Пристрастяване към ефедрин - статии на експерти
Абстиненцията е индикатор за физическа зависимост от лекарството. Ако човек изпитва симптоми на отнемане, това означава, че лекарството вече е навлязло в човешкия метаболизъм и тялото вече няма да може да функционира нормално без липса на лекарство.
пристрастяване към ефедрин
Ephedron е домашно лекарство, произведено от ефедрин. Ephedron започва да се злоупотребява в юношеска и млада възраст. Хроничната употреба на ефедрон може да се отнесе към една от най-злокачествените наркомании поради факта, че психическата зависимост от него се развива изключително бързо, след няколко инжекции на лекарството, а понякога дори след първата. При предозиране на ефедрон се наблюдават редица токсични ефекти, нервна възбуда, безсъние, треперене на крайниците, повръщане и повишено изпотяване. При високи дози - синусова аритмия, екстрасистолия, пароксизмална тахикардия.
Наркотичният ефект се развива веднага или 15-20 минути след приложението и продължава 6-8 часа.Постепенно, с увеличаване на толерантността, този период се съкращава до 2-3 часа, което е придружено от намаляване на периода между инжекциите, честотата на приложение се увеличава (до 15 пъти на ден интравенозно).
Соматичните признаци на интоксикация с ефедрон са тежка тахикардия, хипертония, бледност на лицето, сухота в устата (пациентите постоянно облизват устните си). Въвеждането на лекарството е придружено от редица вегетативно-съдови нарушения. Пациентът има рязко разширени зеници, страничен нистагъм, фин тремор на пръстите, хиперхидроза, персистиращ червен дермографизъм. Има усещане за пълзене, "косата настръхва на главата".
Състоянието на наркотична интоксикация се характеризира с чувство на еуфория, прилив на енергия на лекота на тялото, чувство на откъсване от земята и полет,яснота на мисълта, повишена работоспособност. Целият свят се възприема в приятни дъгови тонове, усещането за време се губи, пациентите определят състоянието си като „състояние на щастие, всеобща радост“. Пациентите стават многословни, суетливи, дейността им е непродуктивна, нецеленасочена, могат да се наблюдават психомоторна възбуда, явления на деперсонализация.
Характерно е бързото повишаване на толерантността към ефедрон, поради което дневните дози могат да достигнат 30-120 и дори 150 ml. Постепенно естеството на еуфорията се променя, всички усещания губят своята острота. С въвеждането на значителни дози от лекарството на кратки интервали, пациентите развиват безсъние, липсва апетит, често се наблюдава задържане на урина. Понякога има нарушения на схемата на тялото. Извън приема на лекарството се наблюдава изразено астено-депресивно състояние, което се спира с ново приложение на лекарството. С течение на времето въвеждането на ефедрон престава да предизвиква еуфория, но само помага за намаляване на летаргията, слабостта и лошото настроение.
Синдромът на отнемане при пристрастяване към ефедрон се формира след 3-4 месеца редовно приложение на лекарството, а понякога дори по-рано. Настъпва 3-5 часа след последния прием на лекарството. Проявява се с обща слабост, слабост, летаргия, раздразнителност, сънливост през деня и безсъние през нощта. Характерна е тежка апатия, често има главоболие, в някои случаи - депресивно настроение с жизнена меланхолия, тревожност. Характерна е и депресията с тежка дисфория и елементи на негативизъм. В някои случаи се наблюдава втрисане, съчетано с двигателно безпокойство, възможно е и развитие на хистероидни реакции. Често се отбелязват сухота в устата и дискомфорт в очните ябълки. Тези явления се развиват на фона на артериалнитехипотония, по-рядко - дистония, заместваща артериална хипертония, характерна за състоянието на остра лекарствена интоксикация.
Особеността на синдрома на отнемане при пристрастяване към ефедрон е, че той не е придружен от силни болкови прояви, както е типично за пристрастяването към опиум, и е маскиран от масивни депресивни и дисфорични прояви. Въпреки това, поради склонността към хипотония и дистония, той далеч не е толкова безопасен поради възможността от развитие на тежки колаптоидни състояния (понякога фатални) с въвеждането на някои антипсихотици. Неврологичният преглед през този период често разкрива повишаване на вътречерепното налягане. Характеризира се със свиване на зениците с много бавна реакция към светлина, нарушения на конвергенцията. Страничен нистагъм в крайни отвеждания и монтаж, ротационен - при гледане нагоре.
Сухожилните и периосталните рефлекси са намалени. Нарушаване на координацията на движенията. Прецизните движения са трудни. Тестовете на координатора се извършват с пропуск. В сложната позиция на Ромберг пациентите падат. Походката е атаксична. дизартрия.
Характерни са вегетативните нарушения: обща и акрохиперхидроза, дифузен персистиращ червен дермографизъм, акроцианоза, омазняване на кожата на лицето и шията, лабилност на вазомоторите на лицето и шията. Характеризира се с фибриларно потрепване на отделни мускулни групи на лицето, езика, с нарастваща анестезия - в други части на тялото. По лицето тези потрепвания имат характер на тикове и продължават 2-3 седмици. Появата на тикове по лицето по време на престой в някоя болница говори за скрита зависимост от ефедрон. В първите часове на синдрома на отнемане се наблюдават раздразнителност и негативизъм. Нараства необяснима тревожност, усещане за вътрешно напрежение. Депресия, дисфория. Натрапчив характерпристрастяване към лекарството. След няколко часа тези прояви отслабват и на преден план излизат астено-апатични и субдепресивни синдроми. Животът изглежда безсмислен и ненужен. Няма сили дори за търсене на дрога.
В разгара на хроничната интоксикация пациентите са изключително неподредени, мърляви, санитарно занемарени. Изглеждат по-стари от възрастта си. Хлътнали очи, с нездрав блясък. Кожата е бледа, суха, отпусната, със сивкав оттенък. На кожата има пустулозен обрив и възрастови петна на мястото на обрива. По протежение на вените на предмишниците, лактите, долната трета на рамото, краката, шията се виждат множество следи от инжекции, стените на вените са запечатани, тромбозирани. Вените са като че ли осеяни с много точки, тъй като честотата на приложение е много висока, което не се наблюдава при друг вид наркотична зависимост.
На етапа на хронична интоксикация могат да се разграничат два основни неврологични синдрома на пристрастяването към ефедрон. Това е преди всичко синдром на паркинсонизъм (екстрапирамиден синдром). Характеризира се с хипомимия, ахеирокинеза, обща скованост, повишен мускулен тонус по екстрапирамиден тип. Синдромът на дисеминиран енцефаломиелит се причинява от демиелинизация на нервната тъкан. Характеризира се с хоризонтален нистагъм, повишени сухожилни и периостални рефлекси, често с клонуси на пателата и стъпалото, патологични пирамидни симптоми, липса или рязко намаляване на коремните рефлекси, интенционален тремор и елементи на атаксия. При пациенти със синдром на паркинсонизъм и дисеминиран енцефаломиелит са възможни нарушения на чувствителността (хипестезия или хиперестезия на чувствителност към болка в ръцете и краката), характерни за полиневропатия. При приемане на значителни дози от лекарство, съдържащо ефедрон, на фона на продължителна безсъние, специфичнипсихози, които се характеризират с неразвит параноичен синдром, заблуди на отношението, преследване, немотивиран страх, объркване, дезориентация във времето и мястото, понякога рудиментарни слухови халюцинации.