Професор Л
- КЛЮЧОВИ ДУМИ: педиатрия, инфекциозни болести, инфекции при деца, ТОРС при деца
Людмила Николаевна, какво е мястото на инфекциозната патология в структурата на детските болести? Каква е статистиката на детските инфекциозни заболявания в страната?
По официални данни всяка година в България се регистрират 35-36 милиона случая на инфекциозни заболявания, от които 16-18 милиона са деца. Например през 2010 г. броят им е над 16 милиона случая на различни нозологични форми на инфекции, включително остри респираторни вирусни инфекции (ARVI) и грип. Инфекциозната патология заема водещо място в структурата на детските заболявания, като представлява около 70% от всички случаи на заболеваемост. В структурата на детската смъртност инфекциозните причини се откриват в 80% от случаите. През последните 5 години броят на децата на възраст под 1 година, починали от генерализирани форми на инфекции, включително вирусна етиология, се е увеличил 2,5 пъти (62%). В резултат на тежко, сложно протичане на инфекциозни заболявания, предимно невроинфекция, повече от 30% от децата развиват увреждане. По този начин пълното премахване на инфекциозните заболявания днес остава само мечта.
Кои са водещите инфекции днес?
Инфекциите са водещи причини за детската заболеваемост, което обуславя актуалността на тяхното изследване. Нашата катедра по детски инфекциозни болести на Руската медицинска академия за следдипломно образование съществува от 1964 г. Неговият организатор и първи ръководител беше известният учен, професор Мария Ефимовна Сухарева. Научните теми, с които катедрата се занимава от самото си създаване, са все още актуални. Тесе отнасят предимно до проблема на OKI. Основните теми на научната работа на катедрата са: клинични и генетични аспекти на изследването на проблема с острите чревни инфекции при деца; фармакокинетика на антибиотици при инфекциозни заболявания при деца; изследване на етиопатогенетичните основи и клиниката на невроинфекциите при деца; особености на респираторната микоплазмоза във възрастов аспект; интерферонов статус и интерфероногенеза при ARVI при деца; имунобиологични аспекти на употребата на пробиотици при деца; систематизиране на пробиотиците и перспективата за тяхното използване в педиатричната практика; съвременна структура на инфекциозните и антибиотик-асоциирани диарии при деца и подобряване на диагностиката им; слюнкова диагностика при остри чревни инфекции при деца; диференциална диагноза на възпалителни заболявания на червата. Медицинската работа на отделението се извършва на базата на три клиники: детска болница Тушино, детска болница № 9 и CIB № 2. Така че отделенията са пълни с пациенти с вирусна диария през цялата година. Тази тенденция се наблюдава във всички големи български градове. Актуалността на вирусната диария се дължи на голям брой етиологично значими вируси, висока заболеваемост, множество начини на инфекция, честота на асимптоматични форми на заболяването, възможност за дългосрочно вирусно носителство и образуване на хронични форми, както и развитие на постинфекциозна диария. Според руската литература 60-70% от AII с неизвестна етиология са вирусни диарии.
Какви решения на проблемите с инфекциозните заболявания са възможни и за предпочитане?
За съжаление, острите чревни инфекции и респираторните вирусни инфекции са инфекциозни заболявания, които не се контролират от ваксини. Има, разбира се, имунизация срещу грип, ваксинация срещу пневмококови и стрептококови инфекции, Haemophilus influenzae, които също причиняватзаболявания на горните дихателни пътища. Но в структурата на заболеваемостта най-голяма е ролята на неконтролираните инфекции. Чакаме ваксина срещу вирусна диария. В момента две орални ваксини, френска и датска, Rotarix и Rotatek, са в процес на лицензиране, но все още няма местна ваксина. Единственият начин за решаване на този проблем е чрез ваксинация. Не трябва да забравяме, че икономическите щети от инфекциозни заболявания достигат 90-95 милиарда рубли годишно. Обезпокоителна е ситуацията с херпесните инфекции, включително епидемията от варицела при деца. През 2010 г. заболеваемостта от варицела е 2000 на 100 000 деца до 17 години. Обикновено децата понасят варицелата доста лесно, но има тежки форми, от които страдат подрастващите. Вирусът причинява неврологични усложнения, смъртните случаи са свързани с увреждане на централната нервна система. През 2010 г. ваксинацията срещу варицела беше включена в Националния имунизационен календар и очакваме положителен ефект от имунизацията.
Каква е ролята на вирусните инфекции в развитието на хронични патологии, вродени малформации?
Предвид голямото значение на вирусните инфекции в развитието или обострянето на соматични заболявания при деца, нашата катедра вече четвърта поредна година е инициатор и организатор на ежегодната интердисциплинарна общобългарска научно-практическа конференция „Инфекциозни аспекти на соматичната патология”. Той е предназначен да продължи да обединява интересите на детски инфекционисти и педиатри от различни профили в областта на изучаването на детските заболявания, свързани с инфекциозни агенти и притежаващи така наречените соматични маски на инфекциозната патология. Трябва да се обърне внимание на специалисти от различни профили на консолидирането на усилията вборбата с инфекциозно-асоциираната патология чрез подобряване на диагностиката, диференциалната диагноза, стандартизиране на алгоритъма за лечение и профилактика на инфекциите и техните неблагоприятни последици, което е основната цел на конференцията. В конференцията участват водещи инфекционисти и педиатри от различни специалности, които са наясно, че прогресът в намаляването на детската заболеваемост и смъртност е възможен само чрез съвместните усилия на педиатри и инфекционисти.