ПРИМЕР ЗА ПРЕДСТАВЯНЕТО НА ПАЦИЕНТА - Студиопедия

С ПНЕВМОНИЯ, придобита в обществото

Той се разболя остро преди три дни след хипотермия, телесната температура се повиши до 39 0 C, появи се слабост, втрисане, изпотяване, намален апетит, последвано от добавяне на кашлица с оскъдна зелена храчка. Самостоятелно взе аспирин, парацетамол, без значителен ефект. На третия ден се обади на СП, откараха го в спешното отделение на ККБ, на рентгенова снимка на бял дроб: в долния лоб на десния бял дроб S9,10 инфилтрация на белодробна тъкан. Настанен е за лечение в отделението по пулмология.

Като се имат предвид оплакванията, данните от анамнезата, клиничното и лабораторно-инструменталното изследване на пациента, могат да се разграничат следните клинични синдроми:

1) Синдром на инфилтрация на белодробната тъкан: по време на физикален преглед в долните отдели вдясно - повишено треперене на гласа, съкращаване на перкуторния звук, фини бълбукащи влажни хрипове по задната част на гръдния кош. Според рентгенография на гръдния кош: в долния лоб на десния бял дроб S9,10 инфилтрация на белодробната тъкан.

2) синдром на бронхит: кашлица с оскъдна зелена храчка. Цитология: s / левкоцити 20-25 в p / c, макрофаги 13-15 в p / c. резервоар. анализ на храчки: St. pneumoniae 10 6 CFU.

3) СИНДРОМ НА АКТИВНОСТ НА ВЪЗПАЛИТЕЛНИЯ ПРОЦЕС: левкоцитоза (12,2x10 9 ) с неутрофилно изместване вляво (s / неутрофили 78%, s / неутрофили 8%), повишена ESR (32,0 mm / h), CRP - 56,90 mg / l (норма по-малка от 5 mg / l), фибриноген 5,90 g / l (норма 2-4 g / l).

4) СИНДРОМ НА ТРЕСКА: повишаване на телесната температура до 39,4 0 C за два дни, втрисане, прекомерно изпотяване, кожата е влажна и гореща.

5) СИНДРОМ НА ИНТОКСИКАЦИЯ: силна слабост, изпотяване, липса на апетит.

Имайки в предвидклинични синдроми, данни от допълнителни методи на изследване, пациентът е диагностициран с:

Придобита в обществото пневмококова пневмония с локализация в S9,10 на долния лоб на десния бял дроб, умерена тежест.

План за проучване

1) Подробен кръвен тест;

2) Биохимичен кръвен тест (общ протеин и фракции, билирубин, ALT, AST, креатинин, урея, CRP, фибриноген, захар);

4) Общ анализ на урината;

5) Анализ на храчки за AFB, цитология

6) Бък. култура на храчки, AB-грама

7) Анализ на изпражненията за I / червей;

9) рентгенова снимка на гръдни органи във фронтална и дясна странична проекция;

План за лечение

2) Стационарен режим

3) Антибактериална терапия (3-то поколение цефалоспарин + интравенозен макролид)

4) Детоксикационна терапия

6) Симптоматична терапия

Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката:

Деактивирайте adBlock! и обновете страницата (F5)наистина е необходимо

---