Причини и последици от астения - Медицински портал ""
Често срещаме хора, които се оплакват от преумора, влошаване на паметта и вниманието, нарушения на съня и сексуалната функция, мускулна слабост и като цяло липса на сила за каквото и да било.
Това са и млади амбициозни хора – жертви на „синдрома на мениджъра“, които, работейки усилено, опитвайки се да достигнат върховете в кариерата си, забравят, че тялото няма безкраен запас от енергия. Това са студенти, които учат през нощта преди изпити, опитвайки се да се концентрират максимално и да запомнят всичко. Не бива да забравяме и за хората, които след прекарани тежки заболявания, като инфаркт на миокарда, инсулт или други заболявания, постоянно изпитват преумора, липса на самочувствие, главоболие, болки в мускулите.
Диференциална диагноза на астенияВъпреки че пациентите описват астения като повишена умора, научното определение на астенично състояние изисква разграничаването му от преумора (Таблица 1). Тъй като човешкото тяло е саморегулираща се система, всяка заплаха от загуба на енергия води до намаляване на общата активност. Този механизъм се активира много преди реалната загуба на енергия. Намаляването на активността е биологичен механизъм за поддържане на жизнената активност на системата при всяка застрашаваща ситуация, действащ на принципа: „По-малко активност – по-малко нужда от енергия“. По този начин астенията е вид алармен сигнал на тялото, показващ изчерпване на енергийните ресурси или нарушение в работата на мозъчните структури, отговорни за рационалното му използване.
Клинични форми на астенияФункционалната астения (първична) е самостоятелна клинична единица, която не е свързана със специфични органични заболявания.Сред функционалната астения се отличава реактивната астения - това е астеничен синдром, който се проявява при първоначално здрави хора, когато са изложени на различни фактори. Например астения след инфекциозни заболявания, соматични заболявания (инфаркт на миокарда, диабет и др.), Тежки операции, раждане. Също така, хората със значителен физически и психически (интелектуален) стрес, хора, чиито професии изискват повишено внимание, свързани с емоционален стрес, работа на смени, също са податливи на развитие на астения. Също така дългите пътувания (с промяна на часовите зони) причиняват развитието на астения. Функционалната астения може да бъде свързана и с психични разстройства (депресия). Астения значително намалява качеството на живот на пациентите, което води до постоянна и тежка дезадаптация. Функционалната астения, която съставлява 55% от общата проба на астения, се характеризира преди всичко с фундаментална обратимост, тъй като възниква в резултат на или като компонент на ограничени във времето или лечими патологични състояния. Функционалните астении включват следното (Таблица 2). Органичната астения (вторична или симптоматична) възниква в резултат на различни соматични заболявания и е проява на тези заболявания (Таблица 3).
Етиологията и патогенезата на астенияВодещата роля в развитието на астеничния синдром принадлежи на дисфункцията на ретикуларната активираща система (RAS), по-известна като ретикуларна формация, която е "енергийният център" на мозъка, отговорен за активното будно състояние. RAS е плътна невронна мрежа, отговорна за управлението на енергийните ресурси на тялото. Той участва в контрола на координацията на произволните движения, вегетативни и ендокриннирегулация, сетивно възприятие, запаметяване, активиране на мозъчната кора. Поради големия брой неврофизиологични връзки, RAS играе важна роля във физическата активност, модулирането на психологическите нагласи, афективното изразяване, както и в интелектуалните функции. Известно е, че всяка човешка дейност, било то дишане или мислене, изисква постоянен приток на енергия. След поредица от биохимични реакции, включени в цикъла на Кребс, в митохондриите се синтезира аденозинтрифосфат - АТФ - източник на енергия за човешкото тяло. Енергийните аспекти, свързани с метаболизма, са много важни, тъй като човешкият мозък изразходва до 25% от всички енергийни ресурси на тялото и неговата активност е постоянно висока както през деня, така и през нощта. Мозъкът изразходва значителна част от енергията на АТФ молекулите и най-бързо реагира на техния дефицит. Лекото намаляване на концентрацията на АТФ води до забавяне на процесите на мислене и запомняне, намаляване на способността за концентрация, до обща слабост, нарушения на съня и др. Появата на симптоми на астения се счита за сигнал за претоварване на RAS, автоинтоксикация с метаболитни продукти и нарушение на регулацията на производството и използването на енергийни ресурси на тялото. Това е алармен сигнал, който информира регулаторните системи на тялото за необходимостта от временно спиране на умствена или физическа активност. RAS е основната връзка в патофизиологията на астения. Важен компонент в развитието на астения е нарушението на биологичния часовник. Те регулират секрецията на хормони през деня: соматолиберин, тиролиберин, кортиколиберин, контролират температурните колебания, кръвното налягане, будността, а също така влияят на апетита и работоспособността. При такива е най-интензивно нарушена работата на биологичния часовникслучаи: • при полет на дълги разстояния; • при работа нощна смяна; • при възрастни хора. Нормалната работа на биологичния часовник ефективно предотвратява развитието на астения. Основният патогенетичен механизъм на астения е претоварването на активиращата ретикуларна формация, която синхронизира всички аспекти на човешкото поведение и контролира неговите енергийни ресурси.
Как и защо да се лекува?При функционална астения има нужда от съответна промяна в начина на живот (намаляване на натоварването, промяна на начина на живот), но лечението не може да се ограничи до това. Астенията е комплекс от симптоми и именно комбинацията от тези симптоми (нарушение на паметта и концентрацията, нарушения на съня и сексуалната функция, мускулна слабост и др.), Която се появява при човек, прави живота му много болезнен, безрадостен и понякога безнадежден. В същото време, ако на такъв пациент са предписани 3-4 лекарства, за да се премахнат горните симптоми (и той все още приема няколко лекарства за основното заболяване), психологическото му състояние може да се влоши само от осъзнаването на тежестта на заболяването. Освен това няма увереност в ефективността на интуитивно избрано комплексно лечение (или дори готов „коктейл“), тъй като няма научни данни, потвърждаващи надеждността на ефективността на тези лекарства при астения. Най-често лекарства от различни групи се използват за симптоматично лечение на астенични състояния. Когато пациентите се оплакват от обща слабост, умора, витаминно-минерални комплекси, адаптогени от растителен произход се предписват за нарушения на съня и раздразнителност - сънотворни или успокоителни; при главоболие и нарушение на паметта - ноотропи. Тоест - астенията не се третира като болест.Лечението може да намали някои симптоми и изобщо да не повлияе на други, поради простата причина, че нито едно от горните лекарства не лекува комплекс от симптоми,а лекува само отделните им прояви! В допълнение, адаптогените от растителен произход (жен-шен, елеутерокок и др.) Имат значителни недостатъци - те влошават нарушенията на съня и предизвикват раздразнителност. Поради това пациентите често развиват депресия на този фон и това вече е сериозно заболяване, изискващо назначаването на психотропни лекарства. Тъй като астенията се проявява с различни симптоми (физически, умствени, интелектуални и сексуални), антиастеничното лекарство трябва да елиминира всички тези полиморфни прояви на астения, засягащи патогенезата на развитието на това сериозно заболяване. Единственият начин за рационално въздействие върху основата на астения е възстановяването на баланса на RAS. Единственото лекарство за лечение на астения с научно обоснован механизъм на действие и доказана ефективност е Enerion. Действието на Enerion се фокусира върху RAS. Ефектът на Enerion се свързва с ефекта върху активиращите структури на ретикуларната формация на мозъчния ствол, което позволява на лекарството да действа на базата на "астения" и това, което фундаментално отличава механизма му на действие от известните досега лекарства. Enerion е единственото лекарство за лечение на астения с двоен механизъм на действие на неврофизиологично ниво. Първо, Enerion селективно се свързва с невроните на ретикуларната активираща система, засилва синтеза на АТФ и подобрява синаптичната трансмисия. На второ място, Enerion възстановява функцията на биологичния часовник,регулиране на циркадните ритми, предотвратяване на развитието на астения. Enerion има изразен антиастеничен и вегетотропен ефект, нормализира структурата на съня, нормализира общия фон на настроението, има подчертан положителен ефект върху процесите на асимилация и способността за работа с нова информация, подобрява концентрацията и работоспособността. Enerion се използва успешно в своята практика от лекари от много страни по света. Натрупан е огромен практически и научен опит. Скоро Enerion ще се появи в Украйна - единственото лекарство с патогенетично определен механизъм на действие и научно доказана ефективност за лечение на астения.