коляното на уретера, което в крайна сметка води до затруднено изтичане на урина и повишена чувствителност на пикочно-половата система към инфекции.

Забранено е да се оперират пациенти, страдащи от вътрешни възпалителни процеси, патологии на хемопоетичната (анемия) или кръвоносната система, захарен диабет.

Ривоарна нефропексия: същността на метода

В световната хирургия има повече от 300 метода за извършване на операциявъзстановяване на физиологичното местоположение на бъбрека, което може условно да се раздели на три големи групи според метода на фиксиране на органа към:

мускулни тъкани;
скелет;
естествена опора с мускулен или кожен капак.

Методът Rivoir заслужено се счита за едно от най-успешните решения поради способността да се запази физиологичната подвижност на органа. Този ефект се постига по следния начин: след отваряне на достъпа до бъбрека, от лумбалните мускули се изрязва клапа, която се прекарва през разреза, направен в бъбречната капсула, и се фиксира около 11-то или 12-то ребро.

В модификацията на хирурзите A. Pytel и N. Lopatkin операцията се извършва малко по-различно: в последния етап изрязаният капак се прикрепя към фиброзната капсула на спуснатия орган, като по този начин се възстановява надлъжната ос на неговото местоположение.

Предимства и недостатъци на нефропексията според Rivoir-Pytel-Lopatkin

Хирургическата интервенция, насочена към фиксиране на сдвоен орган на пикочната система, може да постигне значително подобрение на общото състояние на пациента, да нормализира изтичането на урина и кръвното налягане и да подобри метаболизма в организма. Операцията се извършва по абдоминален метод и се характеризира с дълъг период на рехабилитация.

Достойна алтернатива е лапароскопската нефропексия - хирургическа интервенция, по време на която органът се фиксира чрез зашиване между перитонеума, мускулите на долната част на гърба и бъбречната капсула. След лапароскопия остават 4 малки разреза, а периодът на възстановяване в болница не надвишава 5 дни.