Признаци на синдром на интоксикация, На стража на вашето здраве
Признаци от цялото тяло. Има 5 от тях: треска, обща летаргия (адинамия), загуба на тегло, изпотяване и общи нарушения в развитието.
Треската е първият основен симптом. В един или друг стадий на заболяването, поради основното заболяване или вторични инфекции, може да се инсталира при почти всички белодробни заболявания. Той има голяма диагностична стойност както сам по себе си *, така и по отношение на някои особености на неговото проявление.
В началото на заболяването диагностичната стойност е:
Наличие или отсъствие на треска. Повишаването на температурата се характеризира с началото на развитието на белодробни процеси, туберкулоза, плеврит, някои грануломатозни процеси, например медиастинална и медиастинално-белодробна лимфогрануломатоза, някои микози и др. Без температура започват процеси на бластома, някои грануломатозни процеси, например силикоза, малък хумузен сифилис, много бронхиални процеси и др.
Естеството на увеличението е внезапно и бързо (няколко часа до 1-2 дни) или бавно, постепенно (няколко дни до 1-2 седмици) с достигане на максимална височина; освен това: със или без треска, втрисане. Много пневмонични процеси започват с бързо (внезапно) повишаване на температурата: крупозни, грипни, септични; остър гноен плеврит и медиастинит и др. Бавно, постепенно повишаване на температурата е характерно за туберкулозата, включително най-острите й форми, лимфогрануломатоза, някои микози и др.се проявява началото на повечето случаи на лобарна, септична и някои случаи на грипна пневмония, остри гнойни процеси и др.. Студените тръпки често започват грипна пневмония и казеозна пневмония, някои форми на туберкулоза, интерстициална и по-рядко вирусна и рикетсиозна пневмония, микотична пневмония и др.
Височина на температурата, според максималните й стойности в първите дни на заболяването. Може да се раздели на много степени. За диагностициране са достатъчни 3 степени: много висока (39,1-40 ° и повече), висока (38,1-39 °) и повишена (37,1-38 °). При повечето белодробни заболявания с температурна реакция се наблюдава характерно повишаване на температурата. Например крупозна, абсцедираща и септична пневмония - много висока; грип, казеоза, магарешка кашлица и морбили - висока; някои микотични пневмонични процеси, туберкулоза, лимфогрануломатоза, интерстициални, някои вирусни и рикетсиозни пневмонии - повишени.
Естеството на температурната крива. В началото тя бива: постоянна (с дневни колебания до 0,5°), слабо варираща (от 6 до 1,0°) и силно колебателна (над 1,0°) или крива с нормална температура с поява от време на време (веднъж на 5-6 или повече дни) за кратко време (4-5 часа) на малки повишения (37,2°-37,5°) или така наречените температурни свещи (3). 8-39°). Постоянна температура се дава от пневмококова пневмония; слабо флуктуиращи - грип и интерстициална пневмония, туберкулоза, лимфогрануломатоза и др.; силно флуктуиращи - остри гнойни процеси, някои микотични пневмонии и др.; леки повишения и температурни супозитории при нормална основна температура са началните форми на туберкулоза и някои микотични процеси.
В хода на заболяването двеХарактеристика:
Естеството на кривата. При острите процеси са важни температурните колебания, чиято диагностична стойност вече отбелязахме по-горе. Много подостри и хронични белодробни заболявания имат рязко развитие с вълнообразна температурна крива. Индивидуалните тремори са причинени от основното заболяване или повтарящи се вторични инфекции. Треморите могат да бъдат чести след кратки (1-2 седмици) периоди на затишие; такава е кривата на Pel-Ebstein за медиастинална или медиастинално-белодробна лимогрануломатоза. Подобна, но не толкова правилна крива е типична за подострата дисеминирана туберкулоза и лобарната казеозна пневмония. В други случаи треперене се наблюдава след по-дълги (от 1 до няколко месеца) интервали: туберкулоза, бронхиектазии, усложнена силикоза; усложнен рак, инфектирани кисти и др. Често имат сезонен характер – наблюдават се рано напролет и късно наесен. Вълната на повишена температура е кратка (1-3 дни) - при остър и хроничен абсцес със запушване на изходния бронх със съсирек от лигавица, кръвен съсирек и др., Или по-дълъг (1-2 седмици) - с много гнойни процеси, усложнена силикоза и рак, инфектирани кисти, лимфогрануломатоза или дори по-дълъг (1-2 или повече месеца) - с туберкулоза. Вълновата крива има различен характер: внезапно бързо покачване с внезапно бързо падане е характерно за блокиране на изходния бронх на гнойната кухина; бавно нарастване с бавно намаляване - за болестта на Ходжкин, подостра дисеминирана туберкулоза; силно флуктуиращ - при гнойни процеси, усложнена силикоза и рак; леко флуктуиращ - за туберкулоза.
Височината на температурната крива като цяло: много висока - при многобелодробни и някои гнойни процеси; високо - при грип, някои микотични пневмонии; повишена - при туберкулоза, интерстициална пневмония, микотичен бронхит и др.
Общата слабост е вторият основен симптом, който се наблюдава почти винаги при всички белодробни заболявания и се дължи или на основното заболяване, или на свързани инфекции. При заболявания на белите дробове общата слабост има двояка същност. Може да бъде свързано с други функционални нарушения от общ характер - нарушение на терморегулацията, метаболитните процеси, храненето и храносмилането и др., Които дават различни признаци на интоксикационен синдром: треска, загуба на тегло, намален апетит, тежест в епигастралната област, гадене, повръщане, метеоризъм и др. Тогава това е един от признаците на интоксикационен синдром. Но общата слабост може да бъде свързана и с локални функционални нарушения, дължащи се на морфологични промени в белите дробове или плеврата и водещи до появата на признаци на респираторна или дихателна недостатъчност. Тогава той не се включва в интоксикационния синдром и не е негов признак. Нека добавим веднага, че общата слабост, свързана със сърдечно-съдова (не респираторно-сърдечна) недостатъчност, с белодробни заболявания, е признак на синдром на интоксикация; среща се понякога при остри пневмонични и гнойни процеси. При заболявания на белите дробове общата слабост също има голяма диагностична и диференциално-диагностична стойност, както сама по себе си, така и по следните 3 признака: Време на поява. Общата слабост при белодробни заболявания е включена в първоначалните им симптоми или се появява в по-късните етапи. Може да бъде основната характеристика на продромалните събития и се влошава отклинично начало - туберкулоза, интерстициална пневмония, лимфогрануломатоза, микотични процеси и др. - или се появява с началото на заболяването. Тогава продромалните явления са краткотрайни (няколко часа) и болните не ги различават от клиничното начало - остра бактериална и вирусна пневмония, предимно крупозна, грипна и септична; остри гнойни процеси и др. При много заболявания в началото няма обща слабост и се проявява по-късно - бластома, хронични, бронхитни процеси, силикоза, саркоидоза и др.
Степени на развитие. Проявата на обща слабост е многоетапна без ясно изразени граници. От практическа гледна точка може да се раздели на 3 степени: тежка, средна и лека. Първоначално е толкова силно изразено, че пациентите са принудени да легнат. Така протичат някои белодробни заболявания в началото, а при други слабостта се появява по-късно. Първоначалната тежка слабост е характерна за остри белодробни процеси: крупозни, грипни, септични, остри гнойни процеси - абсцедираща пневмония, гангрена, гноен плеврит, медиастинит и др. Тежка слабост в по-късните етапи се дава от процеси на бластома, усложнена силикоза, хронични гнойни процеси и др. При умерена слабост пациентите стават от леглото и се движат, но не могат да се занимават с трудова дейност . Със средна степен на слабост протичат някои форми на туберкулоза, повечето гнойни и микотични процеси, лимфогрануломатоза и др.. Лека степен на слабост може да има при почти всички белодробни заболявания в началния или по-късен етап, с изключение на заболявания с остро начало и бърза смърт. При наличие на лека степен на слабост пациентите могат да извършват трудови процеси, но се уморяват бързо и по-бавно.възвърнат силата си. Тази степен на слабост е важна за ранната диагностика, ако съществува в първоначалната симптоматика или в продромални събития. Проявява се различно в зависимост от възрастта: при деца с неучастие или по-малко участие в игрите; сред учениците - разсеяност, намаляване на успеха в училище; при възрастни - намаляване на работоспособността. Така туберкулозата, лимфогрануломатозата, някои интерстициални и атипични пневмонии, фибринозен и серофибринозен плеврит, микотични бронхитни процеси и др.
Естеството на развитие. Освен това е различен и труден за класифициране. Въпреки това признаците му могат да бъдат разделени на 4 групи. Първата група - слабост се появява в началото и бързо (от няколко часа до 1-2 дни) достига тежка степен, която продължава няколко дни и преминава в средна и лека (крупозна, грипна, септична, абсцедираща пневмония, остри гнойни процеси и др.). Втората група - слабост също се появява в началото или с продромални явления, но в лека степен и постепенно (за 1-2 седмици) нараства до средна; продължава още 1-2 или повече седмици и намалява до лека (туберкулоза, интерстициална пневмония, някои вирусни, рикетични и микотични пневмонии). Третата група - в началото няма слабост за дълго време (от 2-3 или повече месеца, до 2-3 или повече години), след това се появява лека степен на слабост, която бавно (приблизително през същото време) нараства до умерена и тежка (бластома, пневмосклеротични и хронични бронхитни процеси, силикоза, саркоидоза и др.). Четвърта група - периодична слабост, която се появява в зависимост от рязкото развитие на заболяването (туберкулоза, бронхиектазии, усложнена силикоза, хронична гнойнапроцеси и др.).
Отслабване. Характерно е за малък брой белодробни заболявания. При някои се проявява в началото, дори с продромални явления, при други се проявява късно, след началото на заболяването. Понякога е бързо, за няколко дни пациентите отслабват с 5-6 и повече килограма; в други случаи бавно, за няколко месеца - няколко килограма. Първоначалната бърза загуба на тегло е характерна за остри белодробни и гнойни процеси, остри форми на туберкулоза и др. Първоначалната, но бавна загуба на тегло съпътства неостри форми на туберкулоза, интерстициална и микотична пневмония, гнойни процеси, плеврит, лимфогрануломатоза и др. хронични гнойни процеси.
изпотяване. Наблюдава се при малък брой белодробни заболявания и се свързва с температурна реакция. Това е често срещан симптом при грипна пневмония, но се среща и при други пневмонични и гнойни процеси и при допълнителни инфекции. При началните форми на туберкулозата се наблюдава рядко, а хектична треска с ежедневно обилно изпотяване в напреднали форми е много рядка в наше време. Изпотяването е често срещан симптом на усложнена силикоза и рак.
Нарушения на общото телесно развитие. Това е рядък признак на белодробни заболявания в тялото на детето. При хронични гнойни процеси, особено при бронхиектазии, инфектирани вродени кисти и някои форми на туберкулоза, се развиват атрофични промени в кожата, забавя се развитието на мускулите и костите.