Причини, симптоми, как да се лекуват вътрешни хемороиди
Хемороиди - патологични промени в съдовете на ректума, свързани с нарушения на кръвоносната система. Характерните му особености са увеличаване на хемороидите, с прехода на заболяването от началните етапи към по-тежко протичане на процеса, появяват се кървене и пролапс на възли. Хемороидите са съдови образувания, състоящи се от плексус от малки артерии и вени. Те се намират в дисталния ректум и под кожата на перинеума.
В зависимост от това в коя част на ректума са се образували и увеличили възлите, хемороидите се разделят на вътрешни и външни форми на заболяването. Комбинираните хемороиди се характеризират със застой на кръвта и увеличаване както на вътрешните, така и на външните хемороиди. След това ще научите за симптомите и лечението на вътрешните хемороиди.
Причини за вътрешни хемороиди
Не всички пациенти са готови да обсъдят проблемите си със специалист, когато се появят първите признаци на хемороиди. Именно поради тази причина най-често при проктолог идват пациенти със заболяването в напреднал стадий. Фактори, които имат най-изразен ефект върху появата на хемороиди:
Диетични разстройства. Преяждането и небалансираното хранене е една от основните причини за това заболяване. Голямо количество мазни и пържени храни в менюто, пушени меса, пристрастяване към сладкиши влияят неблагоприятно на здравословното състояние. Ако диетата е бедна на ферментирали млечни продукти, пълнозърнести храни, растителни фибри, съдържащи се в зеленчуци и плодове, недостатъчен прием на течности, заболяването неизбежно ще се влоши. Този дисбаланс в посока на не най-полезните продукти води до запек. Фекалните маси, застояли в ректума, оказват натисксъдове на тазовия плексус. Това води до стагнация на кръвта в малкия таз и възникване на вътрешни хемороиди. Пациентът не чувства никакви симптоми в началния период на заболяването, докато тези симптоми не станат по-изразени и изразени. Предотвратяването на такива прояви ще бъде диетична диета с преобладаване на фибри в храната, както и възстановяване на оптимален режим на пиене.
Липса на физическа активност. Липсата на физическа активност напоследък се превърна в бич за здравето на жителите на един голям град. Заседналият начин на живот, липсата не само на спорт, но и на физическо възпитание в живота на човек е един от рисковите фактори за хемороиди. Пасивната почивка пред телевизора вместо ходене на чист въздух с осъществима гимнастика, допълнена със заседнала работа, не допринася за нормалното кръвообращение в тазовите органи, а води до стагнация.
Повишена физическа активност. Тежката физическа работа, свързана с вдигане на тежести, натоварването на спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести, силови спортове, бодибилдинг, са рисков фактор за появата на хемороиди.
Бременност и раждане. Натискът на растящия плод върху тазовите органи в края на бременността, напъните по време на раждането водят до препълване на тазовите вени. Увеличаването на налягането в тях провокира увеличаване на хемороидите.
Туморен процес в малкия таз от всякаква етиология.
Наследствени особености на структурата на венозната мрежа, нейната слабост. Наличието на хемороиди се определя чрез изследване на анамнезата на близки роднини.
Злоупотреба с лоши навици - пиенето на алкохол в големи количества провокира притока на кръв към прианалната област поради вазодилатация.
Симптоми на вътрешни хемороиди
Първият дискомфорт при това заболяване е свързан с дефекацията. Те се проявяват като усещане за дискомфорт и пълнота в ректума, парене и сърбеж в ануса. Те се присъединяват към усещане за чуждо тяло, чувство за непълно изпразване след акт на дефекация. Възможна е болка в долната част на корема, а сигурен признак за ректално кървене са капки кръв върху тоалетна хартия, кървава ивица върху изпражненията.
Възможен пролапс на вътрешни хемороиди от ануса, провокиран от евакуацията на изпражненията. В този случай не е задължително да се усещат болка и дискомфорт, те могат да присъстват в много малка степен. С прехода на заболяването към третия и четвъртия етап се появява хипертрофия на хемороидите и разширяване на вените на дисталния ректум. Тези прояви предизвикват стесняване на лумена му.
Такъв патологичен процес нарушава евакуацията на изпражненията, което води до хроничен запек. Дискомфортът от натрупването на изпражнения се развива в болка, увеличава се от дразнене на лигавицата поради продължителен контакт с изпражнения и постоянен натиск.
Преходът на началния стадий на заболяването към следващия етап, към втория етап, се показва от увеличаване на интензивността на кървенето от ануса. Ако по-рано те се появяваха като малки отпечатъци върху тоалетна хартия, сега кръвта се отделя след всяко движение на червата. Това могат да бъдат големи капки или дори струйка алена кръв.
Това кървене в повечето случаи не причинява болка, става забележимо за човек, страдащ от хемороиди, чрез появата на кръв в изпражненията, по стените на тоалетната чиния, върху бельото. Ако този симптом се пренебрегне, след няколко месеца се появява анемия. Въпреки това, по-често пациентите все още се притесняват, когато видят кръв след товадефекация. Този обезпокоителен симптом за мнозина става причина да се свържете с проктолог.
Вътрешните хемороиди могат да се появят в остра и хронична форма. Симптоми на хронични хемороиди - кървене след дефекация, болка и сърбеж в ануса, пролапс на венозни възли. В острата форма на заболяването венозните възли се възпаляват, причинявайки силна болка в аналната област. Комбинираната форма на това заболяване съчетава симптомите на двете патологии.
Падналите венозни възли по време на пролапса се усещат под формата на мека формация, възникнала в областта на ануса. В началния стадий на заболяването те намаляват спонтанно или това е по силите на самия пациент. В по-късните етапи хемороидите стават толкова големи, че ако изпаднат, лесно могат да се прищипят, което води до силна болка, която се излъчва към перинеума. Само проктолог в медицинска институция може да коригира такъв възел.
Опасни усложнения на вътрешните хемороиди са желязодефицитната анемия и тромбозата на хемороидите. Тромбозата на вените се проявява поради стагнация на кръвта в тях, придружена е от силна болка, която може да се справи само след хирургическа намеса. Кървенето води до значително намаляване на нивото на хемоглобина и развитие на анемия.
Как да се лекуват вътрешни хемороиди?
Тактиката на проктолога на ранен етап от развитието на тази патология е консервативно лечение. След прегледа лекарят дава на пациента препоръки за промяна на диетата. Сега трябва да има повече растителни фибри, за да се предотврати запек. Неговият източник са пресни плодове и зеленчуци, сушени плодове, пълнозърнест хляб, ястия от зърнени храни. Необходимо е да се установи правилен режим на пиене, да се пият достатъчно течности. В допълнение към водата в дневната норматрябва да включва плодови напитки от горски плодове, компот, билкови чайове.
Облекчаването на болката се извършва с лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Това са ненаркотични аналгетици Ketonal, Voltaren, Movalis. В допълнение към анестезията, те облекчават възпалението, повишават тонуса на стените на кръвоносните съдове и насърчават изтичането на кръв от перинеума. Свещи с екстракт от беладона, с прополис и папаверин, с адреналин, свещи Anuzol имат локален анестетичен ефект.
Подобен ефект имат мехлеми за хемороиди: Relief, Procto-glivenol, Troxevasin, Zentiva Heparoid, Proctosedil, Hepatrombin, Troxevasin, Posterizan, Aurobin, хепаринов мехлем. Мехлемът Levomekol, линиментът на Вишневски имат локален противовъзпалителен ефект.
Седящите бани с горещ отвара от лайка и дъбова кора, с жълт кантарион, провеждани в продължение на 10-15 минути три пъти на ден и допълнително след всяко изхождане, ще помогнат за намаляване на болката и подуването в аналната област.
За намаляване на отрицателното въздействие на запека се използват лаксативи под формата на супозитории и таблетки: Prelax, Guttalax, Bisacodyl, Evacuol и др. Незаменим компонент на консервативното лечение са венотониците, взети за повишаване на венозния тонус: Detralex, Vasoket, Venarus, Phlebodia, Venodiol. Кръвоспиращите имат хемостатичен ефект - Androxon, Spongostan, Vikasol.
Консервативното лечение е в състояние да спре развитието на болестта за известно време, да удължи етапа на ремисия. Въпреки това, пациентът все още ще трябва да вземе решение за радикално премахване на симптомите на заболяването - изрязване на хемороиди или използване на минимално инвазивни хирургични методи. Тъй като операцията за изрязване на възлите е доста травматична и изисква дълга рехабилитация, се препоръчва да се извършва само вв крайни случаи, в по-късните етапи.
Минимално инвазивни методи за лечение на хемороиди в началните стадии на заболяването:
Лигиране на хемороида с латексов пръстен - разрушаване на венозния конус поради нарушение на кръвоснабдяването му;
Фотокоагулация - склерозиране на съдовете, захранващи венозния възел с тесен лъч светлинна енергия;
Криотерапия – разрушаване на хемороида с течен азот, който има изключително ниска температура;
Склеротерапията е въвеждането в съдовете, които захранват хемороидалната издатина, на вещество, което слепва стените им.
Особеността на тези методи е интервенцията под местна анестезия на амбулаторна база, кратък амбулаторен период.
На 3 и 4 етапа на заболяването се извършва хемороидектомия - изрязване на възела заедно със зашиване на съдовите стени. Тази интервенция се извършва в болница, тъй като операцията изисква дълбока намеса в тъканите на аналната област. Периодът на инвалидност на пациента отнема от 2 до 4 седмици. За да се предотврати повторна поява на заболяването, на пациента се препоръчва да коригира начина си на живот: да оптимизира физическата активност, да премине към здравословна диета, да спре да пие алкохол, да прави възможни спортове или редовна гимнастика.
Митове за хемороидите и тяхното лечение
Мит 1 – Хемороиди се появяват при тези, които не спазват лична хигиена. Спазването или неспазването на хигиената по никакъв начин не влияе на появата на хемороиди. Изискванията за чистота се налагат след началото на заболяването, когато изпражненията, преминавайки през раздразнения ректум и ануса, засилват неприятните усещания на сърбеж и парене, причиняващи болка.
Мит 2 - това заболяване непременно ще се появиот заседнала работа. Принудителното продължително седене не може да бъде причина за появата на хемороиди. Получава се поради нарушаване на венозния кръвоток в ректума и това е следствие от седене в неудобна поза. По пътя трябва да има наследствено предразположение към хемороиди - слабостта на стените на венозната мрежа.
Мит 3 - невъзможно е да се каже със сигурност, че пациентът има вътрешни хемороиди, ако кървенето не се усеща. Не е задължително вътрешните хемороиди да са с обилно кървене, напълно възможно е то да се ограничи до няколко капки яркочервена кръв, но може да се появи и под формата на струйка.
Мит 4 - прегледът при проктолог определено ще бъде болезнен. Ако заболяването не е придружено от такива проблеми като анална фисура, разкъсване на кожата, пролапс на хемороиди, тогава манипулациите на лекаря няма да причинят болка.
Мит 5 - болката в аналната област показва появата на това заболяване. Този симптом се проявява и при анални фисури, хроничен запек, възпаление на съседни тъкани и органи.
Мит 6 - хемороидите се трансформират с времето в злокачествено новообразувание. Въпреки че симптомите на тази патология на ректума и рака имат някои прилики, хемороидите не са предраково заболяване. Най-добрата тактика в случай на кървене и болка в ануса е провеждането на диагностични мерки за разграничаване на тези симптоми от онкологично увреждане.
Мит 7 – Черният пипер и другите подправки провокират появата на хемороиди. Единственият дискомфорт, който пикантната храна може да донесе, е появата на леко усещане за парене и сърбеж в ануса няколко часа след консумацията му. Умерена консумация на подправки и черен пипервключително, не може да причини хемороиди.
Мит 8 – ако седите на студена плочка или бетон, върху камъни, хемороидите са неизбежни. Това погрешно схващане дойде при нас от азиатските страни, но няма проучвания, потвърждаващи факта, че развитието на хемороиди може да бъде предизвикано от хипотермия в перинеума.
Мит 9 - след употребата на лаксативи, запекът ще премине, а с него и хемороидите. Злоупотребата с лаксативи, която пациентите позволяват с надеждата, че появата на меки изпражнения ще излекува болестта, води само до дразнене, чревни спазми. Тези странични ефекти на лаксативите само влошават ситуацията.
Мит 10 - напълно невъзможно е да се отървете от това заболяване. Въпреки факта, че хемороидите са доста широко разпространени, промените в начина на живот, оптимизирането на менюто и двигателното натоварване със сигурност ще доведат до ремисия и дори ще спрат прогресията на заболяването. Минимално инвазивните методи на малка хирургия ще помогнат завинаги да се отървете от болестта.
Мит 11 – Хемороидите са заболяване на възрастните хора. Всъщност основният контингент от пациенти на проктолог са пациенти на възраст над 45-50 години. Поради промените, свързани с възрастта, стените на кръвоносните съдове, включително вените, губят тонуса си, разтягат се, което е подготвена почва за появата на хемороиди върху тях. Въпреки това, при комбинация от фактори, провокиращи хемороиди (дисбаланс в диетата към преобладаване на протеини и въглехидрати, липса на физическа активност, хроничен запек, напрежение), дори младите хора могат да развият тази патология.
Мит 12 – Хемороидите се лекуват само хирургично. Навременният преглед при появата на първите симптоми на заболяването, отстраняването на причините, които провокират появата му, стриктното спазване на препоръките на проктолога ще помогне да се избегнеконсервативни методи и постигане на дългосрочна ремисия. Независимо от това, все още си струва да се обмислят минимално инвазивни начини за елиминиране на заболяването - лигиране, фотокоагулация, криотерапия и склеротерапия.