Причини за тромбоцитопения по време на бременност, лечение

Кръвната картина при бременни жени се променя. Според статистиката приблизително 7% от пациентите развиват тромбоцитопения по време на бременност през втората половина на термина. И накрая, всички механизми за развитие на това отклонение все още не са проучени, но едно е ясно, че тромбоцитопенията в повечето случаи е свързана с вътреорганни пренареждания, които са съвсем естествени за бременни жени.

Специфика на заболяването

Тромбоцитопенията е патология на кръвта, при която има значително намаляване на тромбоцитните клетки, произведени от костния мозък. Защо тези клетъчни структури са важни? Когато настъпи увреждане на съдовата стена и започне кървенето, тромбоцитите се втурват към мястото на раната, за да я блокират. Основната функция на тромбоцитите се счита за участие в съсирването на кръвта. В допълнение, тромбоцитите подхранват вътрешната артериална мембрана, като по този начин осигуряват здравината и еластичността на стените.

Ако се диагностицира тромбоцитопенична патология, тогава няма достатъчен синтез на тези кръвни клетки или те се унищожават твърде бързо. Обикновено при небременни жени нивото на тромбоцитите достига 200-300 * 109 / l. Тези кръвни клетки живеят само една седмица, след което умират в чернодробните структури или далака. За жена в позиция 150 * 109 / l се счита за норма, ако показателите паднат под 140 единици, тогава лекарите започват да алармират. Тромбоцитопенията по време на бременност е доста често срещана и не винаги това състояние е безопасно за плода.

Причини за тромбоцитопения при бременни жени

Основните фактори, причиняващи тромбоцитопения при майките са:

Понякога броят на тромбоцитните клетъчни структури намалява на фона на физиологични фактори.Такова отклонение не се нуждае от специална терапия, но изисква контрол чрез лабораторни кръвни изследвания. Ако диагнозата показа патологично намаляване на нивото на тромбоцитите, тогава е необходимо терапевтично елиминиране на етиологичния фактор с помощта на индивидуално избрано лечение. Такива мерки са необходими, за да се избегнат опасни усложнения на бременността и процеса на раждане.

Има и вторична форма на тромбоцитопения, която обикновено се развива на фона на лъчева болест (облъчване), токсично отравяне с алкохол, бензинови производни или метални соли. В допълнение, вторичната тромбоцитопения при бременни жени може да бъде причинена от инхибиране на мегакариоцитния растеж и токсични лезии на костния мозък. Подобни състояния възникват при вирусна експозиция (варицела, морбили, скарлатина и др.) или под въздействието на бактериални отрови. Левкемията, спленомегалията и приемането на цитостатични лекарства могат да намалят производството на тромбоцити.

Каква е опасността от патологично намаляване на тромбоцитите

Що се отнася до вторичната тромбоцитопения, тя представлява най-голямата опасност за детето, тъй като антителата свободно проникват в структурите на пъпната връв в тялото на плода, унищожавайки неговите тромбоцитни клетки. Ако такова състояние се диагностицира навреме и се лекува правилно, тогава бебето и бременната жена имат всички шансове за благоприятен изход от заболяването.

Клинична картина на патологията

Доста разнообразни и ярки клинични прояви говорят за ниски тромбоцити по време на бременност. Жените отбелязват появата на малки синини по кожата дори след леко докосване. По крайниците и предната част на тялото се появяват характерни точковидни кръвоизливи. Наличието на тромбоцитопенични симптоми прибременността показва развитието на доста сериозни нарушения на хемопоетичния процес, което е опасно за плода и за пациента.

Освен това майките могат да бъдат обезпокоени от кървене от матката, венците или носа, въпреки че последният вариант не може да се припише на специфични признаци, тъй като бременните жени често страдат от възпалителни лезии на венците на фона на дефицит на витамини и минерали. Източникът на кървене при тромбоцитопения може да бъде и структурата на стомашно-чревния тракт, ректума, хемороидите.

Изследване

Възможно е да се определи, че пациентът има ниски тромбоцити по време на бременност, като се използват различни диагностични методи. Като цяло, по време на диагностиката се използват различни лабораторни и хардуерни изследвания:

Първоначално пациентът се преглежда от лекар, който предписва лабораторен кръвен тест с клиничен и биохимичен характер;
След това се открива факторът на кръвосъсирването;
Ще трябва също да вземете кръвен тест, за да определите автоантителата, произведени от тромбоцитните клетки;
Също така, ако е необходимо, бременна жена се подлага на аспирационна биопсия на костен мозък.

Най-лесният и удобен начин за диагностициране на тромбоцитопения при бременна жена е кръвен тест, с който можете да оцените броя на тромбоцитите, червените кръвни клетки или белите кръвни клетки. За да завършите картината, би било полезно да направите анализ на урината за хемосидерин. Ако по време на диагностиката бременната жена има визуални прояви на патология, като малки кръвоизливи или малък фракционен обрив, тогава се препоръчва да се извърши пункция на костен мозък. Ако такова изследване показва наличието на повишено ниво на мегакариоцити, това показва предстоящото унищожаване на тромбоцитните клетки.

Методи на лечение

Терапията за тромбоцитопения при бременни жени е от специално естество, тъй като лечението, в допълнение към нормализиране на нивото на тромбоцитите, също не трябва да уврежда бебето, което расте вътре. Според статистиката има малко случаи на това заболяване със сериозни последици. Лечението се предписва след лабораторно потвърждение на диагнозата.

Ако тромбоцитите са леко понижени по време на бременност, тогава не се изисква специална терапия. Ако параметрите на нивото на тромбоцитите са на критични нива, тогава лечението се извършва в стационарни условия. Бременната жена се нуждае от почивка в леглото, докато кръвта се възстанови до нормални нива. Ако патологията се развие в доста тежка форма, тогава е необходима специална терапия.

Лекарства

В основата на лекарственото лечение на тромбоцитопенията са лекарства от групата на глюкокортикостероидите като дексаметазон или преднизолон и др. Тези лекарства се предписват на кратки курсове, системно, с постепенно намаляване на дозата до постигане на положителни резултати. За да се сведе до минимум рискът от отрицателни ефекти на лекарствата върху плода, лекарят избира индивидуално дозировката и продължителността на курса на лечение. При липса на подходящ терапевтичен ефект след употребата на глюкокортикостероиди се предписват интравенозни инжекции на имуноглобулини. Те се предписват по следната схема: 3-4 дози по време на бременността, по време на раждането и след него.

В особено тежки клинични случаи на тромбоцитопения се предписва интравенозна инфузия на тромбоцитна маса. При липса на необходимия терапевтичен резултат през третия триместър на бременната жена се предписва спленектомия, по време на която се отстранява далакът. Като се има предвид особеното положение на бременната жена, се препоръчва хирургична интервенция.чрез лапароскопски достъп. Методът на раждане се избира индивидуално, въпреки че най-малко травматичен за детето се счита за планирано раждане чрез цезарово сечение.

Характеристики на диетата

Ако намаляването на концентрацията на тромбоцитите при бременни жени е незначително, тогава това отклонение не изисква специално лечение, достатъчно е жената да поддържа някои препоръки относно храненето. За нормализиране на нивото на тромбоцитните клетки на майката се препоръчва:

Яжте повече цвекло и пийте сок от цвекло. За приготвянето му зеленчукът се натрошава с ренде от вечерта, малко се поръсва със захар и се прибира в хладилника до сутринта. След събуждане масата от цвекло се изцежда, а сокът трябва да се пие на празен стомах.
Яжте сусамово масло. Може да се подправят със зеленчукови салати. Този продукт е в състояние да регулира нивата на тромбоцитите и да подобри съсирването на кръвта. В допълнение, сусамът има богат витаминен състав, което е важно за бременната жена. Но те също не трябва да бъдат злоупотребявани.
Следете нивата на желязото. Мама трябва да консумира 30 mg от този микроелемент на ден. За пълното му приемане и усвояване на бременните жени се препоръчва да ядат говеждо месо, черен дроб, елда и овесени ядки, както и пълнозърнест хляб. С тези продукти не трябва да се консумира чай, мляко или сирене едновременно, тъй като желязото се абсорбира слабо с тези ястия. По-добре е да пиете портокалов сок с храна, тогава микроелементът ще се абсорбира от бременното тяло без следа и дори два пъти по-бързо.
Храни, богати на фолиева киселина и витамин B12, трябва да присъстват в диетата всеки ден. Такива продукти включват месни и рибни ястия, ядки и боб, яйца и млечни продукти, броколи, мед и др.
Наложително е при намалени тромбоцити да се включи в диетата повишен прием на аскорбинова киселина.

Полезно е да се пие чай от дива роза с добавка на горски плодове, сок от бреза и череша, инфузия от коприва или бял равнец.

Като цяло прогностичните данни за тромбоцитопенията при бременни жени са благоприятни, тъй като отклонението се среща доста рядко и главно в прости форми. Най-често такива промени в кръвта са от хормонален произход, тъй като с началото на зачеването женският хормонален фон претърпява глобални промени. Незначителните понижения на тромбоцитите не са опасни, но имунната тромбоцитопения се нуждае от спешно лечение, тъй като сериозно заплашва бебето. Антителата от майката навлизат в кръвообращението на плода и убиват неговите тромбоцити. Ако се потвърди фетална тромбоцитопения, тогава са забранени всякакви акушерски дейности и операции по време на раждане, тъй като детето може да получи вътречерепен кръвоизлив.

При умерена тромбоцитопения раждането е консервативно. В случаите, когато лечението е било неуспешно или състоянието на пациентката и плода се е влошило значително, се препоръчва ранно раждане чрез цезарово сечение. Такава мярка ще спаси детето от наранявания при раждане, а майката от прекомерна загуба на кръв. При остра тромбоцитопения бременността е противопоказана, но ако се случи, абортът не може да бъде направен, тъй като интервенцията може да бъде фатална за пациента.

Предпазни мерки

За да се избегне дефицит на тромбоцити по време на бременност, е необходимо предварително да се изключат вероятните провокиращи фактори за отклонение. За да направите това, бременната жена трябва да бъде ваксинирана или да избягва контакт с пациенти с рубеола и морбили, SARS игрип, варицела и др. Особено опасни за майките са вирусните патогени, които отделят токсични вещества, които потискат дейността на костния мозък.

Излагането на радиация и възможното излагане на химически токсини също трябва да се избягват. Ако има случаи на тромбоцитопения в семейната история, тогава е необходима генетична и хематологична консултация в ранните етапи на бременността. Тромбоцитопенията може да бъде излекувана, основното е да следвате предписанията на лекаря.