Презентация на тема Лечение на ръцете на медицинския персонал - център за дезинфекция в Нижни Новгород -
Подобни презентации
Презентация на тема: "Лечение на ръцете на медицинския персонал в "Център за дезинфекция в Нижни Новгород"— Транскрипт на презентацията:
1 Обработка на ръцете на медицинския персонал "Дезинфекционен център Нижни Новгород"
2 история 1199 Мозес Маймонд - необходимостта от измиване на ръцете след контакт с болни 19 век Оливър Уилямс Холмс - лекарите заразяват пациенти чрез ръцете си 1846 Игнац Филип Земелвайс - Открива причините за следродилния сепсис. Приложено лечение на ръцете с хлорна вода Mr. D. Lister – карболова киселина
3 През 2006 г. в Женева СЗО прие резолюцията „Световен алианс за безопасност на пациентите“. Ключово действие: „Насоки на СЗО за хигиена на ръцете в здравеопазването“. "Златен" стандарт - алкохолен антисептик
4 Микрофлора на кожата на ръцете Повърхностният слой на епидермиса (горния слой на кожата) се подменя напълно на всеки 2 седмици. Всеки ден до 100 милиона кожни люспи се белят от здрава кожа, от които 10% съдържат жизнеспособни бактерии. Кожната микрофлора може да бъде разделена на две големи групи: Резидентна флора Преходна флора (класификация по P.B. Price)
5 РЕЗИДЕНТНА ФЛОРА 1. Резидентната микрофлора са онези микроорганизми, които постоянно живеят и се размножават върху кожата, без да причиняват заболявания. Тоест това е нормална флора. Броят на резидентната флора е приблизително 1 cm 2. Резидентната флора е представена главно от коагулазоотрицателни коки (основно Staphylococcus ep >
6 ПРЕХОДНА ФЛОРА Преходната микрофлора са тези микроорганизми, които се придобиват от медицинския персонал в резултат на контакт със заразени пациенти или замърсени обекти от околната среда. Преходна флора може да бъдеТой е представен от много по-епидемиологично опасни микроорганизми (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. и други грам-отрицателни бактерии, S.aureus, C. albicans, ротавируси и др.), Включително болнични щамове на патогени на нозокомиални инфекции.
7 Видове третиране на ръцете Третирането на ръцете е разделено на три нива: Домашно ниво (механично третиране на ръцете) Хигиенно ниво (третиране на ръцете с кожни антисептици) Хирургично ниво (специална последователност от манипулации по време на третиране на ръцете, последвана от поставяне на стерилни ръкавици
8 Механична обработка на ръцете Целта на битовото ниво на обработка на ръцете е механичното отстраняване от кожата на по-голямата част от преходната микрофлора (не се използват антисептици). Такова лечение на ръцете се извършва: след посещение на тоалетната; преди хранене или преди работа с храна; преди и след физически контакт с пациента; при всяко замърсяване на ръцете.
9 Хигиенна обработка на ръцете Подобна обработка на ръцете се извършва: преди поставяне на ръкавиците и след свалянето им; преди да се грижите за пациент с отслабена имунна система или когато правите обиколки в отделенията (когато не е възможно да се измият ръцете след преглед на всеки пациент); преди и след извършване на инвазивни процедури, малки хирургични процедури, грижа за рани или грижа за катетър; след контакт с телесни течности (напр. кръвни спешни случаи). Премахната преходна микрофлора
10 Дебридман на ръка Целта на хирургичното ниво на дебридман на ръка е да се сведе до минимум рискът от компрометирана оперативна стерилност в случай на счупени ръкавици. Такава обработка на ръцете се извършва: преди хирургични интервенции; преди сериозни инвазивни процедури (например пункция на големи съдове). Преходният процес се премахвамикрофлора и намален жител
11 Преходна флора Постоянна флора Кожните бактерии се разпространяват в 3-измерното пространство (по-дълбоките слоеве на кожата), а не само на повърхността
12 Европейски стандарт за лечение на ръце EN-1500
13 Третиране на ръцете необходима последователност от движения Разтрийте едната си длан в другата длан с възвратно-постъпателно движение. Разтрийте задната повърхност на лявата ръка с дясната длан, сменете ръцете. Свържете пръстите на едната ръка в интердигиталните пространства на другата, разтрийте вътрешните повърхности на пръстите с движения нагоре и надолу. Свържете пръстите в „заключване“, разтрийте дланта на другата ръка с гърба на свитите пръсти. Хванете основата на палеца на лявата ръка между палеца и показалеца на дясната ръка, ротационно триене. Повторете на китката. Сменете ръцете си. С кръгови движения разтрийте дланта на лявата ръка с върховете на пръстите на дясната ръка, сменете ръцете.
14 Подготовка на ръцете за хигиенни процедури Ноктите трябва да бъдат подстригани, не се допускат изкуствени нокти и лакиране. Всички бижута (пръстени, гривни, часовници) трябва да бъдат премахнати. Драскотините и порязванията трябва да бъдат покрити с водоустойчиво палто Дългите ръкави трябва да бъдат увити
15 Ръководни документи Заповед на Министерството на здравеопазването България от Сан Пин - 10 препоръки за измиване и антисептични ръце. Ръкавици в системата за контрол на инфекциите / Ed. Академик на Руската академия по естествени науки Л. П. Зуева. - Санкт Петербург, 2006
17 Кога да извършвате хигиена на ръцете Прилагане на глобални стандарти: подчертава петте най-важни кога да извършвате дезинфекция на ръцете (според СЗО) 1. Преди и след физически контакт с пациента 2. Преди асептиченпроцедура 3. След контакт с телесни течности 4. След контакт с пациент 5. След контакт с околни предмети
18 Причини за отказ от третиране на ръцете от страна на медицинския персонал Липса на достатъчно знания и умения за правилна техника на третиране на ръцете Липса на подходяща мотивация Липса на време Риск от професионален дерматит Липса на достатъчно условия Липса на средства за закупуване на препарати за третиране на ръце Отрицателен пример от колеги и съмнения в ефективността
19 19 Здравните работници не практикуват напълно хигиена на ръцете. Спазването на хигиената на ръцете остава много ниско. Резултати от проучване / Резултати от наблюдение сапунени антисептични ръкавици
20 Изисквания към кожните антисептици Широк спектър на антимикробно действие (бактерицидно, туберкулоцидно, фунгицидно, вирулицидно действие); Бърз дезинфекциращ ефект; Продължително антимикробно действие; Безопасност за персонала и пациентите.
21 Видове антисептици Алкохолен - "златен стандарт" На водна основа - изсъхва дълго време Гелообразен - доста скъп
22 При избора на кожни антисептици При избора на кожни антисептици е необходимо да се вземе предвид активността на веществата и допълнителните компоненти, които повишават тяхната ефективност. Антимикробната активност на алкохолите се определя от способността им да променят свойствата на протеините. Спиртосъдържащите агенти имат - изключителна активност срещу вируси с обвивка и ограничена - срещу необвити. Затова за пълна активност се добавят вещества, които имат отлични антимикробни свойства в необходимата зона и дават продължителен ефект.
23 Ефикасност върху ръце (5 мин.) 180 мин. Време, изминало след ISO-PROPANOL 70% + CHLORHEX>
24 Критерии за ефективност на антисептичните средства За хигиенна обработка на ръце, инжекционно поле - намаляване на общото микробно замърсяване на кожата с минимум 95%; Намаляване на замърсяването на кожата, замърсена с преходна микрофлора, с най-малко 99,99%. За обработка на ръцете на хирурзите, кожата на хирургичното поле и лакътните свивки на донорите - намаляване на общото микробно замърсяване на кожата на ръцете със 100%. За хигиенно измиване на ръцете и дезинфекция на кожата с антисептици - детергенти - намаляване на общото микробно замърсяване на кожата с най-малко 60%.
25 Важно е да имате предвид, че дезинфектантите на алкохолна основа трябва да се използват върху напълно сухи ръце.
26 Сушене на ръце Текстилни кърпи за многократна употреба - не се препоръчва Хартиените кърпи за еднократна употреба са най-желаният метод за сушене след измиване и подсушаване на ръцете с хартиена кърпа, общият брой на бактериите е намален със средно 76% на върховете на пръстите и 77% на дланите.
27 Видове кожни реакции Контактен дерматит - сухота, дразнене, напукана кожа, кървене Алергичен контактен дерматит - основно към съставките на формулата.
28 Причини за дерматит Използване на гореща вода Качество на хартиените кърпи Непълно изсушаване на ръцете Липса на кремове и лосиони
29 Мерки за намаляване на вероятността от развитие на дерматит чрез цялостно изплакване и подсушаване на ръцете; използвайте достатъчно количество антисептик (избягвайте излишък); използването на съвременни и разнообразни антисептици; задължително използване на овлажняващи и омекотяващи кремове
30 Ръкавиците не са абсолютно ефективни за предотвратяване на замърсяване на ръцете в 13% от случаите след извършване на рутинни манипулации с ръкавицикожа на ръцете, замърсена с грам- и ентерококи 20% от латекс и 34% от винилови ръкавици, тествани за водопропускливост: проникване на Serratia marcescens в проучване с доброволци Описани са редица огнища, при които разпространението на инфекцията е свързано точно с използването на един и същи чифт ръкавици за няколко пациенти
31 Опитът да се почистват ръкавици между пациентите, вместо да се свалят, не е ефективен Контролирано пилотно проучване: ефективност на 3 различни дезинфектанта за ръце (обикновен сапун, 60% изопропанол и 4% хлорхексидин). След третиране: -8% - 100% Staphylococcus aureus -16% - 100% Serratia marcescens -4% - 60% Cand >
32 Етапи на прилагане на мерки за подобряване на качеството на хигиената на ръцете мед. събиране на информация по този въпрос Създаване на работна група за внедряване на европейския стандарт Осигуряване на необходимите условия за обработка на ръце (дозатори, мивки) Обучение на персонала Контрол на изпълнението