Причини, симптоми и лечение на диабетна невропатия
Захарният диабет е заболяване, което се характеризира със забавени усложнения. Те са ранни и късни. Сред ранните усложнения на първо място се отбелязва появата на невропатия.
Същността на усложнението
Диабетната полиневропатия е увреждане на малките периферни нерви. Те могат да бъдат засегнати във всички части на тялото, включително вътрешните органи, и да причинят съответните симптоми.
Това усложнение се формира при почти всички пациенти с диабет. Невропатията е по-честа при диабет тип 2.
Увреждането на нервните влакна се образува поради дългосрочно променен метаболизъм. При непълна трансформация на глюкозата в организма, която се наблюдава при захарен диабет, сорбитолът се натрупва в тъканите. Той прониква в нервните клетки, които изграждат периферните нерви, и причинява тяхното подуване и неизправност.
Тъканите на тялото при диабет са в състояние на кислороден дефицит. Това важи и за нервните влакна. Постоянната исхемия води до намаляване на функционалността на нервните влакна.
Инсулинът е в състояние да стимулира растежа на нервните влакна. При захарен диабет се наблюдава недостатъчно производство на инсулин - с течение на времето се образува полиневропатия при захарен диабет.
Клинични проявления
Невропатията може да се развие в различни части на тялото и да засегне нервните влакна с различно функционално предназначение. В тази връзка се разграничават две форми на патология:
- Сензомоторни - при тази форма са засегнати влакната, отговорни за чувствителността и движението;
- Автономна невропатия - когато засяга нервните влакна, които регулират дейността на вътрешните органи.
Често можете да видите първотоформа на невропатия, характеризираща се със следните характеристики:
- Патология на чувствителността под формата на изтръпване, "памучност", парене, изтръпване на части от тялото. Тези симптоми стават по-силни към нощта;
- Болкови усещания с различна интензивност в крайниците и торса - диабетна дистална невропатия;
- Болката може да бъде придружена от мускулна слабост, нарушена двигателна функция.
Постепенно тези усещания се превръщат в липса на чувствителност. В резултат на това човек може да получи термично и механично увреждане, без да го забележи. При по-нататъшно прогресиране на невропатията се развива атрофия на мускулната тъкан, появяват се язви и рани от залежаване.
Втората форма - автономна - възниква при увреждане на нервните влакна в близост до гръбначния мозък. Това се проявява чрез нарушение на функционирането на почти всички вътрешни органи:
- Сърце и кръвоносни съдове - развива се персистираща хипотония;
- Стомашно-чревен тракт - намалена перисталтика на стомаха и жлъчните пътища, редки изпражнения през нощта;
- Пикочно-половата система - слабост на мускулите на пикочния мехур с развитие на уринарна инконтиненция;
- Кожа - хиперфункция на потните жлези.
Диагностика
Диабетната полиневропатия се диагностицира основно чрез извършване на функционални тестове.
В случай на сензомоторна невропатия се използват кожни тестове, оценка на рефлексната активност. Оценява се чувствителността към температура и болка, наличието или отсъствието на физиологични рефлекси.
За диагностициране на автономна невропатия се извършват различни инструментални изследвания:
- Кардиография в покой и с натоварване;
- Електромиография;
- Ендоскопско и рентгеново изследване на стомашно-чревния трактпътека;
- Цистоскопия.
Диабетната полиневропатия трябва да бъде подложена на комплексно лечение. Без коригиране на кръвната захар - компенсиране на диабета - няма да има ефект от лечението на прояви на невропатия.
Захарта се нормализира с помощта на правилна диета и избор на хипогликемични лекарства. Диабетна невропатия - лечението с тези методи трябва да се основава на редовен самоконтрол на нивата на глюкозата.
След първия етап се предписва директно лечение на полиневропатия при захарен диабет. Няма смисъл да се лекува полиневропатия локално, тъй като проблемът е в самото нервно влакно. При образуване на язви се прилага локално лечение.
Лекарствата, използвани при лечението, принадлежат към различни фармакологични групи:
- Витамини - полезни за нервната система са витамините от група В. Предлагат се под формата на инжекционни разтвори и таблетки - Милгамма, Комбилипен, Комплигам Б;
- Алфа липоева киселина - какво е това? Възстановява нервните влакна и ги предпазва от последващо увреждане. По-добре е да използвате инжекционни - Thiogamma, Berlition;
Такова лечение се предписва за сензомоторната форма. Автономната невропатия в допълнение към това изисква симптоматично лечение.
Диабетна невропатия - лечението на дисфункция на вътрешните органи се основава на приемането на подходящи лекарства:
- При сърдечни заболявания - бета-блокери;
- При проблеми със стомашно-чревния тракт се предписва метоклопрамид.
Невропатия - лечението с народни средства е възможно, но не дава особен ефект. Прилагане на компреси от репей, глина и терпентин, тинктура от невен - тези средства могат да се използват само в комбинация с медицинско лечение.
Диабетна невропатия - лечението трябва да включва назначаването на съдови лекарства за подобряване на микроциркулацията и храненето на нервните влакна. Тези лекарства включват пентоксифилин, актовегин.