Принципи на медицинската рехабилитация
Ранен старт
Медицинската рехабилитация не може да се разглежда само като долекуване на пострадалите; използването му като втори етап след завършване на лечението ще бъде неефективно. Ранното въвеждане в процеса на лечение на рехабилитационни мерки, които са адекватни на състоянието на пациента, в много отношения осигурява по-благоприятен ход и изход от заболяването, служи като един от моментите за превенция на увреждането (вторична превенция). Така че сега има добре обоснована тенденция за разширяване на употребата на рехабилитационни средства в подострите и острите периоди на заболяването (например лазерна и магнитна терапия при остър инфаркт на миокарда), както и за превантивни цели (хомеопатия, рефлексология, ултравиолетово облъчване по време на развитието на респираторни заболявания).
В същото време рехабилитационните мерки не могат да се прилагат при много тежко състояние на пациента, висока температура, тежка интоксикация, тежка сърдечно-съдова и белодробна недостатъчност на пациента. Тези обстоятелства обаче не са абсолютни противопоказания, тъй като някои средства за медицинска рехабилитация, например физиотерапия, хомеопатия, могат да се използват и при тежко състояние на пациентите.
Сложността на използването на средства
Проблемите на медицинската рехабилитация са много сложни и изискват съвместната работа на много специалисти: терапевти, хирурзи, травматолози, физиотерапевти, лекари и методисти по ЛФК и рехабилитация, масажисти, психолози, психиатри. Методите трябва да са адекватни на физическото и психическото състояние на пациента в определени етапи от рехабилитацията.
Участието на специалисти от различни профили в решаването на проблемите на медицинската рехабилитация поставя въпроса за тяхното сътрудничество. От гледна точка на конструиране на рационаленрехабилитационни схеми, организатор на тяхната дейност може да бъде лекуващият лекар - специалист в тази област (кардиолог, невропатолог, хирург и др.), който е специализирал медицинска рехабилитация. В същото време най-оптималното решение за координиране на дейностите на специалисти в различни области е включването на лекар по рехабилитация, специализиран в тази област (хирургия, терапия и др.), чиято основна задача ще бъде формирането на индивидуална поетапна програма за рехабилитация.
Индивидуализация на програмите
Етапи на рехабилитация
В съответствие с периодите на протичане на възстановителните процеси в организма, медицинската рехабилитация трябва да се състои от няколко етапа, чиято последователност може да бъде различна във всеки отделен случай.
1. Болничният етап (окръжна, градска, областна болница) започва от момента на приемане на пациенти в лечебно заведение в острия период на заболяването. Рехабилитационните мерки са насочени към възстановяване (реституция) на здравето на пациента. Тук се формира програмата за рехабилитация от обществото. Ранното начало на рехабилитационните мерки до голяма степен осигурява по-благоприятен ход и изход от заболяването, вторична профилактика на инвалидността. Използват се комбинирани методи на лечение, като се вземат предвид общите и локалните ефекти, което позволява да се оптимизира хода на регенеративните процеси в органите и тъканите, като се вземе предвид състоянието на реактивността на организма. Рехабилитационните мерки включват използване на медикаменти (поддържаща, адаптивна, противорецидивна фармакотерапия), козметична и реконструктивна хирургия, апаратна физиотерапия, кинезитерапия (лечебна гимнастика и физкултура, механотерапия и физкултура).обучение), допълващи (хомеопатия, билкова, рефлекторна и мануална терапия) и диетична терапия, които значително повишават ефективността и съкращават времето за рехабилитационно лечение.
2. Амбулаторният етап (поликлиники, амбулаторни отделения, медицински звена, медицински центрове) е насочен към регенерация и компенсация на нарушени функции. Този етап вече все повече се определя като „градски санаториум“, нуждата от който отдавна е назряла. Организирането и развитието на системата от "градски санаториуми" би позволило да се извършва рехабилитация на пациенти, възрастни хора, както и трудов контингент, в удобно за тях време, с живот у дома, което е икономически изгодно.
3. Санаторният етап (специализирани и общи санаториуми, диспансери, домове за почивка и др.) Осигурява предотвратяване на рецидиви, консолидиране (консолидиране) на ремисия, възстановяване на адаптивните резерви на тялото (реадаптация).
4. Битова рехабилитация (здравни центрове, секции за спорт и отдих, групи за общо физическо и специално (спортно) обучение и др.) - етапът на "непрекъсната (постоянна) рехабилитация", чиято цел е да разшири физиологичните резерви на тялото, да предотврати функционални разстройства, да коригира и предотврати появата на нарушения на физическата ефективност. Широкото използване на рехабилитационни мерки за превенция и ранни етапи на развитие на болестта (с функционални аномалии или нарушения) е по-нататъшно развитие на превантивната посока в медицината и отразява нейната позиция върху индивидуалното и общественото здраве.
Приемственост и последователност
Комбинацияобщи и специални действия
Общата дейност е насочена към общо подобряване на тялото, подобряване на функциите на органите и системите, нарушени от болестния процес, развитие и укрепване на двигателните умения и волевите качества.
Специално действие е предназначено да възстанови функциите, които са били увредени в хода на заболяване или нараняване, да възстанови специфични умения, необходими на пациента в ежедневието и работата.
Социална ориентация
Основната цел на рехабилитацията е ефективното и ранно връщане на болни и хора с увреждания към ежедневните и трудови процеси, към обществото и семейството, както и възстановяването на личните качества на човека като пълноправен член на обществото. Оптималният краен резултат от медицинската рехабилитация може да бъде пълно възстановяване на здравето и връщане към професионална работа.
Използване на методи за контрол на адекватността на натоварванията и ефективността на рехабилитацията
Медицинската рехабилитация може да бъде успешна само ако се вземат предвид естеството и характеристиките на хода на възстановителните процеси, нарушените функции при това или онова заболяване. За да се предпише адекватно комплексно диференцирано рехабилитационно лечение, е необходимо правилно да се оцени състоянието на пациента по отношение на показатели, отразяващи ефективността на рехабилитацията, и модерно рехабилитационно оборудване за нейното провеждане.