Предотвратяване на язви под налягане Как да избегнем язви под налягане
Най-доброто средство за рани от залежаване е тяхното предотвратяване.
Налягането върху чувствителните зони трябва да се облекчи.Равномерното разпределение на тежестта се осигурява от "водното" легло (гумен матрак, пълен с вода) поради хидростатични ефекти. Ако не е налице, позицията на пациента в леглото трябва да се променя на всеки 2 часа, докато състоянието му позволява това да се прави по-рядко (по липса на зачервяване). Антидекубиталните дюшеци (пълни със силиконов гел, надуваеми с регулируем въздушен пълнеж, изработени от пореста гума с пореста повърхност) намаляват натиска върху чувствителните зони на тялото, но не премахват необходимостта от редовно обръщане на пациента.
При наранявания на гръбначния мозък апаратът Stryker се използва за обръщане на пациента. Ако се използват фиксиращи устройства или гипсови превръзки, е необходимо да се поставят защитни подложки от мек материал като велур под костните издатини, като се изрежат дупки срещу онези места, които могат да бъдат подложени на натиск. В инвалидна количка пациентът трябва да може да променя позицията си на всеки 10-15 минути, дори ако има възглавници, които облекчават натиска; в противен случай появата на рани от залежаване е дори по-вероятна, отколкото в легнало състояние.
Много е важноизследването на кожатапри добра светлина. Точките на натиск трябва да се изследват поне веднъж на ден, за да се открие своевременно хиперемия или увреждане. Пациентът (ако е възможно), както и членовете на семейството му, трябва да бъдат обучени на ежедневно изследване и палпиране на кожни участъци, изложени на риск от рани от залежаване. Необходима е особено внимателна грижа за кожата в зоните с нарушена инервация, за да се предотврати мацерация и вторична инфекция. Препоръчва се за уплътнения испално бельо от овча кожа, което ви позволява да поддържате добро състояние на кожата и да намалите образуването на рани от залежаване до минимум. Желателно е да се разделят контактните повърхности на тялото, за които са подходящи различни защитни подложки, възглавници и овча кожа.
Кожата винаги трябва да е чиста и суха, за да се избегне мацерация. Спалното бельо трябва да се сменя често; чаршафите трябва да са чисти, меки, добре изгладени (без гънки) и без никакви трохи и др. Важни хигиенни мерки включват обтриване на тялото с влажна гъба в горещо време и избърсване след баня; трябва да се положат специални усилия, ако пациентът има уринарна или фекална инконтиненция.
Подвижността не трябва да се ограничава прекомерно, желателно е да се насърчава активността на пациента. Когато е възможно, се препоръчва физиотерапия, включваща както пасивни, така и активни упражнения. Хидротерапията също е полезна. Специалните матраци, както споменахме по-горе, както и други видове, по-специално пълни с различни течности или малки гранули, са се доказали добре, но това е скъпо средство.
От голямо значение е балансираната диета, богата на протеини.
При язви под налягане от 1-ви и 2-ри етап, за да се избегне некроза, е необходимо енергично да се прилагат всички превантивни мерки, описани по-горе. Засегнатите участъци от кожата не трябва да се покриват, да не се натискат и да се овлажняват. Лекият масаж, който стимулира кръвообращението, може да ускори заздравяването.