Проблеми с лекарственото осигуряване на селото чрез FAPs
От живота на аптеката на Харковска област
ФАП-ове кои бяха и чии не
До 2001 г. съществуваше понятието „аптечен пункт към FAP“, дейностите му се регулираха от наредбата за аптечните пунктове, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 9 август 1950 г. № 674, изменена на 3 септември 1969 г. № 645. Според заповедта болницата трябваше да осигури помещения, оборудване, инвентар и други подобни за работата на пункта. За работата на аптеката отговаряше районното здравно управление.
Днес, съгласно Хартата на централните районни болници (CRH), FAPs са подчинени на тях по отношение на организацията на медицинска и превантивна помощ. Помещенията и дълготрайните активи на фелдшерско-акушерските пунктове, съгласно Бюджетния кодекс на Украйна, трябва да се поддържат за сметка на селските бюджети.
Съгласно същите Лицензионни условия аптеките имат само два вида структурни подразделения: аптечни пунктове и аптечни павилиони. Тоест фелдшер-акушерските пунктове не могат да бъдат структурни подразделения на аптеките.
Как да осигурим лекарства на селото
Законодателят не е много загрижен за регулирането на работата на аптеките чрез FAPs или FAPs чрез аптеки. FAPs не са длъжни да осигуряват лекарства на селското население, както беше преди. И оскъдните приходи (от 50 UAH на месец) и допълнителните усилия не допринасят за техния интерес. Следователно FAPs не проявяват инициатива при сключване на споразумения. Инициатори на тази форма на сътрудничество са аптеките. След анализ на разпоредбите на Постановлението на Кабинета на министрите на Украйна № 447 и Лицензионните условия, редица аптеки са сключили съответните споразумения за сътрудничество с местните власти и гражданскоправни споразумения (споразумение за представителство) със служители на фелдшер-акушерски пунктове.
Работят изпълнители (служители на фелдшер-акушерски пунктове).от името и за сметка на аптеката: те продават лекарства и медицински продукти на селското население, а клиентът (аптеката) се задължава да приеме и заплати извършената работа.
Срокът на сключване и редът за заплащане на труда се определят от условията на гражданскоправния договор. В случай на извършване на работа по граждански договор трудовото законодателство не се прилага за работниците и служителите: те не подлежат на правила за вътрешния трудов ред, не подлежат на осигуряване срещу безработица поради временна загуба на работоспособност и разходи, причинени от раждане и погребение, както и осигуряване срещу трудова злополука и професионална болест, причинили загуба на работоспособност, на доброволна основа. Работата, извършена въз основа на граждански договори, не се вписва в трудовата книжка.
Какво мислят данъчните власти за FAP?
Колкото и да се говори във фармацевтичната общност, че аптеката е здравно заведение, а не търговско предприятие, този дуализъм не може да бъде преодолян и купувачът (пациентът) има право да получи чек или касова бележка. Кой трябва да издаде тази разписка при търговия през FAP е неразрешен проблем.
Съгласно законодателството регистраторите на сетълмент транзакции (касови апарати и банкови книжки) се използват само от структурни подразделения на SPD. В чл. 1 от Закона на Украйна „За използването на регистратори на сетълмент транзакции в областта на търговията, общественото хранене и услугите“ предвижда, че „регистраторите на сетълмент транзакции се използват от юридически лица (техни клонове, поделения, други поделения)“.
И ако фелдшер-акушерските станции на селата не са включени в структурата на аптеката, тогава тя не трябва да използва разплащателни книги и счетоводни книги за сетълмент транзакции при продажбалекарства на селското население чрез фелдшерско-акушерски пунктове. Данъчните не са съгласни с това, те задължават да регистрират книги. Аптеките наистина не спореха с тях, докато данъчните власти, въз основа на същите регистрирани книги, не започнаха да считат FAPs ... за структурни подразделения на аптека! (Така че статистиката на Държавната данъчна администрация на Украйна и Държавната служба по лекарствата и медицинските изделия за наличието на структурни подразделения на аптеките може да се различава няколко пъти, но това не е съществено.) Значително различни, автоматично „абонирани“ за тези структурни подразделения при регистриране на книги, аптеките са изправени пред заплахата от проверки за превишаване на максималния размер на сетълмент транзакциите. В случай на надвишаване предприятието трябва да премине към касови апарати, а в случай на ненавременен преход да плати невероятна глоба. Какво се случи с една от селските аптечни вериги в района на Харков.
Преминаване към касови апарати
Но никой от данъчните власти не може да даде отговор: ако един стопански субект надхвърли обема на сетълмент транзакциите с 200 хиляди UAH, тогава колко касови апарати трябва да бъдат закупени? Логика едно. И след това да играете на лотарията между 30 FAP?
Държавният комитет на Украйна за регулаторна политика и предприемачество също няма разяснения по този въпрос, което не се различава в валидността на отговорите на поставените въпроси (писмо № 5222/5192 от 26 септември 2002 г.): на въпроса „задължително ли е преминаването към касови апарати за целия SPD или само за структурна единица?“ беше получен отговорът (цитираме дословно): „Според Държавния комитет максималният размер на годишния обем на сетълмент транзакции за продажба на стоки (предоставяне на услуги) се прилага за субектапредприемаческа дейност, независимо от броя на структурните звена. Комисията не даде правни основания за този отговор, но според нас това би било необходимо за солидарност.
Несъвършенството на законодателството, свободното тълкуване на това, което е, използването на неговите пропуски по „своя начин“ в описаната ситуация може да допринесе за премахването на селската аптечна мрежа, прекратяването на доставката на лекарства за населението на целия регион, включително предоставянето на наркотици на населението и медицинските институции. Може би никой, освен аптеките и бабите и дядовците, няма нужда от това?
Докато съдът и делото...
Сега има изпитание на този проблем за конкретно здравно заведение (ще ви информираме за резултатите по-късно). И в целия регион услугата на Ukrposhta „Лекарства по поръчка“ набира скорост. Лесно е да живееш в страна, която не е за здравни институции: нито имаш искове от данъчните власти, нито лицензионните условия...