Проблеми със слуха, защо възникват - Държава на майките
Да започнем с терминологията
Какво е глухота и какво е загуба на слуха, искам да обясня веднага, така че по-късно да стане по-ясно какво и защо може да се случи в тялото. Глухотата се нарича пълна загуба на слуха или много изразена степен на увреждане на слуха, при която от слуховите усещания остават само много силни звуци (бипкане, свирки, експлозии, самолет), но речта не се възприема по никакъв начин. Загубата на слуха се нарича различна степен на загуба на слуха от лека, липса на слуха на шепнешна реч, до изразено намаление, когато, за да чуе реч, човек трябва да говори високо на самото ухо. По принцип причините за глухота и загуба на слуха в много случаи са едни и същи причини, но си струва да запомните, че глухотата е много опасна за децата, особено ако е вродена, тъй като пречи на детето да развие реч.
Глухотата може да бъде вродена и придобита, като вродената глухота може да има наследствен характер - в една трета от случаите е доминантна черта, в две трети е рецесивна. Предава се от един от родителите. Може да бъде причинено от малформации на органа на слуха, прием на ототоксични лекарства по време на бременност, Rh конфликт, кръвоизливи или травми на черепа по време на раждане или всякакви други патологиибременност и раждане. Придобитите видове глухота могат да бъдат причинени от различни инфекциозни или соматични заболявания, наранявания на ухото и много други фактори. Вродената глухота е много по-рядко срещана от придобитата глухота и загуба на слуха. Но си струва да запомните, че при глухота настъпват необратими промени в областта на рецепторите, нервните пътища или ядрата, както и в областта на слуховата кора на мозъка. Отделен вариант на глухота е психогенната (истерична) форма на глухота.
Класификационни характеристики
Важно е да се осигури допълнителна помощ за разделяне на глухотата според естеството на нарушенията във функциите на органа на слуха - страдат или звукоусещането, или звукопроводимостта. Това е важно за осигуряване на пациентите с правилна аудиологична помощ. Споделете глухотата в резултат на дефекти:
- в звукопроводната система на ухото се нарича кондуктивна глухота, - в звуковъзприемащата система се нарича невросензорна форма, - в двете части на ухото - смесена форма на глухота.
При такова разделение обаче няма точна индикация за мястото на патологичния процес и неговия характер.Проводната формана глухота обикновено предполага увреждане на такива елементи в звукопроводната система като външното ухо и слуховия канал, областта на тъпанчевата мембрана, слуховите костици, областта на прозореца на вестибюла и областта на кохлеята (лабиринта) на ухото, както и увреждане на перилимфата, ендолимфата, течностите на вътрешното ухо и базиларната плоча. Конкретното ниво на увреждане се определя от УНГ лекар със специални видове изследвания.
В случай на сензоневрална глухотаувреждането възниква в звуковъзприемащата система - в органа на Корти, спиралния възел на кохлеята, в областта на нервните влакна, в областта на специални предни или задни кохлеарни ядра, нервни образувания,провеждане на звук към мозъка и увреждане на централните нервни пътища, слуховата кора. Понякога такова увреждане на звуковъзприемащата система се нарича в нашата медицина кохлеарен неврит (възпаление на вестибулокохлеарния нерв, увреждане на нерва). При смесена форма страдат няколко участъка на ухото наведнъж. Глухотата може да възникне и в резултат на мозъчни травми, кръвоизливи или тумори в областта на мозъчния ствол или кората, където са локализирани слуховите области на мозъка.
Причини за загуба на слуха
Глухотата и загубата на слуха могат да бъдат както първично, независимо заболяване, така и един от симптомите на много соматични и инфекциозни заболявания, неврологични патологии. Обикновено кондуктивният тип глухота възниква в резултат на пълно запушване на ушния канал със серни запушалки, чужди тела, белези и рязко припокриване на ушния канал, ушен фурункул, аномалии в развитието на ушния канал. Не по-рядко причините за загуба на слуха са лезии на областта на средното ухо - хроничен среден отит, хроничен туботимпанит, които възникват като усложнения на инфекции на носа или назофаринкса.
Дългосрочно нелекуваният среден отит води до преминаване на процеса към вътрешното ухо и кохлеята. Както самите микроби, така и техните токсини могат да действат върху оток на тъканите и в бъдеще - тяхната склероза. В напреднала възраст или при постоянно излагане на шум се появяват процеси на отосклероза, заместване на нормалните ушни тъкани със съединителна тъкан със загуба на техните свойства от тъкани. При малките деца причините за такава глухота могат да бъдат вродени малформации на различни части на ухото, вродени тумори на ухото.
Невросензорната форма на глухота може да бъде разделена на периферна (кохлея и лабиринт на ухото) и централна (кортикална и нерви, водещи до нея). Най-често засегнатикохлеята, въпреки че се намира дълбоко в главата, в плътната част на костта. Клетките на кохлеята са чувствителни към много негативни фактори - действието на токсини, ототоксични лекарства, мозъчно-съдови инциденти, вирусни инфекции, излагане на силен шум и вибрации. В резултат на влиянието на тези фактори възниква дистрофия на чувствителните рецептори, което води до частично намаляване на слуха или дори пълна глухота.
Освен това често се появяват гнойни лезии на вътрешното ухо - лабиринтит, може да премине от средното ухо или да се появи в резултат на менингит. Слухът може да бъде трайно загубен в резултат на менингит. Развитието на дистрофия и възпаление в областта на слуховия нерв може да се наблюдава при заболявания като грип, коремен тиф, морбили, скарлатина, паротит и някои други инфекции. Дистрофията може да се разпространи в цялата област на слуховия нерв и неговите ядра, при което има шум в ушите и бързо настъпване на глухота. Ушите могат да бъдат засегнати от такива токсични вещества като анилинови багрила, бензин и сероводород, арсен и живак, никотин и хинин, салицилати и микробни отрови. Ушите могат да страдат от приема на "Стрептомицин", "Мономицин" и "Неомицин", особено ако има бъбречни заболявания и отделянето на лекарства е трудно. Това важи особено за децата. Обикновено ушните лезии често се появяват при масивно и продължително приложение на високи дози, лезиите са двустранни, освен загуба на слуха се появява и шум в ушите.
Загуба на слуха може да възникне при наранявания на черепа в резултат на компресия на нервните стволове, кръвоизлив, костни фрактури в задната част на главата и зад ухото. Не по-малко важно е излагането на силни вибрации и шум, може да възникне баротравма и професионална глухота. Това се улеснява от наличието на хроничниотит, дистрофия в областта на ушните тъкани, възраст. В този случай са засегнати много части на ухото - от мембраната до пътищата. При продължително излагане на шум настъпва слухова умора и намаляват адаптивните възможности на ухото, а това зависи от много индивидуални особености.
Рядко слуховият орган е засегнат в резултат на падане на налягането поради нарушения на кръвообращението, поради радиация или химиотерапия, с атеросклероза, хипертония. Внезапната загуба на слуха с появата на неврологични симптоми може да показва тумори, мозъчни кръвоизливи и някои заболявания на нервната система. Отделни редки варианти могат да бъдат истерични форми на глухота и контузия на органа на слуха в резултат на експлозии.
Утре ще говорим за проявите на глухота и диагностичните методи.