Прогноза за преживели исхемичен инсулт

Исхемичният мозъчен инсулт е остро и тежко състояние. При него се развива нарушение на кръвоснабдяването на определени части на мозъка. Най-често се среща при възрастни хора, но има и изключения. Тази статия ще разгледа прогнозата за живота на пациенти, преживели исхемичен инсулт.

Разновидности на прогнозата

След като е настъпила исхемия на мозъчната тъкан, лекарите могат грубо да формулират прогноза. Основните му разновидности са представени в таблицата по-долу:

Разновидности на прогнозата при исхемичен инсулт
Име на прогнозата	Неговата особеност
Благоприятен	При благоприятна прогноза пациентът ще може постепенно да възстанови всички загубени функции и да живее пълноценно в бъдеще. Но всичко това е възможно само с правилно подбрана рехабилитационна програма, индивидуално лечение и постоянна добра грижа. Дори при минимални области на исхемия, пациентът може да умре без подходяща грижа. Например от рани от залежаване или инфекции на пикочните пътища.
Средно аритметично	Средната прогноза се дава от лекарите на пациенти с малки области на исхемия, които имат съпътстващи заболявания. Например. При захарен диабет степента на възстановяване ще бъде намалена поради нарушена микроциркулация на кръвта.
Неблагоприятно	Лекарите поставят тази прогноза, като правило, с обширен или повторен исхемичен мозъчен инсулт. В този случай пациентът може да получи втори пристъп на заболяването още през първия месец. Процентът на преживяемост на такива пациенти е нисък, като правило те често развиват усложнения от централната нервна система и са по-податливи наприсъединяване на нозокомиална инфекция.

Фактори, влияещи върху прогнозата и пълното възстановяване

Развитие на исхемичен инсулт

Прогнозата за живота при пациенти с церебрален исхемичен инсулт зависи от много показатели. Всички тези показатели и фактори са тясно свързани помежду си и когато се комбинират, могат да засилят ефекта един на друг. По-долу е даден списък с фактори, които могат да повлияят на прогнозата за оцеляване и пълно възстановяване след прекаран исхемичен мозъчен инсулт:

възраст на пациента;
обем на засегнатите тъкани;
анамнеза за инсулт;
навременност и коректност на медицинската помощ;
време на започване на рехабилитационни дейности;
развитието на усложнения при пациента;
съпътстващи заболявания при пациента;
качество на грижите.

По-нататък тези фактори ще бъдат разгледани по-подробно. Някои могат да бъдат повлияни, а други не.

Фактори, които не могат да бъдат повлияни

При всяко заболяване има фактори, на които нито лекарят, нито пациентът могат да повлияят. При исхемичен мозъчен инсулт прогнозата за живота и възстановяването се влияе от такива фактори извън нашия контрол:

Възраст на пациента

Възрастта е един от факторите

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-висок е рискът от развитие на исхемичен мозъчен инсулт. С възрастта кръвоносните съдове губят своята еластичност и нервните клетки не могат да се възстановят бързо. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-труден ще бъде процесът на рехабилитация и толкова по-висок е рискът от смърт. Освен това има пряка връзка с възрастта и обема на засегнатата мозъчна тъканисхемичен инсулт. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма може да бъде исхемичната зона. Това се дължи на факта, че размерът на кръвните съсиреци и атеросклеротичните плаки се увеличава всяка година, което, когато се отлепят, им позволява да запушват по-големи и по-широки артерии.

Обемът на засегнатите тъкани

При обширен церебрален инсулт прогнозата е много по-лоша, отколкото при лакунарен инсулт. Когато исхемията вече е настъпила, е невъзможно да се превърне обширен инсулт във фокален. При обширен исхемичен инсулт се увеличава рискът от увреждане на центровете на мозъка, от които зависи самият живот. Например, при исхемия, която улавя дихателния център, ще има спиране на дишането от централен произход и пациентът ще умре.

Наличието на тази патология в историята

Ако пациентът преди това е имал церебрална исхемия, прогнозата му за живота не е благоприятна. При повтарящи се инсулти се наблюдават по-обширни лезии на мозъчните тъкани и броят на фокалните симптоми се увеличава. Ето защо е необходимо да се извърши профилактика на повторен инсулт и внимателно да се следи състоянието на такъв пациент.

Значението на навременното и правилно лечение

Важни са първите 3 часа

Първите три часа след началото на заболяването лекарите наричат "злато". През това време пациентът може да се подложи на тромболиза и да възстанови кръвообращението в засегнатите мозъчни тъкани. След 3 часа нервните клетки вече не могат да бъдат спасени.

Също така правилната първа помощ на жертвата също влияе върху прогнозата. Важно е да му осигурите свободно дишане, да му дадете кислород и да започнете инфузионна терапия. Екипите на Спешна медицинска помощ имат специални протоколи, които описват първа помощ при такива пациенти.

Рехабилитация и правилна грижа

Грижата за лежащ човек помага да се избегнат много сериозни усложнения, които в бъдеще могат не само да забавят възстановяването, но и да доведат до смърт. Без подходяща грижа такъв пациент може да развие такива усложнения:

инфекция на пикочните пътища. Лежащите пациенти се поставят в уринарен катетър или се поставят пелени за възрастни. В този случай е необходимо да се следи хигиената, в противен случай може да се развие цистит или пиелонефрит.
Рани от залежаване. Те се появяват поради продължително лежане в едно положение. Те се образуват на места, където костите са най-близо до кожата, като опашната кост и лопатките. За да ги предотвратите, е необходимо да промените позицията на пациента в леглото, да омесите тези места, да ги третирате с антисептици, да поставите специални кръгове под тях.
Застойна пневмония. Това е много често срещано явление при лежащо болни. Ако могат, трябва да бъдат помолени да надуят балони, за да ангажират напълно дробовете си и да ги разширят. Можете да правите и други видове дихателни упражнения.

Мерките за рехабилитация са не по-малко важни за здравето на болен човек. С тяхна помощ можете да предотвратите такива усложнения:

Ставни контрактури. При продължителна липса на движение ставите се срастват и става невъзможно да се възстанови обхватът на движение в тях. Необходимо е да се извърши пасивна флексия и екстензия на ставите, които пациентът не може да движи. Също така трябва да кажете на пациента, че той трябва сам да движи активните крайници.
Повишен мускулен тонус. При парези и инсулти мускулите са в хипертонус. Можете да се борите с него с помощта на масажи и специална пасивна гимнастика.

Усложнения и съпътстващи заболявания

При исхемия на мозъчната тъкан могат да се развият сериозни усложнения от централната нервна система, които често завършват със смърт. Тези усложнения включват:

церебрален оток;
дислокация и вклиняване;
вторична исхемия, включваща мозъчния ствол.

Също така, прогнозата ще бъде отрицателно повлияна от съпътстващи хронични заболявания, които по правило са много при пациенти в напреднала възраст. Те включват:

диабет тип 1 или тип 2;
атеросклероза;
сърдечна исхемия;
анамнеза за миокарден инфаркт;
артериална хипертония;
хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Ако пациентът има тези заболявания, е необходимо постоянното им наблюдение и лечение. Например при високо кръвно има голям риск от развитие на втори инсулт.

Прогнозата за пациенти, прекарали исхемичен инсулт зависи от много фактори. С някои от тях можем да се борим, с други не можем. Правилните грижи, навременното лечение и рехабилитация дават шанс на пациента за пълно възстановяване и качествен живот в бъдеще.